韋桂鵬

興安界首骨傷醫(yī)院,廣西 桂林 540311

高血壓的患者多為中老年人，這種臨床常見的慢性疾病近年來由于我國人口老齡化程度的加劇而具有越來越高的發(fā)病率。藥物治療是臨床醫(yī)治高血壓病的主要手段，而常用的降壓藥主要有如下幾大類：(1)利尿劑；(2)拮抗鈣離子藥物；(3)抑制交感神經(jīng)藥物；(4)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶藥物；(5)血管擴(kuò)張藥；(6)β受體阻滯劑，等等，這些藥物基于不同的作用機理來降低患者的血壓，具有不同程度的療效和安全性。但是，中老年人身體機能衰退，臨床不僅要為患者使用療效顯著的降壓藥物，還要保證用藥的安全性。抽選2019年9月至2020年9月期間治療高血壓的老年病人共200例，收集其資料并進(jìn)行統(tǒng)計分析，試觀察各種降壓藥的應(yīng)用情況。

1 方法及資料

1.1患者資料 抽選2019年9月至2020年9月期間治療高血壓的老年病人共200例，收縮壓均在140mmHg以上，舒張壓均在90mmHg以上，與《中國高血壓防治指南》最新版中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且均為原發(fā)性高血壓，心、肝、肺、腎功能正常，非過敏性體質(zhì)[1]。收集其資料并進(jìn)行統(tǒng)計分析，具體為：(1)性別：男女性比比例為123:77；(2)年齡：最小64歲，最大86歲，平均(75.29±12.37)歲；(3)病程：3年～17年，平均(10.86±2.29)年。

1.2方法 本文中患者使用的降壓藥主要有：(1)利尿劑，以呋塞米為代表；(2)拮抗鈣離子藥物，以硝苯地平、尼莫地平為代表；(3)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶藥物，以纈沙坦和卡托普利為達(dá)標(biāo)；(4)血管擴(kuò)張藥(硝普鈉)等，觀察這些降壓藥物的使用情況并分析這些降壓藥物的藥學(xué)特點

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計纈沙坦、呋噻米、硝苯地平、卡托普利、硝普鈉、尼莫地平等降壓藥物的恢復(fù)率(療效)與不良反應(yīng)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中各種數(shù)據(jù)資料均應(yīng)錄入到SPSS 23.0版軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，n(%)代表例數(shù)及其所占百分比，均屬于計數(shù)資料，應(yīng)給予其X2檢驗。

2 結(jié) 果

使用的降壓藥物及其使用率從高到低分別為纈沙坦、呋噻米、硝苯地平、卡托普利、硝普鈉、尼莫地平。其中，尼莫地平、呋塞米、纈沙坦、硝苯地平的恢復(fù)率較高，卡托普利和硝普鈉的恢復(fù)率較低；纈沙坦、呋塞米和硝苯地平的不良反應(yīng)率較高，尼莫地平、卡托普利、硝普鈉的不良反應(yīng)率較低。見下表1。

表1 各種降壓藥的使用率、恢復(fù)率不良反應(yīng)率對比(n，%)注：n=200

3 討 論

高血壓對老年患者有著極大的危害，其可引發(fā)冠心病、腦卒中及心力衰竭等嚴(yán)重結(jié)果，使患者的致殘率與死亡率顯著升高，臨床需要借助降壓藥來將患者的收縮壓、舒張壓降低到140/90mmHg以下，以降低以上嚴(yán)重結(jié)果的發(fā)生風(fēng)險[2]。臨床上常用的降壓藥有許多種，其耐藥性、降壓機制、適用范圍、療效和安全性均有所不同，臨床需要根據(jù)患者實際情況進(jìn)行選擇。

以本研究中涉及的各類降壓藥為例，尼莫地平、硝苯地平屬于拮抗鈣離子藥物，其可以使鈣離子無法大量流入心肌平滑細(xì)胞，從而達(dá)到抗血管平滑肌收縮，降低血管內(nèi)部壓力的目的；用于降血壓的利尿劑最常用的當(dāng)屬呋塞米，這種藥物雖然無法用于治療重度高血壓，但對中輕度高血壓都與顯著療效，其可以促進(jìn)血容量降低，以此來達(dá)到降低血壓的目的，并且由于血容量減少可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，因此其不僅適用于單純高收縮壓患者，合并有心力衰竭的高血壓患者也適合使用利尿劑；若患者伴有心肌梗死或左心功能不全，或是還有糖尿病，那么可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的纈沙坦和卡托普利則是最佳選擇，這兩種藥物可以抗血管收縮，對降低外周血管阻力有顯著效果，同樣降壓效果顯著；而硝普鈉對血管有強效擴(kuò)張效果，若是患者發(fā)生高血壓急癥，或是發(fā)生急性左心衰竭，都可以通過使用硝普鈉來松弛血管平滑肌，有效降低血壓[3]。這些藥物具有不同的藥學(xué)特點，臨床考慮到老年患者的特殊情況，選擇藥物時需要兼顧安全性和有效性。雖然從結(jié)果可知，尼莫地平、呋塞米、纈沙坦、硝苯地平的恢復(fù)率較高，卡托普利和硝普鈉的恢復(fù)率較低；纈沙坦、呋塞米和硝苯地平的不良反應(yīng)率較高，尼莫地平、卡托普利、硝普鈉的不良反應(yīng)率較低，但臨床應(yīng)為患者進(jìn)行綜合考慮，除了需要選擇安全性與有效性都比較高的降壓藥，還需要考慮患者的伴發(fā)病癥，做出最適合的選擇。

4 結(jié) 語

降壓藥有利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管擴(kuò)張藥等許多種，其療效和安全性各有不同，臨床應(yīng)為老年患者選擇療效顯著且安全性高的降壓藥，以減少不良反應(yīng)發(fā)生，確?；颊哐獕夯謴?fù)正常。