余杏玲 毛鴻麗 康 丹

廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院,廣西 桂林 541002

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，屬于一種臨床常用的治療手段，通過有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，可以對(duì)患者的血壓情況清晰的顯示出來，并對(duì)其作出正確的分析，從而得到患者動(dòng)態(tài)血壓的變化情況，為患者的后續(xù)診斷、治療以及分析等處理提供充足的憑證與依據(jù)，但是在為患者行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，很有可能會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，而且又因?yàn)槎喾N客觀因素的影響，非常容易使患者出現(xiàn)不良事件，從而對(duì)患者自身造成嚴(yán)重影響，也導(dǎo)致后續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)無法順利完成，最終形成惡性的醫(yī)療診斷循環(huán)。經(jīng)過相關(guān)的臨床實(shí)踐分析后，發(fā)現(xiàn)有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)工作自身無問題，只是在執(zhí)行過程中需要充分考慮多項(xiàng)內(nèi)容，所以非常容易造成一些不良現(xiàn)象的發(fā)生，為此，選擇2019年3月至2020年3月期間在我院進(jìn)行，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的110例患者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年3月至2020年3月期間，在我院進(jìn)行，有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的110例患者作為本次研究對(duì)象，110例患者中，男性患者和女性患者的人數(shù)分別為63例和47例，患者年齡在20～80歲，均值為(52.13±2.42)歲，110例患者中，有45例患者為急性心肌梗死、32例患者為休克、有33例患者為顱腦手術(shù)術(shù)后，置管時(shí)間為18～95小時(shí)，均值為(37.23±3.12)小時(shí)，95例患者為橈動(dòng)脈測(cè)壓，15例患者為足背動(dòng)脈測(cè)壓。

1.2方法 分析110例患者的相關(guān)問題、原因和護(hù)理措施。

1.2.1局部感染 局部感染屬于有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過程中的一種常見問題，主要臨床表現(xiàn)為穿刺位置出現(xiàn)輕微的紅腫，分析造成局部感染的原因，有可能是在為患者進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，未能按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施局部護(hù)理，從而導(dǎo)致患者的穿刺點(diǎn)受到一定程度的污染。因此，在為患者進(jìn)行穿刺護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)穿刺點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)，每日根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行置管處皮膚護(hù)理。常規(guī)每周更換2次置管處敷料，如果患者一旦出現(xiàn)敷料污染的情況，則必須要立即更換敷料，同時(shí)使用碘伏對(duì)患者的局部皮膚進(jìn)行消毒，另外應(yīng)盡量使用透明粘膜，這樣有利于對(duì)患者局部皮膚的變化情況進(jìn)行觀察[1]。

1.2.2導(dǎo)管脫落 脫落屬于有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者在臨床中發(fā)生的一種非常嚴(yán)重的不良事件，一旦導(dǎo)管脫落則會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損傷，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管脫落的原因，主要是因?yàn)閷?dǎo)管固定不牢固或者未對(duì)患者的肢體進(jìn)行有效約束所導(dǎo)致，有一部分患者在接受有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，很有可能會(huì)出現(xiàn)暴躁等負(fù)面心理情緒，使患者表現(xiàn)出非常不安定的狀態(tài)，甚至有一部分患者出現(xiàn)極端行為，比如自行拔除導(dǎo)管等。針對(duì)導(dǎo)管脫落這一問題，在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要確保導(dǎo)管的固定性，針對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行固定處理，并使用透明膜進(jìn)行粘貼，而后再配合膠布進(jìn)行加固。

1.2.3導(dǎo)管堵塞 在有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)實(shí)施后，導(dǎo)管會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生非常大的影響，所以導(dǎo)管問題也非常多樣化，在如今的臨床護(hù)理工作中，導(dǎo)管堵塞問題已經(jīng)成為了常見問題之一，也是重點(diǎn)解決對(duì)象。通常情況下可以將導(dǎo)管堵塞分為完全堵塞和不完全堵塞兩種，分析造成導(dǎo)管堵塞的原因，可能是因?yàn)槲窗磿r(shí)使用沖洗液對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行沖洗或間隔時(shí)間比較長(zhǎng)，使患者自身處于一種高凝狀態(tài)，從而造成導(dǎo)管堵塞。在臨床護(hù)理工作中，建立管道后應(yīng)使用0.9%氯化鈉250ml加壓對(duì)管道進(jìn)行沖洗，從而達(dá)到預(yù)防管道堵塞的目的[2]，確保定時(shí)檢查加壓裝置壓力是否充足。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者問題的發(fā)生情況與解決結(jié)局。

2 結(jié) 果

在110例患者中，有40例患者出現(xiàn)相關(guān)問題所占比例為36.36%，在40例患者中，有14例患者為局部感染、12例患者為導(dǎo)管脫落、9例患者為導(dǎo)管堵塞，見表1。40例患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施后，所有問題均得到有效解決，未對(duì)患者機(jī)體健康造成威脅，使有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以正常完成。

表1 110例患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過程中出現(xiàn)問題的具體情況分析

3 討 論

有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)作為一種臨床常用的醫(yī)療手段，對(duì)患者有非常積極的應(yīng)用意義，但是因?yàn)槠渌喾N因素所造成的影響，非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列問題，所以在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要特別注意，對(duì)發(fā)生問題的原因進(jìn)行深入分析，而后從患者的自身因素、器械因素以及護(hù)理操作等因素入手，對(duì)問題進(jìn)行針對(duì)性解決，避免問題反復(fù)發(fā)生[3]。

在臨床治療中有一部分特殊患者需要實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，但是在實(shí)施的過程中，往往會(huì)受到很多其他因素的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他問題，因此必須要在第一時(shí)間內(nèi)找到問題發(fā)生的原因，以此達(dá)到解決問題的目的，確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以順利實(shí)施。

本次研究結(jié)果表明，在患者出現(xiàn)相關(guān)問題后，通過分析就能找到問題發(fā)生的原因并得到了良好的解決，所有患者均未出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和不良現(xiàn)象，所以，為有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須要做好多方面工作,對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，病與進(jìn)行深入的溝通與交流，全面了解患者的內(nèi)心想法，根據(jù)患者的反應(yīng)為患者作出相應(yīng)的處理，幫助患者緩解痛苦，確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以正常開展.

綜上所述，要在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)這個(gè)問題發(fā)生的原因進(jìn)行分析，根據(jù)結(jié)果積極落實(shí)各種有效的護(hù)理措施，從而解決問題，確保有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)可以持續(xù)進(jìn)行。