劉 芹

北京市海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100036

糖尿病在當(dāng)今社會的年輕化和高發(fā)率已經(jīng)讓人們逐漸重視起來。糖尿病患者在我國的人數(shù)已經(jīng)過億，但對于糖尿病的治療和并發(fā)癥，雖然患者有一定的了解，但是在治療期間依從率不高，且缺乏自我生活中的自我鍛煉與約束，患者自身的控糖管理也并不到位，在飲食上缺乏依從性。故而，本實驗選取糖尿病患者作為調(diào)研的主體，在時間段上則截取了2019年6月～2020年5月到我院就診的患者，通過隨機數(shù)字表設(shè)計方案完成分組，對515例患者的病情變化做好記錄?，F(xiàn)對結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗選取糖尿病患者作為調(diào)研的主體，在時間段上則截取了2019年6月～2020年5月門診就診的患者，通過隨機數(shù)字表設(shè)計方案完成分組，對515例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為268例和247例，在患者年齡上看，最小的49歲，最大不超過74歲，平均年齡為(55.8±4.5)歲。兩組患者在性別分布、年齡范圍方面分析無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可做對比?；颊呋蛘呒覍僭诹私獗狙芯績?nèi)容簽署知情同意書，均自愿參與。

1.2實驗方法 對照組采用常規(guī)護理模式(250人)，護理人員通過電話隨訪、微信等方式對患者的日常用藥依從性、飲食控制情況以及血糖控制結(jié)果進行了解，制定飲食計劃，控制飲食，并按照醫(yī)囑提醒患者按時用藥。

觀察組則采用家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊(簡稱家醫(yī)團隊)管理(265人)，家醫(yī)團隊人員有醫(yī)生、護士和防保人員，他們充分發(fā)揮各自專業(yè)特長，更有效的對糖尿病患者進行管理。首先，在社區(qū)飲食管理中，除了電話、微信隨訪外，增加了上門訪視及門診隨訪，了解患者的血糖控制成效，并結(jié)合日常飲食習(xí)慣提出建議，調(diào)整飲食的規(guī)范性，加強個體一對一指導(dǎo)。其次，提醒患者按期進行血糖指標(biāo)測量，共同協(xié)商飲食方案，通過社區(qū)醫(yī)院-家庭聯(lián)動的方式，進一步提升患者的疾病控制成果[1]。此外，了解患者的用藥情況，并給予居家護理上的專業(yè)指導(dǎo)。在加強健康教育方面，要幫助患者理解飲食的重要性，特別是老年患者，提升他們的自我管理意識，具有一定的飲食健康觀念，有助于提升飲食依從性。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)方法

1.3.1本次實驗對患者入組前和管理半年后均抽血檢查空腹血糖和餐后2小時血糖，進行血糖控制水平對比分析。

1.3.2管理前及管理半年后通過問卷分別對患者的日常生活飲食依從性和用藥依從性進行調(diào)研。

1.4統(tǒng)計方法 對糖尿病患者的治療結(jié)果進行討論，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。針對血糖控制水平采用計量統(tǒng)計，在依從性上為計數(shù)統(tǒng)計，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者的整體血糖水平控制結(jié)果更好，均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

與此同時，在日常生活飲食依從性和用藥依從性上，觀察組患者分別為98.1%(260/265)和97.4%(258/265)，優(yōu)于對照組的93.2%(233/250)和92.0%(230/250)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病現(xiàn)在作為我國排名第一的慢性疾病，患者人數(shù)已經(jīng)高達全球榜首，對其實行防治已經(jīng)迫在眉睫。由于我國人口基數(shù)較大，醫(yī)院壓力也在逐漸增大，所以糖尿病等慢性疾病的關(guān)鍵重點就在于做好基層的防治管理工作，要能夠通過基層醫(yī)療體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，來讓每一個糖尿病患者都得到及時有效的診療。

社區(qū)飲食管理的開展是基于患者的飲食習(xí)慣、生活方式等綜合情況制定針對性改善計劃，從觸發(fā)源頭來控制病情，并對其日常生活進行引導(dǎo)性的計劃指導(dǎo)，同時組織多種病友活動，舒緩患者情緒，使得醫(yī)患關(guān)系更加緊密，在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下自覺進行血糖控制[2]。與此同時，通過在家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊的指導(dǎo)，有利于幫助患者了解糖尿病知識，包括醫(yī)囑用藥重要性，飲食對血糖水平變化的影響，低糖低脂食物有哪些等。通過家庭醫(yī)生服務(wù)團隊走進社區(qū)，能夠進一步建立醫(yī)患之間的穩(wěn)固關(guān)系，促使醫(yī)生的工作更為主動，在訪視、宣教的過程中，為患者提供了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[3]。同時，也提升了患者的自我保護意識，對日常飲食規(guī)范更為重視，提升了疾病管理依從性。

綜上所述，采用社區(qū)飲食管理方案，在家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊的指導(dǎo)中，糖尿病患者的血糖結(jié)果控制良好，在健康飲食上也有更正確的認(rèn)識，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣。