韓世亮
(內(nèi)蒙古通遼市科爾沁左翼后旗人民醫(yī)院 手術(shù)室,內(nèi)蒙古 通遼)
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)作為一種膽道外科手術(shù),具有創(chuàng)傷小、出血少、安全性高、康復(fù)快等特點,但是這種微創(chuàng)手術(shù)對操作者及手術(shù)器械具有一定的要求,手術(shù)難度較大[1]。此外,患者自身疾病、情緒等因素也會影響其治療效果,因此需要加強手術(shù)室護理,以促進手術(shù)的順利進行。在臨床對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者手術(shù)室護理上一般都采取常規(guī)護理治療,該方法有一定療效,為了尋求更好的護理治療效果,針對性護理成為了對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者新的護理方向[2]。本研究選取2017年11月至2020年11月的68例采用了針對性護理對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者進行手術(shù)室護理的臨床資料,資料顯示,該護理治療取得了較好的效果,具體報道如下。
回顧2017年11月至2020年11月我院收治的需進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者,將68例患者隨機分為兩組,每組34例,進行對比分析。觀察組年齡21~75歲,平均(49.42±2.35)歲,其中膽囊結(jié)石10例、膽囊息肉7例、膽囊結(jié)石伴膽囊炎7例、膽囊良性腫瘤10例;對照組年齡22~76歲,平均(48.26±2.44)歲,其中膽囊結(jié)石9例、膽囊息肉6例、膽囊結(jié)石伴膽囊炎8例、膽囊良性腫瘤11例。兩組在年齡及臨床資料上的差異較?。≒>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
入選標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均進行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。(2)納入研究對象知情,簽署《知情同意書》。(3)納入患者資料完整。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者。(2)患有精神疾病或神經(jīng)功能損傷等無法配合本次研究的患者。
對照組進行常規(guī)手術(shù)室護理,護理包括常規(guī)體征監(jiān)測及綜合護理等。觀察組進行針對性護理干預(yù),護理包括:(1)患者在入院后,護理人員應(yīng)當(dāng)與患者進行緊密且有效的溝通,用柔和的語氣及微笑服務(wù)對患者解釋手術(shù)的方法、要點以及注意事項,對患者介紹成功的病例,打消患者對手術(shù)的恐懼感;(2)護理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前對患者進行健康教育,告知患者該疾病的相關(guān)知識以及術(shù)前的注意事項,讓患者提前做好心理準(zhǔn)備,術(shù)前常規(guī)禁食、禁水等,調(diào)好手術(shù)室溫度及濕度并檢查調(diào)整手術(shù)器械;(3)術(shù)中核對患者身份信息并建立靜脈通道進行麻醉,指導(dǎo)患者采取舒適的體位,做好皮膚消毒及腸道準(zhǔn)備,協(xié)助醫(yī)生建立人工氣腹,手術(shù)結(jié)束時清點手術(shù)器械及敷料,對切口使用生理鹽水進行清洗及縫合,手術(shù)完成后應(yīng)當(dāng)及時告知患者,最大程度減輕患者的恐懼情緒;(4)術(shù)后注意監(jiān)測患者的各項生命體征,固定引流管并進行觀察記錄,與患者多溝通、交流,了解患者當(dāng)下的想法,給予患者愛與陪伴,以便于緩解患者的不良情緒,有助于后續(xù)的康復(fù),若術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥則立即通知醫(yī)生并進行相應(yīng)處理,給予患者吸氧護理,指導(dǎo)患者少食多餐,根據(jù)患者實際情況進行適當(dāng)活動,避免下肢靜脈血栓等情況。
以滿意、基本滿意、不滿意來進行評價,對比兩組患者的護理滿意度。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括嘔吐、切口感染、腸粘連等。對比兩組患者的各項指標(biāo),指標(biāo)包括手術(shù)時長、術(shù)中出血量及住院天數(shù)等。
觀察組患者的護理總滿意度(97.06%)高于對照組的護理總滿意度(70.59%),組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]
觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(5.82%)低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率(20.59%),組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]
觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組,觀察組手術(shù)用時及住院時間短于對照組,組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者各項指標(biāo)對比(±s)
表3 兩組患者各項指標(biāo)對比(±s)
組別 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)用時(min) 住院時間(d)觀察組(n=34) 37.84±2.51 33.78±2.63 5.03±0.10對照組(n=34) 61.48±3.79 57.01±3.59 8.21±1.35 t 30.323 30.437 13.698 P 0.000 0.000 0.000
腹腔鏡下膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽囊疾病的臨床治療中具有一定的治療效果,手術(shù)步驟分為制造氣腹、建立操作孔、處理膽囊三角、剝離膽囊、取出膽囊、消除氣腹,目前在臨床上廣泛應(yīng)用[3]。但是腹腔鏡氣腹能夠使二氧化碳滲入血液當(dāng)中,從而導(dǎo)致高碳酸血癥,增加患者焦慮或緊張抑郁等不良情緒的發(fā)生率,且手術(shù)室中也存在許多不可控因素,若患者出現(xiàn)負性情緒及對疾病的錯誤認知,則會降低術(shù)后康復(fù)速度,影響患者日后的生活質(zhì)量,因此對患者進行針對性護理干預(yù)顯得尤為重要,有利于保證手術(shù)效果[4-5]。術(shù)前護理能夠增強患者對手術(shù)成功的信心,提高患者治療的配合性和依從性;做好術(shù)前準(zhǔn)備能夠確保手術(shù)進行順利,提升患者手術(shù)舒適性,協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)以提高治療效果,陪同患者度過手術(shù)期,降低患者緊張情緒;術(shù)后通過對患者進行疼痛護理、飲食護理、康復(fù)護理等,緩解患者術(shù)后疼痛,促進患者康復(fù),此外貫徹心理護理能夠緩解患者在不同階段所出現(xiàn)的不良情緒,一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生[6-7]。相關(guān)研究表明,對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者采用針對性護理能夠一定程度上減少并發(fā)癥發(fā)生情況,促進患者術(shù)后康復(fù),提高護理質(zhì)量,具有一定的成效。
觀察兩組患者的護理滿意情況,觀察組患者的護理總滿意度高于對照組;觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;觀察兩組患者的各項指標(biāo),觀察組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組,觀察組手術(shù)用時及住院時間短于對照組,組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。從上述幾個方面可以得知,針對性護理干預(yù)對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的效果顯著,通過針對性手術(shù)室護理后,從心理層面緩解患者的負性情緒,提高患者的生活質(zhì)量,具有一定的有效性,因此該療法值得借鑒與推廣[8]。
綜上所述,針對性護理對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者有著顯著的成效,針對性護理可以改善患者負面情緒,提高護理滿意度,減少術(shù)中出血量及手術(shù)用時,促進患者康復(fù),對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)室護理具有重大意義。