陳 陽

大慶市龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

擴(kuò)張型心肌病屬于臨床內(nèi)科常見疾病，主要特征表現(xiàn)為患者的心室逐步擴(kuò)大、收縮功能下降，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭[1]。老年患者由于年齡大，機(jī)體各方面功能下降，合并有急性心力衰竭患者若未得到及時有效的治療，病情將會急劇發(fā)展，威脅患者的生命安全。目前臨床上主要是采取利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到緩解患者心力衰竭程度[2]。

左西孟旦屬于鈣離子增敏劑，通過與心肌肌鈣蛋白結(jié)合而發(fā)揮作用，增加心肌收縮力和心肌正性變力。據(jù)報(bào)道，左西孟旦治療心力衰竭療效顯著[3]。本研究擬采用左西孟旦治療該疾病以探究其臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月～2020年6月期間于我院進(jìn)行治療的68例擴(kuò)張型心肌病急性心力衰竭老年患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組，對照組患者34例，男性19例，女性15例，年齡62～81歲，平均年齡74.2±2.6歲，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn)(NYHA)分級，8例患者Ⅱ級，19例患者Ⅲ級，7例患者Ⅳ級。研究組患者34例，男性20例，女性14例，年齡60～78歲，平均年齡73.5±2.2歲，根據(jù)心功能NYHA分級，7例患者Ⅱ級，18例患者Ⅲ級，9例患者Ⅳ級。所有患者年齡均大于60歲，符合該疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：對本研究涉及藥物過敏患者；合并有甲狀腺疾病患者；合并有原發(fā)性肺部感染、嚴(yán)重器官功能不全患者。對比兩組患者的基本資料，無顯著性差異。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)治療，如使用利尿劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑及β阻滯劑等藥物。研究組在此基礎(chǔ)上予以左西孟旦注射液(成都圣諾生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20110106，規(guī)格5ml：12.5mg)，將左西孟旦注射液加入至45ml的5%葡萄糖液，以0.1μg/(kg·min)的劑量靜脈泵入。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療有效率、6分鐘步行試驗(yàn)(6-MWT)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。其中治療療效標(biāo)準(zhǔn)為：心功能改善2級及以上為顯效，心功能改善1級為有效，心功能無任何改善為無效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，表示方式為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，表示方式為[n(%)]，若P<0.05代表具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1，研究組患者的治療有效率(85.29%)顯著高于對照組患者(64.70%)，P<0.05。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2兩組患者心功能改善情況比較 如表2，兩組患者經(jīng)治療后6-MWT、LVEF指標(biāo)均有所改善，治療后的研究組6-MWT、LVEF均顯著高于對照組患者，P<0.05。

表2 兩組患者心功能改善情況比較

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病率逐年提高，該疾病會誘發(fā)產(chǎn)生心力衰竭，心力衰竭是由于心臟結(jié)構(gòu)受損引起心肌收縮不足，心臟輸出血量無法滿足機(jī)體組織需求，老年人主要的發(fā)病人群，該疾病死亡率較高。目前臨床上關(guān)于擴(kuò)張型心肌病急性心力衰竭的治療和具體發(fā)病機(jī)制尚未有統(tǒng)一的定論，多認(rèn)為與心室重構(gòu)有關(guān)。本研究中所涉及的藥物左西孟旦具有增加心臟收縮力的作用，能夠穩(wěn)定心肌纖維蛋白的空間構(gòu)型[5]。本研究中涉及指標(biāo)6-MWT用于評價心肌缺血是否可逆，LVEF主要用于反映心臟收縮功能，結(jié)果表明，研究組患者的治療有效率(85.29%)顯著高于對照組患者(64.70%)，P<0.05。兩組患者經(jīng)治療后6-MWT、LVEF指標(biāo)均有所改善，治療后的研究組6-MWT、LVEF均顯著高于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，左西孟旦能有效改善老年患者的心功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。