劉金蓮

延邊第二人民醫(yī)院,吉林 延邊 133000

尿毒癥是各類晚期腎臟病共有的一種臨床綜合征，是慢性腎衰進入終末期出現的一種綜合征，以水、電解質、酸堿代謝紊亂以及心腦血管癥狀等為主要臨床表現，若不采取早期及時的治療，將對全身組織臟器造成損害，直接危及到患者生命安全，因此，對尿毒癥患者采取積極有效的治療十分重要[1]。血液透析是目前臨床上治療尿毒癥的常用手段之一，可有效清除患者血液中毒性物質，現已廣泛應用于臨床諸多疾病的治療中，該治療方式治療尿毒癥雖具有較為顯著的效果，但透析方式不同，療效也各不相同?；诖耍狙芯糠治鎏接懥烁咄垦和肝鰧δ蚨景Y患者毒素清除效果及微炎癥狀態(tài)的影響，具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月～2019年11月期間我院腎病內科收治的70例尿毒癥患者為本次研究對象，將70例患者隨機分為對照組(35例，男性19例，女性16例，年齡46～79歲，平均年齡62.48±9.16歲)和研究組(35例，男性18例，女性17例，年齡46～78歲，平均年齡62.36±9.26歲)。兩組患者的一般資料對比無差異(P>0.05)，可進行組間對比。本研究經所有患者知情同意。

1.2方法 兩組患者均予以抗感染、積極治療原發(fā)病等常規(guī)治療，均行血液透析治療，參數設置：透析器表面積：1.5m2，脫水量：3000～6000 ml，透析液速度：500 ml/min，患者血流量：220～270 ml/min，脫水量：3000～6000ml，對照組采用低通量血液透析治療，將透析器超濾系數設置為13mL/h·mmHg-1，研究組采用高通量血液透析治療，將透析器超濾系數設置為50mL/h·mmHg-1，兩組透析時間均為4h/次，3次/周。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后毒素和炎癥因子水平，并對數據進行統計分析。中大分子毒素：β2 微球蛋白(β2 -MG)、甲狀旁腺激素(PTH)等；小分子毒素：血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等；炎癥因子主要觀察C反應蛋白(CRP)。

2 結 果

2.1兩組治療前后中大分子毒素水平對比 治療前兩組β2 -MG、PTH對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表1：

2.2兩組治療前后小分子毒素和炎癥因子水平對比 治療前兩組Scr、BUN和CRP對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均有所降低(P<0.05)，且組間對比差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2：

表2 兩組治療前后小分子毒素和炎癥因子水平對比

3 討 論

低通量血液透析主要清除患者體內堆積的小分子物質，無法有效清除大、中分子物質。高通量血液透析使用高通量透析器行血液透析治療，可有效清除小分子物質，并可清除低通量血液透析無法清除的大、中分子物質，防止機體有毒物質蓄積，該模式透析器超濾系數>20mL/h·mmHg-1，水力學通透性和擴散性能更為理想，可將患者血液中大中分子量溶質轉移有效轉移至透析液中，從而提升透析效果[3]。

本研究結果顯示，治療前兩組β2 -MG、PTH、Scr、BUN和CRP等對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后兩組均有所改善，且研究組β2 -MG、PTH明顯低于對照組(P<0.05)，兩組治療后Scr、BUN和CRP水平對比差異無統計學意義(P>0.05)?？梢妰煞N透析方式在小分子毒素物質和炎癥因子清除方面無明顯差異，但高通量血液透析在中大分子物質清除優(yōu)于低通量血液透析。

綜上所述，高通量血液透析不僅可有效清除小分子毒素和炎癥因子，改善微炎癥狀態(tài)，同時可有效清除中大分子毒素。