徐 雁

赤峰市松山區(qū)鐵東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,內(nèi)蒙古 赤峰 024000

子宮肌瘤屬于婦科良性腫瘤，是宮平滑肌細(xì)胞增殖所致，患者有下腹痛、子宮出血、不孕、流產(chǎn)等癥狀，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，盡早治療是提高患者安全性、生活質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。關(guān)于子宮肌瘤疾病多采取手術(shù)治療手段，既往多采取子宮肌瘤剔除術(shù),發(fā)現(xiàn)手術(shù)損傷較大、圍絕經(jīng)期癥狀明顯，影響患者預(yù)后恢復(fù)情況。臨床實(shí)踐證實(shí)，子宮動(dòng)脈栓塞治療彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足，對(duì)于減輕患者手術(shù)損傷、加速患者康復(fù)具有積極意義?；诖?，本文就我院婦科子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象選自2019年4月-2020年4月，均為經(jīng)超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查確診的子宮肌瘤患者(n=60)，進(jìn)行分組手術(shù)治療，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者有手術(shù)適應(yīng)癥；(2)患者與家屬簽署子宮肌瘤手術(shù)知情同意書(shū)；(3)患者意識(shí)清楚，配合能力良好；(4)基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙等無(wú)法配合者；(2)凝血功能障礙者；(3)重要器官嚴(yán)重障礙者。對(duì)照組(n=30)：患者年齡28-48歲，平均(38.50±6.30)歲；病程0.6-4年，平均(1.50±0.50)年；肌瘤情況：?jiǎn)伟l(fā)性20例，多發(fā)性10例。觀察組(n=30)：患者年齡30-50歲，平均(39.20±7.20)歲；病程0.5-5年，平均(1.30±0.60)年；肌瘤情況：?jiǎn)伟l(fā)性18例，多發(fā)性12例。子宮肌瘤患者一般資料對(duì)比均衡，P>0.05。

1.2手術(shù)方法 對(duì)照組：麻醉后于患者小腹作切口，確定子宮切口情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行于周圍無(wú)密集血管處作小孔、置止血帶，選擇肌瘤血管較少位置，根據(jù)肌瘤情況進(jìn)行剔

除治療。肌瘤位置相關(guān)血管密集情況下者，于薄層表面分離，進(jìn)行端口血管止血，摘除肌瘤，術(shù)后進(jìn)行逐層縫合。觀察組：月經(jīng)后1周治療，股動(dòng)脈穿刺、Seldinger插管，右側(cè)股動(dòng)脈處進(jìn)入子宮動(dòng)脈，雙側(cè)動(dòng)脈造影，子宮雙側(cè)動(dòng)脈中選擇一側(cè)穿刺并注入栓塞物質(zhì)、造影檢查，拔除插管、包扎，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)子宮肌瘤患者手術(shù)情況、子宮肌瘤體積、卵巢功能、圍絕經(jīng)期癥狀。

2 結(jié) 果

2.1計(jì)數(shù)型指標(biāo)比較 觀察組、對(duì)照組60例子宮肌瘤手術(shù)患者的術(shù)后潮熱、失眠心慌、易怒等圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況見(jiàn)表1，總發(fā)生率分別為3.33%、23.33%。觀察組發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

表1 子宮肌瘤手術(shù)患者圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)生情況分析(n,%)

2.2計(jì)量型指標(biāo)比較 觀察組、對(duì)照組60例子宮肌瘤手術(shù)患者的手術(shù)情況、子宮肌瘤體積、卵巢功能指標(biāo)水平情況見(jiàn)表2。觀察組各項(xiàng)計(jì)量型指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

近年來(lái)，子宮肌瘤一直呈多發(fā)趨勢(shì)，與人們生活、工作壓力的增大與不良生活習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān)，影響日常基本生活，甚至有不孕、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)[2]。針對(duì)子宮肌瘤采用開(kāi)放肌瘤摘除術(shù)的創(chuàng)傷較大，疾病復(fù)發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)較高。目前，主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞治療。前者屬于開(kāi)放性手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢[3]。后者治療中注入栓塞顆粒于子宮動(dòng)脈內(nèi)、運(yùn)用造影阻斷腫瘤血供，形成萎縮，達(dá)到治療目的[4]。趙麗萍,張志杰研究指出，予以子宮肌瘤患者子宮動(dòng)脈栓塞治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是優(yōu)選術(shù)式[5]。.

綜上所述，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療損傷小，術(shù)后效果理想，滿足子宮肌瘤患者治療需求，具有推行價(jià)值。