芮慧強(qiáng)

大多數(shù)人對(duì)老年?duì)I養(yǎng)不良感到陌生。實(shí)際上，老年?duì)I養(yǎng)不良很常見(jiàn)。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：我國(guó)社區(qū)老年人當(dāng)中，營(yíng)養(yǎng)不良的患病率約為1/5，老年住院患者中的營(yíng)養(yǎng)不良者約為1/3。

營(yíng)養(yǎng)不良不等于“很瘦”

說(shuō)起營(yíng)養(yǎng)，人們往往會(huì)聯(lián)想到身材的胖和瘦，但是營(yíng)養(yǎng)不良并非單純指體型的胖瘦，而是指營(yíng)養(yǎng)攝入與軀體的需求兩者不匹配。攝入和需求這兩者是人體健康天平的兩端，這架天平無(wú)論往左偏還是往右偏，都不適宜。當(dāng)供需失衡的時(shí)候，營(yíng)養(yǎng)不良就發(fā)生了。

具體而言，營(yíng)養(yǎng)不良可以歸納為4個(gè)方面：1.營(yíng)養(yǎng)不足：消瘦、水腫、肌少癥;2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：如肥胖、少肌型肥胖（肌肉少而脂肪多）;3.特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏：貧血、維生素D缺乏癥等;4. 營(yíng)養(yǎng)不均衡：高鹽、高糖、偏食等。因此，消瘦和肥胖都有可能屬于營(yíng)養(yǎng)不良。

營(yíng)養(yǎng)不良危害大

嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致患者失能，即失去正常生活的能力，包括穿衣、洗澡、吃飯、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制等。這些日常生活能力的缺失，不僅會(huì)引起老年患者生活質(zhì)量下降，也會(huì)傷害其自尊心。

營(yíng)養(yǎng)不良與腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、神經(jīng)退行性疾病、心功能不全等多種常見(jiàn)慢病發(fā)病呈正相關(guān)，與老年疾病如衰弱、肌少癥、跌倒、認(rèn)知障礙等老年綜合征互為影響，互為因果，會(huì)形成像多米諾骨牌一樣的連鎖反應(yīng)，降低患者的生活質(zhì)量。如在住院治療期間患上營(yíng)養(yǎng)不良，可使患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，感染率增加，術(shù)后并發(fā)癥增加，令其預(yù)期壽命下降、死亡率增高，還會(huì)增加治療花費(fèi)，加重社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。

三個(gè)原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不良

1.攝入減少

老年人牙齒脫落，咀嚼和消化能力下降;酶活性和激素水平異常，胃口不佳，食欲下降;心腦功能衰退，視覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等感官反應(yīng)遲鈍;活動(dòng)能力緩慢、情緒低落等均可導(dǎo)致食物攝入量減少，增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

2.吸收不良

老年人常患有各種慢性疾病，存在潛在臟器功能不全，肌體生理儲(chǔ)備不足，代償能力減弱等一系列問(wèn)題，使能量和各種營(yíng)養(yǎng)素吸收不良，從而損害肌體生理功能，同時(shí)會(huì)使免疫力變差，造成感染和繼發(fā)疾病的惡性循環(huán)。

3.消耗過(guò)多

由于老年人多存在炎癥性疾病、免疫代謝性疾病等急慢性疾病，會(huì)導(dǎo)致分解代謝增加，營(yíng)養(yǎng)素消耗速率增加，而合成代謝或康復(fù)過(guò)程減弱，二者共同作用會(huì)增加營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生的可能性。

兩個(gè)自我篩查法

1.一年之內(nèi)有無(wú)體重減輕。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，體重基數(shù)并不是特別重要，體重前后的變化或波動(dòng)更需要重點(diǎn)關(guān)注。如果一年之內(nèi)體重減輕超過(guò)5公斤，或體重丟失超過(guò)5%～10%，應(yīng)該提高警惕加以重視。

2.近期進(jìn)食量的變化，特別是進(jìn)食量減少超過(guò)1/4，說(shuō)明可能存在營(yíng)養(yǎng)不良。

三個(gè)治療辦法

1.膳食補(bǔ)充

在營(yíng)養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，保證蛋白質(zhì)供應(yīng)充足，每天可以吃100克肉類、1杯牛奶、1個(gè)雞蛋，以及40克大豆制成的豆腐、豆?jié){等豆制品。同時(shí)，要葷素搭配、干稀搭配，少食多餐?？蓪⑹澄镒鰻€，多采用燒、燉、燜、蒸的烹調(diào)方法，保證肉質(zhì)的松軟嫩滑。

2.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要包括口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)等。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有利于健康和長(zhǎng)壽，可促進(jìn)急性病康復(fù)，降低感染、肌少癥、衰弱、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，可以用綜合治療措施和各種干預(yù)方法，提高老年活動(dòng)功能、生活質(zhì)量等。

3.生活干預(yù)

生活干預(yù)主要包括保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，適量進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)等。