天津市河西區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300000）李雅文

慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，屬于一種以氣流受限為主要臨床特征的常見(jiàn)肺部疾病[1]。慢肺阻的發(fā)病相對(duì)較為緩慢，患者病程較長(zhǎng)，其發(fā)病的初期往往可能并沒(méi)有自覺(jué)癥狀，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展則會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及胸悶、氣短等一系列的癥狀、體征。隨著環(huán)境污染加重，空氣中有害物質(zhì)濃度不斷增加，慢肺阻患者出現(xiàn)肺部感染的可能性越來(lái)越多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了痰液增多和呼吸不暢，使患者的病情加重，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者死亡[2][3]。而常規(guī)的基礎(chǔ)臨床治療方案并不能達(dá)到理想的治療效果與目的，在這樣的情況下為了更好地緩解患者病情，提高治療的有效性與質(zhì)量就應(yīng)該對(duì)更好的慢肺阻合并肺部感染治療藥物進(jìn)行探析。本次實(shí)驗(yàn)研究以在我院接受慢阻肺合并肺部感染治療的114例作為分析對(duì)象，探析了對(duì)慢阻肺合并肺部感染患者進(jìn)行治療的過(guò)程中鹽酸氨溴索的臨床應(yīng)用療效，相關(guān)內(nèi)容現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究將2019年2月～2020年2月期間在我院接受慢阻肺合并肺部感染治療的114例患者根據(jù)隨機(jī)1∶1原則分為治療組（n=57）與常規(guī)組（n=57）。治療組由31例男性患者和26例女性患者組成，年齡范圍45～72歲，平均年齡（58.6±3.7）歲，病程1～8年，平均病程為（3.87±0.69）年；常規(guī)組由33例男性患者和24例女性患者組成，年齡范圍46～70歲，平均年齡（58.3±4.1）歲，病程1.5～7年，平均病程為（3.91±0.72）年。兩組患者基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，差異不顯著（P＞0.05），可以比較。納入患者對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容、目的與方法均知情同意，且簽署了“知情同意書(shū)”；患者臨床資料完整且符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組患者入院后給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療的內(nèi)容包括祛痰平喘、吸氧、抗感染以及支氣管擴(kuò)張和維持水電解質(zhì)平衡等治療措施。治療組患者入院后在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，每次的劑量為30mg，將其融入到濃度為0.9%的氯化鈉注射液100ml中行靜脈滴注，每天治療2次，連續(xù)治療的時(shí)間為一個(gè)星期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次實(shí)驗(yàn)研究中治療組與常規(guī)組患者的觀察與評(píng)價(jià)指標(biāo)分別為治療有效率以及治療前后用力肺活量、最大通氣量、第1秒用力呼吸量和血氧分壓等肺功能指標(biāo)和胸悶消失、咳嗽消失、體溫恢復(fù)、肺部啰音消失、住院時(shí)間、治療不良反應(yīng)（心律失常、失眠、胃部不適、驚厥）發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)藥物治療后患者胸悶、高熱、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀、體征均基本消失，對(duì)日常生活無(wú)影響，且呼吸道分泌物顯著減少，經(jīng)過(guò)肺部X線檢查后發(fā)現(xiàn)其陰影明顯吸收，肺功能恢復(fù)正常認(rèn)定為顯效；經(jīng)過(guò)藥物治療后患者胸悶、高熱、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀、體征均有所改善，排痰明顯減少，偶爾鎮(zhèn)咳或者是在夜間出現(xiàn)咳嗽的情況，對(duì)睡眠有一定影響，經(jīng)過(guò)肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)其陰影有所吸收，肺功能有所改善認(rèn)定為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過(guò)藥物治療后患者胸悶、高熱、咳嗽以及肺部啰音等臨床癥狀、體征和呼吸道分泌物均無(wú)明顯變化甚至有惡化的情況，對(duì)日常生活存在一定的影響，且經(jīng)過(guò)肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)其陰影未見(jiàn)吸收，肺功能無(wú)好轉(zhuǎn)認(rèn)定為無(wú)效，有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，以百分?jǐn)?shù)（%）代表相關(guān)計(jì)數(shù)資料，其檢驗(yàn)方法為卡方（X2），以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）代表相關(guān)計(jì)量資料，其檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本t，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比 治療組患者中顯效有32例，好轉(zhuǎn)有24例，無(wú)效有1例，其治療有效率為98.2%；常規(guī)組患者中顯效有27例，好轉(zhuǎn)有21例，無(wú)效有9例，其治療有效率為84.2%，治療組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（X2=19.685，P=0.013）。

2.2 兩組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比 兩組患者治療前用力肺活量、最大通氣量、第1秒用力呼吸量和血氧分壓肺功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后治療組患者用上述各肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

附表1 治療組與常規(guī)組治療前后各項(xiàng)肺功能指標(biāo)對(duì)比分析

2.3 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，治療組患者胸悶消失、咳嗽消失、體溫恢復(fù)、肺部啰音消失以及住院時(shí)間與常規(guī)組患者相比均明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表2。

附表2 治療組與常規(guī)組患者相關(guān)癥狀消失、恢復(fù)和住院時(shí)間對(duì)比分析（d）

2.4 治療組有患者57例，其中出現(xiàn)心律失常、失眠、胃部不適、驚厥等不良反應(yīng)的患者有3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%；常規(guī)組有患者57例，其中出現(xiàn)心律失常、失眠、胃部不適、驚厥等不良反應(yīng)的患者有2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為3.5%，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)的出現(xiàn)，且在對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)，對(duì)比分析兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率后可知，治療組與常規(guī)組患者差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=2.204，P=0.862）。

3 討論

慢肺阻屬于臨床較為常見(jiàn)和多發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，在我國(guó)居民生活方式、環(huán)境以及行為習(xí)慣不斷改變的今天，這一疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。在為患者實(shí)施治療的過(guò)程中應(yīng)該將減輕患者的氣道阻塞，改善患者的肺功能作為重點(diǎn)內(nèi)容，因此，就應(yīng)該分析更好的治療方法與藥物[4][5][6]。鹽酸氨溴索屬于臨床較為常用的一種祛痰劑，其主要是溴乙胺體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，同時(shí)，也是一種激活劑，其主要由黏痰溶解劑與肺表面活性物質(zhì)合成，在臨床應(yīng)用的過(guò)程中，這一藥物可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)于人體肺泡的刺激來(lái)促進(jìn)相關(guān)活性物質(zhì)的釋放，避免了肺泡凹陷以及萎縮等情況的出現(xiàn)，在降低支氣管高反應(yīng)的同時(shí)也增強(qiáng)了患者肺部的順應(yīng)性[7][8]。在此基礎(chǔ)上，鹽酸氨溴索這一藥物具有著顯著的呼吸道漿液與痰液的稀釋、調(diào)節(jié)作用，可以有效地降低痰液的黏稠度，促進(jìn)了痰液的排出。此外，也有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，鹽酸氨溴索也可以達(dá)到黏多糖纖維的分解目的，促進(jìn)了纖毛運(yùn)動(dòng)，加快了肺泡II型上皮細(xì)胞的形成，對(duì)提高人體的抗感染能力有著積極地作用和意義。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，治療組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。對(duì)比分析兩組患者用力肺活量、最大通氣量、第1秒用力呼吸量和血氧分壓等肺功能指標(biāo)后可知，治療組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，治療組患者胸悶消失、咳嗽消失、體溫恢復(fù)、肺部啰音消失以及住院時(shí)間與常規(guī)組患者相比均明顯較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比分析兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率后可知，治療組與常規(guī)組患者差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，在為慢肺阻合并肺部感染患者實(shí)施治療的過(guò)程中，在常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索可以促進(jìn)痰液的順利排出，有效地緩解患者的咳嗽等臨床癥狀，改善了患者的呼吸狀況，加快了患者肺功能的恢復(fù)，是一種效果顯著的治療藥物[9][10]。

綜上所述，在對(duì)慢肺阻合并肺部感染患者治療的過(guò)程中在常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索這一藥物不僅可以提高治療的有效性，同時(shí)，也可以縮短胸悶消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及肺部啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間，并不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率，治療的效果與安全性均相對(duì)較為理想，可以將其作為慢肺阻合并肺部感染患者的一種理想治療藥物予以廣泛的臨床推廣和運(yùn)用。