黃艷，文路君

（廣州市第八人民醫(yī)院 感染一科，廣東 廣州 510060）

0 引言

艾滋病屬于危害性較大的一種傳染性疾病，此疾病因人體免疫缺陷而發(fā)生病毒感染發(fā)病[1]。此病毒會(huì)對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)造成破壞，并攻擊免疫系統(tǒng)，如T淋巴細(xì)胞等，進(jìn)而削弱免疫能力。因此，艾滋病者感染其他感染性疾病或誘發(fā)癌癥疾病的危險(xiǎn)性較高，死亡率較高。因艾滋病者病情控制良好的狀況下，其生理相比于健康人無(wú)明顯異樣，但患者心理需承受較大壓力，且自我病情管理能力低下等，患者負(fù)性情緒嚴(yán)重，自我效能水平低。為改善此點(diǎn)，醫(yī)學(xué)者也加大對(duì)艾滋病治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量的重視和關(guān)注。已有報(bào)告顯示[2]，艾滋病患者接受健康宣教配合心理護(hù)理，可明顯改善其負(fù)性情緒，提升自我效能。現(xiàn)此方面報(bào)告較少，本研究納入98例艾滋病患者分組論述此點(diǎn)。

1 資料及方法

1.1 一般資料。按護(hù)理方式分組98例艾滋病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①各患者均滿(mǎn)足《中國(guó)艾滋病診療指南(2018年版)》[3]中艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②各患者均簽字接受此次護(hù)理方式；③病歷資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎、心功能異常者；②意識(shí)模糊者；③因視力、聽(tīng)力等功能影響無(wú)法配合此次護(hù)理干預(yù)者；④哺乳、妊娠期女性患者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥合并繼發(fā)性或原發(fā)性精神疾病者。對(duì)照組：已婚29例，未婚20例，病程時(shí)間2.1～4.2年，平均（3.2±0.4）年，年齡21～41歲，平均（32.5±1.5）歲，女21例，男28例。觀察組：已婚30例，未婚19例，病程時(shí)間2.2～4.3年，平均（3.4±0.5）年，年齡20～42歲，平均（32.6±1.4）歲，女22例，男27例?；颊呋举Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)其體征指標(biāo)，掌握其呼吸頻次、心率、血壓等指標(biāo)。若發(fā)生生理異常癥狀，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并對(duì)癥干預(yù)。合理控制病房濕度與溫度，確保生理舒適。指導(dǎo)患者用藥，告知藥物可能發(fā)生不良反應(yīng)、藥理機(jī)制等。觀察組接受健康宣教配合心理護(hù)理：

（1）健康宣教：①健康教育方式，可采用多媒體視頻、健康手冊(cè)、一對(duì)一等方式。②主要內(nèi)容：主動(dòng)介紹疾病知識(shí)，包含治療方式、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、疾病病因等，講解堅(jiān)持用藥的重要性、藥物治療目的、定時(shí)提醒患者用藥，按照其性別、生活習(xí)慣、年齡等方面實(shí)際狀況，可用鬧鐘、手機(jī)等方式提醒患者用藥，并讓其家屬提醒服藥，不定期實(shí)施電話(huà)隨訪。督促患者養(yǎng)成良好的健康方式和生活態(tài)度，穩(wěn)定病情后，則可恢復(fù)正常工作和生活，根據(jù)自身愛(ài)好和興趣，適當(dāng)參與文體活動(dòng)，保持良好心理。此外，確保作息時(shí)間規(guī)律，禁煙酒。

（2）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者交流，做自我介紹，緩解其緊張、恐懼心理，維持良好、健康心理關(guān)系。交談時(shí)需理解、尊重患者，并支持、鼓勵(lì)患者，如怎樣告知患者此類(lèi)藥效較好，大部分患者使用后非常有效、夸獎(jiǎng)患者今日臉色不錯(cuò)等，多調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性、積極性，提升患者治療配合度。引導(dǎo)其多主訴自身想法，針對(duì)性疏導(dǎo)其心理。最后，可讓其家屬配合接受此次健康教育，提升生活信心。

1.3 指標(biāo)判定。護(hù)理前、護(hù)理后用抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]、焦慮自評(píng)量表（SAS）[5]評(píng)估患者負(fù)性情緒，SAS量表包含20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目評(píng)分制為1～4分，臨界值為50分，輕度焦慮：50～60分，中度焦慮：61～70分，重度焦慮：＞70分。SDS量表包含20個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目評(píng)分制為1～4分，臨界值為53分，輕度抑郁：53～62分，中度抑郁：63～72分，重度抑郁：＞72分。

護(hù)理前、護(hù)理后用自我效能量表（CSES）[6]評(píng)估患者自我效能，包含情緒控制、飲食管理、癥狀管理、社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)、做家務(wù)、與醫(yī)生溝通等方面，量表用四級(jí)評(píng)分，1分：完全不正確，2分：尚算正確，3分：多少正確，4分：完全正確，總分0～40分，分值越高，其自我效能也較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、CSES評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)（），輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）中，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒。護(hù)理前組間SDS評(píng)分、SAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較負(fù)性情緒（，分）

表1 比較負(fù)性情緒（，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后SDS SAS SDS SAS觀察組 49 56.32±9.32 55.32±2.32 40.32±2.32 33.25±2.02對(duì)照組 49 56.35±9.31 55.34±2.31 48.65±2.30 42.32±1.24 t - 0.0159 0.0427 17.8489 26.7864 P - 0.9873 0.9660 0.0001 0.0001

2.2 CSES評(píng)分。護(hù)理前組間CSES評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組CSES評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較CSES評(píng)分（，分）

表2 比較CSES評(píng)分（，分）

組別 情緒控制 飲食管理 癥狀管理 社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng) 做家務(wù) 與醫(yī)生管理觀察組 護(hù)理前 3.21±0.51 3.75±0.21 3.21±0.22 3.05±0.15 2.65±0.24 2.81±0.02護(hù)理后 7.52±0.24 7.58±0.23 8.02±0.21 8.01±0.32 7.85±0.15 7.95±0.32對(duì)照組 護(hù)理前 3.22±0.52 3.76±0.22 3.22±0.21 3.06±0.14 2.66±0.25 2.82±0.03護(hù)理后 6.32±0.22 6.15±0.21 6.24±0.22 6.20±0.31 6.35±0.15 6.28±0.24 t觀察組組內(nèi)護(hù)理前后 53.5362 86.0817 110.7063 98.2423 128.6131 112.2185 P觀察組組內(nèi)護(hù)理前后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 t對(duì)照組組內(nèi)護(hù)理前后 38.4326 55.0079 6.5078 64.6191 88.5962 100.1373 P對(duì)照組組內(nèi)護(hù)理前后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 t組間護(hù)理前 0.0961 0.2302 0.2302 0.3411 0.2019 1.9414 P組間護(hù)理前 0.9236 0.8185 0.8185 0.7337 0.8404 0.0551 t組間護(hù)理后 25.8003 32.1402 40.9682 28.4378 49.4974 29.2250 P組間護(hù)理后 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

因艾滋病具有較大傳染性，且發(fā)病后易破壞身體免疫功能，極易誘發(fā)癌癥等疾病，患者死亡率高[7]?，F(xiàn)臨床暫無(wú)特異性藥物，加之疾病病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者易出現(xiàn)悲觀、絕望、抑郁等負(fù)性情緒，甚至拒絕配合治療。近年臨床治療艾滋病的主要方式之一則為抗病毒治療，但因治療復(fù)雜且患者需長(zhǎng)時(shí)間服用藥物，極易誘發(fā)不良反應(yīng)，治療療效和進(jìn)展受到影響，進(jìn)而導(dǎo)致治療失敗[8]。所以，加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，并提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)疾病治療的意義較大。已有報(bào)告顯示[9-10]，健康宣教配合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者負(fù)性情緒的改善作用較大。

本研究結(jié)果也顯示，觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組CSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），也證實(shí)了健康宣教配合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者負(fù)性情緒、自我效能的改善，具有積極作用，且研究結(jié)果與以往報(bào)告相符[11-12]。本研究中觀察組患者所接受的健康宣教，采用多種方式進(jìn)行宣教，向患者講解用藥知識(shí)、病情介紹等，并定時(shí)提醒患者服藥等，有利于其全面掌握疾病知識(shí)，緩解負(fù)性作用，提升患者服藥意識(shí)，對(duì)患者自身健康行為有積極作用[13]。加之心理護(hù)理，患者住院中，更渴望得到更多的關(guān)愛(ài)、理解等，所以，護(hù)士在為其提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，需注重自身言語(yǔ)態(tài)度[14-15]。此外，大部分艾滋病擔(dān)憂(yōu)自身疾病治療療效，內(nèi)心易產(chǎn)生煩躁不安、焦慮等負(fù)性情緒，加之缺乏對(duì)疾病認(rèn)知，患者多度緊張。因此，護(hù)士需重視患者的內(nèi)心心理狀況。護(hù)理中，主動(dòng)向其做自我介紹，消除其緊張、恐懼感，保持良好護(hù)患關(guān)系。并增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和自身內(nèi)心安全感，提升治療護(hù)理配合度。

綜上所述，艾滋病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再接受健康宣教配合心理護(hù)理干預(yù)，可明顯改善其負(fù)性情緒，增強(qiáng)自我效能，對(duì)疾病康復(fù)有積極意義。