葉 飛

云南省文山市人民醫(yī)院,云南 文山 663099

胃鏡檢查是臨床診療消化道疾病的主要方式，但是傳統(tǒng)胃鏡檢查可對(duì)口腔、咽喉部位造成較大的刺激，極易發(fā)生惡心、嗆咳、嘔吐等，難以有效配合檢查治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，無(wú)痛胃鏡檢查良好解決了上述問(wèn)題，國(guó)內(nèi)用于無(wú)痛胃鏡檢查的麻醉藥物主要包括芬太尼、異丙酚等，但是胃鏡在進(jìn)入患者口腔后，仍舊可對(duì)咽喉部造成不適感，患者可能有肢體動(dòng)作、嗆咳行為，常需要追加異丙酚量保證麻醉效果[1]。本研究以分析異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼用于胃鏡檢查治療術(shù)的效果及對(duì)異丙酚追加率的影響為內(nèi)容展開(kāi)分析，同時(shí)選擇132例患者實(shí)施評(píng)價(jià)，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制本次研究時(shí)間是2019年7月-2020年7月，研究對(duì)象為我院接受胃鏡檢查治療的132患者，以方便抽樣法將其平均劃分成實(shí)驗(yàn)組66例和對(duì)照組66例。實(shí)驗(yàn)組中的男女人數(shù)各為34例、32例；年齡是23-69歲(均齡是46.07±3.75歲)。對(duì)照組中的男女人數(shù)各為31例、35例；年齡是24-68歲(均齡是46.09±3.82歲)。以專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)組間資料分析后未發(fā)現(xiàn)差異，P>0.05。

1.2方法 在接受胃鏡檢查治療術(shù)前，兩組均常規(guī)禁飲食，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，指導(dǎo)患者取仰臥位并固定肘部，于肘部正中位置靜脈滴注500mg的乳酸林，同時(shí)給予鼻腔導(dǎo)管吸氧，后實(shí)施相關(guān)操作。

對(duì)照組采取異丙酚復(fù)合芬太尼進(jìn)行麻醉，首先注射0.05mg的芬太尼，2分鐘后注射1mg/kg的異丙酚。

實(shí)驗(yàn)組采取采取丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼麻醉，首先注射0.05mg的芬太尼與0.1mg/kg的咪達(dá)唑侖，在注射2分鐘后繼續(xù)給予1.2-1.5mg/kg的異丙酚。

1.3觀察指標(biāo) (1)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：對(duì)兩組患者胃鏡檢查治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析，主要是SBP(收縮壓)、DBP(舒張壓)和HR(心率)。(2)異丙酚追加率。對(duì)比兩組的異丙酚追加率。

2 結(jié) 果

2.1血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況 經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組間在接受胃鏡檢查治療后的SBP、DBP和HR的差異顯著，P<0.05，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)如表1統(tǒng)計(jì)。

表1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)情況量表

3 討 論

隨著麻醉技術(shù)的進(jìn)步，丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼已成為臨床檢查治療的首選麻醉方案，具有麻醉效果顯著、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，因此臨床應(yīng)用較為廣泛。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)痛胃鏡檢查的不良反應(yīng)主要和麻醉方案、咽喉部刺激有關(guān)[2]。在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，探頭的插入，可對(duì)咽喉部造成顯著的刺激，即使患者在無(wú)意識(shí)狀態(tài)下進(jìn)行檢查，同樣會(huì)出現(xiàn)肢動(dòng)、嗆咳的情況，患者血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)隨之發(fā)生改變。因此，在實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，如何采取更加科學(xué)、安全的麻醉方案，減輕對(duì)于咽喉部的刺激，從而消除患者不適感，使其主動(dòng)配合檢查，保證無(wú)痛胃鏡檢查治療術(shù)的效果，是臨床研究的重點(diǎn)[3]。

芬太尼為臨床常用的阿片類藥物，在無(wú)痛胃鏡檢查治療術(shù)中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛的效果，合用異丙酚后，可在增強(qiáng)麻醉效果的同時(shí)減少藥物的使用劑量，同時(shí)還可縮短患者誘導(dǎo)麻醉及蘇醒時(shí)間，麻醉效果較為滿意。但是該種麻醉方案無(wú)法減輕患者焦慮、抑郁的情緒，對(duì)于檢查的耐受性不高，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)波動(dòng)較大，為保證麻醉效果，常需要追加異丙酚，并不利于安全治療[4]。咪達(dá)唑侖是臨床常用的鎮(zhèn)靜藥物，具有催眠、抗焦慮、依賴性遺忘、鎮(zhèn)靜的效果，低劑量的咪達(dá)唑侖能夠消除不良情緒，提高耐受性，因此，異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼可減輕患者不良情緒，抑制迷走神經(jīng)反射，可避免血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生較大波動(dòng)而引起不良事件[5]。

綜上所述，在胃鏡檢查治療術(shù)中，異丙酚復(fù)合咪達(dá)唑侖、芬太尼是一種更具有價(jià)值的麻醉方案，可在穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)的同時(shí)降低異丙酚追加率，值得臨床采用。