厲海霞 張玉珠 高淑華 施一敏

中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，江蘇 南京 210096

高血壓是血管內皮組織代謝不穩(wěn)定與交感及副交感神經(jīng)系統(tǒng)混亂等致病因素共同作用的結果，與遺傳因素及環(huán)境等因素的影響不無關系。疾病有反復發(fā)作與并發(fā)癥風險大等特征，在長期用藥治療過程中，對患者的自我養(yǎng)護意識與管理水平提出了更高要求。在藥物治療基礎上引入飲食等輔助療法，逐步提高患者遵循健康生活方式的依從性，更利于預后改善與生活質量維持，從而降低社會與家庭負擔。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇166例高血壓患者，納入標準：均符合高血壓相關診斷標準；收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg；病患及家屬均知情同意。排除標準：合并嚴重并發(fā)癥，神經(jīng)意識障礙，臟器功能障礙，繼發(fā)性高血壓者。隨機分組各83例，對照組中男性37例，女性46；年齡40-75歲，年齡平均57.3±3.6歲。研究組中男性39例，女性44例；年齡40-75歲，平均年齡58.3±4.7歲。臨床資料兩組相匹配，P>0.05。

1.2方法 對照組接受常規(guī)養(yǎng)護，包括病情觀察與用藥指導與健康教育等。研究組加強飲食輔助療法干預，如下所示；

1.2.1掌握飲食禁忌 忌長期食用動物內臟與蛋黃等高膽固醇的食物。戒煙戒酒，吸煙會促使心率加快與交感神經(jīng)興奮及動脈痙攣，增加去甲腎上腺素與腎上腺素的分泌量，從而提高血壓水平。長期飲酒會引起動脈硬化與血壓升高及心臟受損，因此要求高血壓患者戒煙酒。減少油膩與辛辣食物刺激，會抵消降壓藥的療效。少量喝茶，茶堿等成分有利尿作用，茶葉中的維生素有防止動脈硬化的而作用，但過量飲茶會引起興奮與心悸等副作用。減少食鹽的攝入，防止引起小動脈痙攣與腎小動脈硬化。

1.2.2科學飲水 硬水中含有較多的鈣鎂離子，會參與血管平滑肌細胞收縮功能的調節(jié)過程，當體內的鈣鎂離子缺失，可促使血壓升高，因此建議患者適當飲用硬水。

1.2.3低脂肪與低膽固醇飲食 飲食以富含維生素及膳食纖維與植物蛋白的食物為主，控制膽固醇高食物的攝入。飲食做到營養(yǎng)豐富與定時定量及按時就餐，多食低脂肪與優(yōu)質蛋白的食物，控制熱量的攝入，嚴格控制體質量。

1.2.4攝入足夠量的鉀鈣碘 鼓勵患者多食新鮮的水果蔬菜與豆乳類食物，攝入足夠量的鉀與維生素及纖維素。紅黃色蔬菜水果與深綠色的葉菜，應當攝入400-500g/d，確保鉀鈣攝入充足。適當補鈣利于降壓。多食海帶與紫菜等含碘高的食物，利于防止動脈硬化。

1.2.5低鹽飲食 飲食以清淡食物為主，做到少食多餐，控制鈉鹽的攝入，要求鹽攝入量應低于5g/d。高鹽飲食會引起水鈉潴留，增強血容量等血管反應與心臟排出量，促使細小動脈收縮痙攣，加劇心臟負擔，從而升高血壓水平。

1.3觀察指標 比較兩組干預后的血壓水平。參照SF-36量表，了解生活質量改善程度，評分與生活質量改善程度呈正比關系。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件，組間統(tǒng)計學差異用P<0.05表示。

2 結 果

2.1血壓指標 血壓水平方面，干預前兩組比較差異不明顯，P>0.05。干預后低于干預前，P<0.05。干預后研究組低于對照組，P<0.05。如表1所示；

表1 血壓水平比較

2.2生活質量 從生活質量評分入手分析，研究組比對照組高，P<0.05。如表2所示；

表2 生活質量評分比對分)

3 討 論

隨著飲食習慣的改變，高血壓發(fā)病率逐年提高，直接降低患者生活質量。藥物治療雖然能夠控制血壓水平，但長期用藥易引起毒副作用[1]。飲食輔助療法也是治療高血壓的有效方法，可提高整體療效。飲食指導能夠幫助患者形成正確的健康理念與良好的行為習慣，從而達到無需藥物治療同樣降壓的目的，更利于患者身體素質提高[2]。體重超標也是患高血壓的相關影響因素，而通過飲食調理，減少熱量與膽固醇的攝入，多食新鮮水果蔬菜，有控制體重與提高體質量等作用。在營養(yǎng)師的指導、配合下，掌握患者的飲食習慣，根據(jù)病情與習慣制定個體化的飲食方案，糾正錯誤飲食習慣[3]。引入家庭成員監(jiān)督科學飲食的力量，進一步提高患者的自我約束與管理能力。加強患者心理恢復與健康教育，使其客觀看待飲食治療，從而提高患者對營養(yǎng)師食療方案的依從度和配合度，達到既控制患者高血壓又提高了生活質量的目的。

綜上所述，飲食治療能夠有效控制血壓水平，提高生活質量，值得深入研究。