劉 海

張家口市宣化區(qū)眼科醫(yī)院,河北 張家口 075100

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy，檢查DR)是臨床中較為常見的糖尿病并發(fā)癥，對患者視功能造成嚴(yán)重影響。當(dāng)前臨床中對PDR合并白內(nèi)障患者主要治療措施為手術(shù)治療，但患者恢復(fù)較為緩慢，且術(shù)后具有眼部各種情況導(dǎo)致不能順利完成PRP及較為嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生的特點(diǎn)，對患者預(yù)后造成較為不利的影響。因此，臨床中需要更為優(yōu)質(zhì)的手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療[1]。本次研究針對患者療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2016年2月～2020年10月54例DR患者，分為觀察組與對照組。觀察組患者36例，男15例，女21例，年齡36～74歲，平均年齡(52.19±3.14)歲，共有術(shù)眼36只；對照組患者18例，男6例，女12例，年齡36～73歲，平均年齡(52.27±3.06)歲，共有術(shù)眼18只。兩組患者一般資料對比，(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合白內(nèi)障相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部感染行疾??；虹膜病變。

本次研究在赫爾辛基宣言下，其研究內(nèi)容、研究方法、研究意義均通過我院進(jìn)行審批，并最終同意本次研究進(jìn)行。

1.2方法 對照組患者行單純白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。常規(guī)消毒鋪巾開瞼，在角膜緣10點(diǎn)位透明角膜處用三角刀做1.8mm主切口，前房內(nèi)注入適量粘彈劑使前房充盈，行連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離核及皮質(zhì)，15°側(cè)切刀于2-3點(diǎn)位制作側(cè)切口，超聲乳化探頭伸入前房，乳化并吸出晶體核，灌注/吸出探頭清除殘余皮質(zhì)并拋光后囊膜，囊袋內(nèi)注入適量黏彈劑并植入后房型人工晶體( Intraocular Lens, IOL)，灌注/吸出探頭清除囊袋內(nèi)殘余黏彈劑，水封透明角膜切口，注入卡米可林縮瞳，眼膏涂眼，紗布及眼罩包扎術(shù)眼。

觀察組患者玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)。對患者行局部麻醉后建立三通道，在角膜緣10點(diǎn)位透明角膜處用三角刀做1.8mm主切口，前房內(nèi)注入適量粘彈劑使前房充盈，行連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離核及皮質(zhì)，15°側(cè)切刀于2-3點(diǎn)位制作側(cè)切口，超聲乳化探頭伸入前房，乳化并吸出晶體核，灌注/吸出探頭清除殘余皮質(zhì)并拋光后囊膜 ，水封透明角膜切口，行玻璃體切割術(shù)，清除玻璃體積血，剝膜后給予術(shù)眼電凝新生血管及廣泛視網(wǎng)膜光凝，縫合切口。保留灌注后從角膜緣切口，植入人工晶體。拔除灌注，縫合切口，前房成形，術(shù)畢涂典必殊眼膏，紗布及眼罩包扎術(shù)眼。

術(shù)后兩組患者均接受改善微循環(huán)與血糖控制等治療。

1.3觀察指標(biāo) 并發(fā)癥發(fā)生率對比。包括眼角膜水腫；玻璃體滲血以及眼壓升高等。

視力改善情況對比。分別對兩組患者治療前后視力水平進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1并發(fā)癥發(fā)生率對比 兩組對比，(P<0.05)，見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n,(%)]

2.2視力恢復(fù)情況對比 兩組對比，(P<0.05)，見表2。

表2 視力恢復(fù)情況對比

3 討 論

視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者中較為常見的并發(fā)癥之一，增殖性視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致患者失明的主要因素之一，通長發(fā)生于病程10年以上的患者中，大多數(shù)患者還同時合并白內(nèi)障，發(fā)生晶狀體渾濁。

相關(guān)研究指出，玻璃體切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化進(jìn)行治療，可更好的在手術(shù)中提供視野，能徹底對周邊玻璃體進(jìn)行清除，同時術(shù)中周邊視網(wǎng)膜充分光凝有利于術(shù)后患者視網(wǎng)膜病變控制，可提高患者視力恢復(fù)，避免二次手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷，因此可更好的提高對患者療效[3～4]。

在本此研究中，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率得到了有效的降低，同時患者視力恢復(fù)效果更佳，因此，我們認(rèn)為，玻璃體切除聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)具有更佳的臨床療效，對患者的預(yù)后具有極為重要的影響[5～6]。

綜上所述，玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)對PDR患者具有顯著的療效，值得廣泛推廣使用。