江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院（337000）帥小宇 徐佳

痔瘡屬于臨床上較為常見的一種肛腸科疾病，其中女性發(fā)病的可能性要大于男性，具體指的是肛管皮膚下靜脈叢、直腸底部黏膜發(fā)生曲張性病變，導(dǎo)致靜脈團(tuán)的出現(xiàn)，導(dǎo)致其發(fā)病的因素以不良飲食、排便習(xí)慣最為常見，中醫(yī)學(xué)理論在研究后認(rèn)為，氣血兩虛、風(fēng)燥及濕熱因素會導(dǎo)致其發(fā)病，患者會出現(xiàn)腫脹、便血、肛門墜脹感等癥狀表現(xiàn)[1][2][3]。本文研究痔瘡患者在手術(shù)治療后接受智能肛周熏洗儀聯(lián)合減閾疼痛護(hù)理干預(yù)的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2018年7月～2020年7月在我院接受手術(shù)治療的60例痔瘡患者，根據(jù)手術(shù)后干預(yù)模式的不同將其分成對照組和觀察組，術(shù)后接受常規(guī)痔瘡手術(shù)護(hù)理的30例患者為對照組；術(shù)后接受智能肛周熏洗儀聯(lián)合減閾疼痛護(hù)理干預(yù)的30例患者為觀察組。對照組中男性13例，女性17例；年齡34～71歲，平均（53.7±6.5）歲；痔瘡病史1～26個月，平均（7.3±1.4）個月；觀察組中男性11例，女性19例；年齡32～67歲，平均（53.2±6.3）歲；痔瘡病史1～29個月，平均（7.6±1.2）個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對照組：術(shù)后接受常規(guī)痔瘡手術(shù)護(hù)理；觀察組：術(shù)后接受智能肛周熏洗儀聯(lián)合減閾疼痛護(hù)理干預(yù)：（1）熏洗：利用本院現(xiàn)有的肛周多功能熏洗儀和解毒生肌湯進(jìn)行治療，分包括芒硝30g，大黃20g，生側(cè)柏葉、五倍子、地榆、川椒、蒲公英、苦參、甘草、黃柏、赤芍、防風(fēng)、蒼術(shù)各15g，冰片10g，全蟲5g。沖洗一次一袋藥物并加入60ml水，霧療解毒生肌湯50ml。選擇自動化加熱沖洗模式。治療期間選用一次性衛(wèi)生坐墊，保證上下水分離，避免交叉感染。每天進(jìn)行1～2次治療，每次霧療的持續(xù)時間控制在20min左右、沖洗時間控制在5min左右、熱療時間控制在5min左右。（2）疼痛護(hù)理：①情志：主動與患者溝通，闡述導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)的具體原因和緩解方式，通過閱讀、觀看視頻、音樂療法等適當(dāng)?shù)男问綆椭D(zhuǎn)移注意力，情緒較差者實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，以保證其情緒穩(wěn)定。②膳食：日常飲食以清淡、易消化、膳食纖維為主，飲水量每天要達(dá)到1500ml以上，禁食刺激性食物，術(shù)后24小時內(nèi)要對排便進(jìn)行控制，僅半流食，術(shù)后2d天進(jìn)食菠菜、水果、玉米，盡可能多的飲用蜂蜜、芝麻醬及青菜汁等潤腸飲料，忌食辣椒、胡椒，避免糞便干燥。③其他：膀胱頸部、尿道括約肌痙攣，會導(dǎo)致尿潴留，可通過針灸療法進(jìn)行緩解，對中極、三陰交、關(guān)元等穴位進(jìn)行針刺，對排尿可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，對腹部進(jìn)行按摩，以改善疼痛和局部血液循環(huán)，待病情穩(wěn)定進(jìn)行提肛運(yùn)動，每次持續(xù)進(jìn)行50下，每天進(jìn)行2次，以音樂療法、呼吸法等方式緩解疼痛，使患者自理能力提升。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分；②術(shù)后疼痛消失時間和住院總時間；③術(shù)后并發(fā)癥；④對痔瘡手術(shù)護(hù)理的滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度：以VAS法評價，0分為無痛，10分最為劇烈[4]。生活質(zhì)量：以SF-36量表評價，100分為滿分，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量好[5]。滿意度：以我院自擬問卷進(jìn)行調(diào)查，選擇不記名打分形式，100分為滿分，＜60分不滿意，＜80分且≥60分基本滿意，≥80分滿意[6]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)和計量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n(%)]和（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分 兩組護(hù)理后SF-36量表評分較護(hù)理前更高，VAS評分較護(hù)理前更低，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P＜0.05。護(hù)理后組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，護(hù)理前組間數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。見附表。

附表 兩組護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量評分比較（分）

2.2 術(shù)后疼痛消失時間和住院總時間 觀察組術(shù)后疼痛消失時間（5.13±0.68）d和住院總時間（7.35±2.52）d較對照組的（8.54±1.62）d、（10.06±1.75）d更短，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組1例，對照組6例，發(fā)生率3.3%和20.0%，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

2.4 對痔瘡手術(shù)護(hù)理的滿意度 觀察組滿意度為96.7%（29/30），較對照組的76.7%（23/30）更高，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。

3 討論

目前臨床對痔瘡進(jìn)行治療，通常會選擇外科手術(shù)，可以及時徹底地對病灶進(jìn)行切除，但手術(shù)對患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷性較強(qiáng)，術(shù)后疼痛感會明顯加劇，且患者情緒也會有起伏波動，使后期治療質(zhì)量受到一定的不良影響，因此在早期階段實(shí)施經(jīng)濟(jì)、可行、有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要，能夠獲得良好的治療效果[1]。疼痛護(hù)理干預(yù)模式在臨床實(shí)際工作中的實(shí)施，主要依據(jù)事先已經(jīng)確定好的護(hù)理流程為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，各項(xiàng)干預(yù)措施均圍繞患者疾病治療過程中的實(shí)際需要，效果得到廣泛肯定，可以為干預(yù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供有利條件。較好地彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理缺陷，凸顯出該項(xiàng)護(hù)理模式的科學(xué)性、針對性、系統(tǒng)性、多樣性，干預(yù)手段更加豐富，干預(yù)舉措精準(zhǔn)，使干預(yù)目的能夠得到更好的體現(xiàn)。就痔瘡手術(shù)治療而言，患者在術(shù)后的基本需求主要包括兩個方面：一是使疼痛在短時間內(nèi)減輕，二是使創(chuàng)面的愈合速度加快。本次研究也能夠充分說明，痔瘡患者在手術(shù)治療后接受智能肛周熏洗儀聯(lián)合減閾疼痛護(hù)理干預(yù)，可以減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短疼痛持續(xù)時間和住院時間，大幅度減輕疼痛，并改善生活質(zhì)量，使患者對術(shù)后護(hù)理的滿意度提高。