王 美

重慶市第七人民醫(yī)院,重慶 400054

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過(guò)程中，謹(jǐn)慎有效的將科研結(jié)論與臨床實(shí)踐結(jié)合在一起，同時(shí)照顧實(shí)際情況以及患者主觀意愿對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，最終獲取證明，以作為臨床護(hù)理決策的依據(jù)[1]。在過(guò)去的幾十年中，護(hù)理相關(guān)應(yīng)用內(nèi)容變化較大，循證護(hù)理以開(kāi)展病人為中心的整體護(hù)理模式、采取批判性思維探究最佳護(hù)理計(jì)劃、提出全面護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)程序、以最低成本提供最優(yōu)化的服務(wù)為基本內(nèi)容，以尋找最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法[2]。在本次研究中，我院就循證護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用展開(kāi)調(diào)查，以下為詳細(xì)報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年10月至2020年10月完成基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)任務(wù)的80名神經(jīng)外科護(hù)生為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法，將其隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組，兩組護(hù)生各40名。對(duì)照組有男護(hù)4名，女護(hù)36名；年齡分布為17-22歲，平均年齡(19.4±2.4)歲；大專學(xué)歷19名，中專學(xué)歷21名。研究組有男護(hù)5名，女護(hù)35名；年齡分布為18-22歲，平均年齡(19.5±2.1)歲；大專學(xué)歷20名，中專學(xué)歷20名。兩組護(hù)生的一般資料對(duì)比均不存在明顯差異(P>0.05)，故此次分組討論具有可比性。兩組護(hù)生均無(wú)認(rèn)知障礙，神經(jīng)疾病史。

1.2方法 對(duì)照組神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)員采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以傳統(tǒng)授課的方式，對(duì)神經(jīng)外科多發(fā)的疾病、癥狀、急救措施、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法以及相關(guān)護(hù)理過(guò)程中需要掌握的知識(shí)技能進(jìn)行講解，對(duì)易出現(xiàn)的突發(fā)情況進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，分析治療以及護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)踐內(nèi)容由專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)的操作講解，并進(jìn)行演示，學(xué)生記錄相關(guān)情況。研究組護(hù)生采取循證護(hù)理教學(xué)法，老師對(duì)循證護(hù)理理念進(jìn)行詳細(xì)講解隨后進(jìn)行教學(xué)，具體方式包括：①提出循證問(wèn)題，教師對(duì)神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病及癥狀進(jìn)行詳細(xì)的講解后，引導(dǎo)學(xué)生提出質(zhì)疑，例如患者的焦慮、不安等情緒的出現(xiàn)，不僅會(huì)由疾病導(dǎo)致，還有可能與護(hù)理不當(dāng)、患者接收錯(cuò)誤信息等情況有關(guān)。鼓勵(lì)學(xué)生多提出循證問(wèn)題，敢于去質(zhì)疑才能引起進(jìn)步。②循證問(wèn)題的證實(shí)以及篩選，學(xué)生提出問(wèn)題后，帶領(lǐng)學(xué)生翻閱相關(guān)書(shū)籍，查找網(wǎng)絡(luò)信息，進(jìn)一步證實(shí)問(wèn)題出現(xiàn)的可能性，排除掉不合適的相關(guān)文獻(xiàn)，將有效性強(qiáng)，符合度高以及條件符合的文獻(xiàn)作為參考資料[3]。③觀察循證問(wèn)題，對(duì)護(hù)生收集到的資料進(jìn)行整理，分析其中的數(shù)據(jù)，記錄重要的護(hù)理方式，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)護(hù)理計(jì)劃的有效性以及應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)合神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題以及護(hù)生提出的循證問(wèn)題進(jìn)一步對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行完善，如果護(hù)理計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，則進(jìn)一步的采取循證支持，直到將護(hù)理計(jì)劃完善，并能夠有效的應(yīng)用于臨床。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用院內(nèi)自擬試卷的方式對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考核，總分100分，分值越高則相關(guān)知識(shí)掌握越牢固，理解越透徹；采用臨床實(shí)踐的形式對(duì)兩組護(hù)工實(shí)踐能力進(jìn)行考核，根據(jù)表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高則技能掌握越穩(wěn)固精準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)調(diào)查，研究組護(hù)工的理論成績(jī)以及實(shí)際操作成績(jī)均高于對(duì)照組，且差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)生教學(xué)質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

循證護(hù)理是在受到循證醫(yī)學(xué)的影響下產(chǎn)生的護(hù)理理念，循證醫(yī)學(xué)由1991年加拿大學(xué)者首先提出，隨后不斷有學(xué)者對(duì)這一醫(yī)學(xué)理念進(jìn)行完善，循證醫(yī)學(xué)核心思想包括謹(jǐn)慎、明確、明智的尋找現(xiàn)階段對(duì)患者最優(yōu)質(zhì)的治療方法，結(jié)合實(shí)際情況之后加以應(yīng)用，而循證護(hù)理正是依據(jù)這一理念產(chǎn)生[4]。近年來(lái)神經(jīng)外科醫(yī)療水平不斷發(fā)展，對(duì)患者出現(xiàn)的具體癥狀的記錄也逐漸完善，相應(yīng)的根據(jù)患者不同情況提出的不同護(hù)理模式也逐漸增多，如何選擇最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容成為醫(yī)護(hù)人員較為關(guān)注的事情。

循證護(hù)理教學(xué)相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，更加以學(xué)生作為教學(xué)的中心，著重培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)的能力，不僅關(guān)注其理論知識(shí)掌握情況，而且對(duì)其臨床實(shí)踐能力有進(jìn)一步的輔導(dǎo)。循證護(hù)理教學(xué)能夠使護(hù)生對(duì)前沿的護(hù)理模式、方法進(jìn)行有效的篩選，并結(jié)合醫(yī)院以及患者實(shí)際情況加以調(diào)整運(yùn)用，能夠拓寬學(xué)生的思維[5-6]。使其緊跟醫(yī)學(xué)背景，隨著護(hù)理方法的進(jìn)步適當(dāng)調(diào)整對(duì)患者的護(hù)理措施，以尋找最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

在我院此次研究中，研究組護(hù)生采取循證護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，相較于對(duì)照組，研究組護(hù)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)后理論成績(jī)以及實(shí)踐成績(jī)均高于對(duì)照組，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果表明，循證護(hù)理指導(dǎo)能夠有效的提高護(hù)生相關(guān)知識(shí)技能的理解掌握程度，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，值得推廣使用。