張 輝 王冬冬

陽(yáng)信縣中醫(yī)醫(yī)院,山東 陽(yáng)信 251800

踝關(guān)節(jié)骨折作為常見(jiàn)外傷一種，主要因?yàn)楸┝ε麑?dǎo)致，在患者表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)骨折情況后，其踝部會(huì)呈現(xiàn)出皮膚腫脹以及青紫現(xiàn)象，無(wú)法行走，對(duì)患者實(shí)施X片檢查，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)畸形現(xiàn)象，并且踝關(guān)節(jié)壓痛感明顯[1]。作為人體重要負(fù)重關(guān)節(jié)之一，踝關(guān)節(jié)在發(fā)生骨折后，如未采取有效措施展開(kāi)對(duì)應(yīng)治療，患者往往在治療后會(huì)呈現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、走路不穩(wěn)以及腫脹等現(xiàn)象，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，對(duì)此確定有效方法展開(kāi)后踝骨骨折塊固定術(shù)治療意義顯著[2]。本次研究將我院2017年05月～2020年04月收治的74例Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者數(shù)字奇偶法分組；探析分別采用后踝骨骨折塊固定術(shù)以及采用常規(guī)手術(shù)方式完成骨折治療可行性，以實(shí)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況改善以及有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2017年05月～2020年04月收治的74例Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者數(shù)字奇偶法分組；治療組(37例)：女12例，男25例；年齡區(qū)間為17歲～67歲，平均為(44.82±2.22)歲；常規(guī)組(37例)：女11例，男26例；年齡區(qū)間為18歲～68歲，平均為(44.83±2.23)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折獲得確診；②患者后骨塊表現(xiàn)出位移現(xiàn)象；排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出手術(shù)不耐受現(xiàn)象；②合并表現(xiàn)出肝腎功能障礙現(xiàn)象，就兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著(P>0.05)。

1.2方法 在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，合理完成靜脈通路創(chuàng)建以及全身麻醉操作，對(duì)于系列檢測(cè)儀器有效連接，常規(guī)組：采用常規(guī)手術(shù)方式完成骨折治療，主要選擇常規(guī)手術(shù)方法完成手術(shù)入路，利用直型重建鋼板完成外踝骨折固定，利用半螺紋松質(zhì)骨釘完成內(nèi)踝骨折固定，利用手法閉合方式針對(duì)后踝骨折實(shí)施復(fù)位，確保三踝骨折固定有效完成；治療組：采用后踝骨骨折塊固定術(shù)完成骨折治療，于患者跟腱外緣以及腓骨后緣完成手術(shù)入路選擇，通過(guò)X光透視機(jī)引導(dǎo)合理完成后踝骨折復(fù)位操作，對(duì)于后骨折位置臨時(shí)固定利用克氏針完成，針對(duì)骨折部位固定利用T字形鋼板完成。利用直型重建鋼板完成外踝骨折固定，利用半螺紋松質(zhì)骨釘完成內(nèi)踝骨折固定，確保三踝骨折固定有效完成。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者的骨折愈合優(yōu)良率、踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況(術(shù)后骨折復(fù)位評(píng)分、臨床評(píng)分以及骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分)。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況實(shí)施Phil-lips評(píng)分，主要于術(shù)后骨折復(fù)位、臨床評(píng)分以及骨性關(guān)節(jié)炎幾方面展開(kāi)評(píng)定，越高分值對(duì)應(yīng)Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者越優(yōu)踝關(guān)節(jié)恢復(fù)效果[3]；依據(jù)Phil-lips評(píng)分結(jié)果完成兩組患者療效判定：優(yōu)：Phil-lips評(píng)分結(jié)果不小于140分；良：Phil-lips評(píng)分結(jié)果在131分與140分范圍內(nèi)；一般：Phil-lips評(píng)分結(jié)果在121分與130分范圍內(nèi)；差：Phil-lips評(píng)分結(jié)果在120分以下[4]。

2 結(jié) 果

2.1骨折愈合優(yōu)良率對(duì)比 治療組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合優(yōu)良率(86.49%)高于常規(guī)組(62.16%)明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合優(yōu)良率臨床對(duì)比 [n(%)]

2.2踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況對(duì)比 治療組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后骨折復(fù)位評(píng)分、臨床評(píng)分以及骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分均高于常規(guī)組術(shù)后骨折復(fù)位評(píng)分、臨床評(píng)分以及骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況臨床對(duì)比 (分，

3 討 論

臨床針對(duì)Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者在治療期間，后踝骨骨折塊固定術(shù)有效運(yùn)用可以獲得理想效果，其對(duì)于后踝骨術(shù)后愈合效果能夠做出充分保證，并且會(huì)將Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者系列病癥表現(xiàn)進(jìn)行顯著緩解，對(duì)于后足功能改善可以獲得確切效果[5]。

綜上所述，后踝骨骨折塊固定術(shù)有效運(yùn)用，可使Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者骨折愈合效果顯著提升，并且將患者術(shù)后骨折復(fù)位評(píng)分、臨床評(píng)分以及骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)分顯著提升，最終實(shí)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ型踝關(guān)節(jié)骨折患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況改善以及有效預(yù)后。