魯軍霖

秭歸縣人民醫(yī)院,湖北 宜昌 443600

煤塵肺屬于常見(jiàn)的職業(yè)病之一，礦場(chǎng)工人是主要發(fā)病群體，受工作影響導(dǎo)致身心健康均承受一定傷害。煤塵肺主要發(fā)病原因是由于粉塵在肺毛細(xì)血管與肺泡內(nèi)大量聚集，對(duì)肺部造成損傷，影響肺功能[1]。而肺循環(huán)血液受影響會(huì)致使免疫功能下降，對(duì)結(jié)核桿菌抵抗力減弱，導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)病率升高。并發(fā)肺結(jié)核的煤塵肺患者會(huì)引發(fā)病情惡化，提高治療難度，嚴(yán)重會(huì)致其死亡，威脅其生命安全。因此，礦場(chǎng)工人應(yīng)積極實(shí)施肺結(jié)核預(yù)防，在治療煤塵肺的同時(shí)選用適宜的抗結(jié)核藥物，可有效減少肺結(jié)核發(fā)生，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)起到關(guān)鍵作用[2]。故本文將我院2017年5月至2018年5月期接受治療的56例煤塵肺患者作為研究對(duì)象，探究抗結(jié)核藥物的作用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 選取我院2017年5月至2018年5月期接受治療的56例煤塵肺患者，采用計(jì)算機(jī)表法將分為試驗(yàn)組(n=28)與參照組(n=28)，試驗(yàn)組(n=28)患者中，男女患者之比為23：5，年齡取值上、下線分別為62歲、35歲，平均年齡為(47.84±5.31)歲；參照組(n=28)患者中，男女之比為24：4，年齡取值上、下線分別為63歲、36歲，平均年齡數(shù)值為(48.16±5.49)歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究?jī)山M患者資料，P>0.05，具有研究參考價(jià)值。

1.2方法 給予參照組行安慰劑治療，于每日清晨空腹服下，連續(xù)治療6個(gè)月。給予試驗(yàn)組行抗結(jié)核藥物治療，對(duì)患者實(shí)施異煙肼(吉林省銀諾克藥業(yè)有限公司，規(guī)格：300mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H22020176)300mg口服治療，每日1次，連續(xù)治療6個(gè)月。定期給予兩組患者拍攝一次胸片及4次痰涂片結(jié)核菌檢查，結(jié)核菌呈陽(yáng)性且胸片顯示明顯病灶則確診為結(jié)核病，予以記錄。

1.3觀察指標(biāo) (1)取兩組患者清晨靜脈血實(shí)施血清分離，采用ELISA(雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法)檢測(cè)IL-6(白細(xì)胞介素6)、IL-8(白細(xì)胞介素6)及TNF-α(腫瘤壞死因子)。(2)連續(xù)觀察兩組患者2年，每年至少進(jìn)行4次痰檢和1次胸片，若結(jié)果呈陽(yáng)性則需進(jìn)一步診斷，記錄肺結(jié)核發(fā)病率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式闡述試驗(yàn)組和參照組患者IL-6、IL-8及TNF-α，實(shí)行t檢驗(yàn)計(jì)算，選擇率(%)的形式闡述試驗(yàn)組和參照組患者肺結(jié)核發(fā)病率，實(shí)行卡方檢驗(yàn)計(jì)算，本文針對(duì)56例患者臨床資料均采取SPSS22.0 for Windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)呈現(xiàn)出相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比試驗(yàn)組與參照組炎性因子水平 試驗(yàn)組患者IL-6、IL-8及TNF-α均明顯低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與參照組炎性因子水平對(duì)比

2.1對(duì)比試驗(yàn)組與參照組肺結(jié)核發(fā)病率 試驗(yàn)組在服藥后觀察1年及2年內(nèi)肺結(jié)核發(fā)病率均低于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義，見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組與參照組肺結(jié)核發(fā)病率對(duì)比

3 討 論

煤塵肺患者的肺泡及肺毛細(xì)血管內(nèi)聚集大量粉塵，肺功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，而肺循環(huán)血液流通性下降會(huì)降低機(jī)體免疫功能，尤其是結(jié)核桿菌，容易受其感染引發(fā)肺結(jié)核病，不僅增加治療難度，還會(huì)使煤塵肺病加重，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致患者死亡[3]。據(jù)肺結(jié)核臨床醫(yī)學(xué)資料顯示，抗結(jié)核藥物應(yīng)用于煤塵肺患者對(duì)預(yù)防肺結(jié)核存在積極的臨床意義。肺結(jié)核采取相應(yīng)治療對(duì)人體危害較小，但對(duì)煤塵肺的預(yù)后產(chǎn)生不利影響，所以，對(duì)于煤礦工作者而言，不僅需要治療煤塵肺，同時(shí)應(yīng)該積極采取肺結(jié)核預(yù)防措施，避免并發(fā)肺結(jié)核病。異煙肼作為臨床常用的預(yù)防肺結(jié)核藥物作用較明顯，其特點(diǎn)是半衰期較長(zhǎng)，毒副作用小，對(duì)于患者耐受度較高，于每日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下應(yīng)用小劑量頓服即可發(fā)揮預(yù)防作用，可延長(zhǎng)煤塵肺患者存活時(shí)間，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量[4]。

計(jì)算數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組患者IL-6、IL-8及TNF-α均明顯低于參照組，且肺結(jié)核發(fā)病情況明顯優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在研究意義。通明[5]研究區(qū)分84例塵肺患者分組研究發(fā)現(xiàn)，采用異煙肼治療的觀察組肺結(jié)核發(fā)病率低于采用安慰劑治療的參照組，P<0.05，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其結(jié)論與本文基本一致。

綜合以上結(jié)論，抗結(jié)核藥物用于預(yù)防煤塵肺患者并發(fā)肺結(jié)核效果顯著，可有效降低其炎性水平，減少肺結(jié)核并發(fā)率。