王 蕊

黑龍江省傳染病防治院,黑龍江 哈爾濱 150500

慢性牙髓炎是臨床口腔科常見且多發(fā)性疾患，細菌感染導致牙齒齲壞是該病的致病因素，在叩擊和咬合患牙時會出現(xiàn)疼痛感，進而對患者生活質量造成嚴重影響[1]。根管治療是目前臨床處理慢性牙髓炎的主要方法，通過根管可有效的清除壞死物質和炎癥牙髓，進而給予消毒及填充，在減輕疼痛的同時改善病情。經(jīng)臨床研究證實，根管填充物的選擇會對整體治療效果產(chǎn)生直接影響[2]。為體會對慢性牙髓炎患者實施氫氧化鈣和樟腦酚治療的臨床價值，特將我院2019.1-2020.5內101例慢性牙髓炎患者納入研究。

1 材料與方法

1.1一般資料 遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019.1-2020.5內101例慢性牙髓炎患者分為對照組(50例)：男26例，女24例，年齡22-65歲，均值(43.42±16.56)歲。觀察組(51例)：男25例，女26例，年齡22-64歲，均值(43.33±16.42)歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法 對照組：樟腦酚治療：局部麻醉后常規(guī)開髓，逐一拔除完整牙髓，術前借助15號擴大針對根管長度準確測定，必要時輔以X線操作，借助15-40號擴大針和H型銼交替操作，提前備好根管，仔細沖洗局部避免感染。根管內置香油，2 d后復診時在根管中置樟腦酚，給予綿捻處理護暫時封閉，7 d后復診，取出根管內綿捻后消毒，借助Vitapex糊劑填充根管。

觀察組：氫氧化鈣治療：患齒內直接封入氫氧化鈣糊劑，后用螺旋填充器將其送入根管，氧化鋅暫時封閉，封閉厚度3 cm內，14d 后復診，取出氫氧化鈣糊劑并常規(guī)消毒，用Vitapex糊劑填充根管，磷酸鋅墊底。

1.3觀察指標 臨床療效；顯效(牙髓炎癥狀完全消失，咬合、咀嚼功能恢復正常)，有效(牙髓炎癥狀出現(xiàn)改善，咬合時輕微疼痛)，無效(癥狀無明顯改善，牙齦紅腫、腫痛仍存在)[3]。

炎性水平改善情況；主要對比腫瘤壞死因子TNF-α和白細胞介數(shù)IL-8；在治療前后收集患者齦溝液，后通過全自動酶標儀進行測定。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計軟件：SPSS 22.0，建數(shù)據(jù)庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計的“t”展開檢驗并作出處理，研究所涉及的計數(shù)資料借助“x2”展開檢驗并作出處理，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組顯效35例，有效15例，臨床療效高達98.0%，顯著較86.0%的對照組高，P<0.05。見表1。

表1 臨床療效

2.2炎性水平改善情況 治療前兩組患者炎性因子各指標水平對比，數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05；經(jīng)治療后觀察組患者TNF-α和IL-8水平顯著較對照組低，P<0.05。見表2。

表2 炎性水平改善情況

3 討 論

氫氧化鈣和樟腦酚都是目前臨床常見的牙髓炎消毒劑，分析兩者出現(xiàn)和使用時間，樟腦酚明顯比氫氧化鈣早，因此臨床以往多在根管填充中借助樟腦酚進行，且臨床效果較為顯著。但隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)樟腦酚使用后患者出現(xiàn)的不良反應較多[4]；且樟腦酚也存在一定的細胞毒性，若樟腦酚大量使用，極易強烈刺激牙根尖周圍組織進而導致牙根尖周圍組織出現(xiàn)變態(tài)反應，對整體治療效果產(chǎn)生直接影響。

氫氧化鈣近年來才被臨床使用，而經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，氫氧化鈣成分與牙齒基本相同，因此氫氧化鈣具備的化學性質較為穩(wěn)定。使用氫氧化鈣對慢性牙髓炎患者開展治療，可有效減輕對牙齒造成的傷害，降低毛細血管通透性，減少細胞間液滲出[5]。且氫氧化鈣是一種強堿物質，因此殺菌效果較強，用于治療后可在短時間內殺滅根管內細菌。

此研究結果顯示：觀察組臨床療效高達98.0%，明顯比86.0%的對照組高，P<0.05。治療后觀察組TNF-α和IL-8水平顯著較對照組低，P<0.05。證實了氫氧化鈣治療慢性牙髓炎的臨床價值。提示；氫氧化鈉內含鈣離子，抗菌作用顯著的同時可有效降低毛細血管通透性，進而誘導生成硬組織，降低患者疼痛感而提升治療效果。

綜上所述，氫氧化鈣作為根管填充劑治療慢性牙髓炎效果顯著，值得臨床推廣并借鑒。