馬先翠 朱慶江

日照市嵐山區(qū)黃墩中心衛(wèi)生院,山東 日照 276814

婦產(chǎn)科是醫(yī)院的主要科室，人員流動(dòng)較為頻繁，常出現(xiàn)感染問(wèn)題，給醫(yī)院帶來(lái)較多的醫(yī)患糾紛，也給患者護(hù)理帶來(lái)了很大的矛盾[1]。為了提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，最大程度上減少感染率，要時(shí)常分析和總結(jié)與婦產(chǎn)科有關(guān)的問(wèn)題，并采取積極的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)，為患者謀福利。

1 研究對(duì)象和資料

選取2020年5月-10月在某院住院的婦產(chǎn)科患者2000例。其中婦科1000例，產(chǎn)科1000例?；颊叩哪挲g在20-45歲之間，平均年齡為34歲。婦科的病種包括子宮、卵巢良性或者惡性腫瘤，子宮出血等，產(chǎn)科的病種包括剖宮產(chǎn)、經(jīng)陰分娩等。

2 研究方法

讓感染病例回復(fù)住院期間的情況，詳細(xì)登記回憶內(nèi)容，并進(jìn)行具體分析。分析他們的住院時(shí)期、手術(shù)感染涉及的部位以及患者的基本信息，了解一下他們對(duì)感染的看法以及可能引發(fā)的因素。

診斷是否感染的表針根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、患者的化驗(yàn)結(jié)果以及醫(yī)護(hù)人員的記錄三個(gè)方面的內(nèi)容來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)判。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0對(duì)所有收集到的信息進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。采用t檢驗(yàn)對(duì)組件的材料進(jìn)行檢驗(yàn)，用平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表述，P<0.05則代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

4 統(tǒng)計(jì)結(jié)果

4.1婦產(chǎn)科發(fā)生感染的感染率 對(duì)2000名婦產(chǎn)科的患者按照診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，共發(fā)生感染的病例為54例。其中產(chǎn)科12例，婦科42例。產(chǎn)科和婦科的感染率分別為：1.2%和4.2%。

4.2婦產(chǎn)科發(fā)生感染的部位分布 對(duì)2000名婦產(chǎn)科的患者按照標(biāo)準(zhǔn)診斷，婦產(chǎn)科的患者發(fā)生感染的部位多分布在呼吸道、胃腸道、泌尿道、消化道、手術(shù)切口以及宮腔。其中產(chǎn)科患者的感染多發(fā)生在呼吸道和手術(shù)切口，分別為5例和4例。婦科患者的感染多發(fā)生在呼吸科、消化道、腸胃道以及手術(shù)切口，患病人數(shù)分別為18例、9例、6例和7例。

4.3婦產(chǎn)科感染的年齡分布 從感染的情況來(lái)看，年齡大于38歲的人婦科感染人數(shù)居多，約占總感染人數(shù)的46.7%。

4.4婦產(chǎn)科發(fā)生感染的患者住院時(shí)間分許 比較產(chǎn)科和婦科未發(fā)生感染和發(fā)生感染的患者之間的住院天數(shù)。對(duì)于產(chǎn)科患者來(lái)說(shuō)，未發(fā)生感染的患者平均住院天數(shù)為5.5天，發(fā)生感染的患者平均患病天數(shù)為8天。對(duì)于婦科的患者來(lái)說(shuō)，未發(fā)生感染的患者平均住院天數(shù)為8.5天，發(fā)生感染的患者平均患病天數(shù)為12天。從住院時(shí)間開(kāi)看，產(chǎn)科和婦科發(fā)生感染的住院患者比未發(fā)生感染的住院患者住院天數(shù)要長(zhǎng)。

4.5婦產(chǎn)科發(fā)生感染的感染因素分析 對(duì)12例產(chǎn)科患者的感染因素進(jìn)行分析，患者容易受到妊娠合并癥、留置導(dǎo)管等因素的影響，兩者的感染率分別為：其中91.%的患者住院的天數(shù)都超過(guò)7.5天。具體見(jiàn)表1。對(duì)42例婦科患者的感染因素進(jìn)行分析，患者容易受到化療、

表1 12例產(chǎn)科患者的感染因素

表2 42例產(chǎn)科患者的感染因素

5 結(jié)果討論

從婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中的感染部位來(lái)看，呼吸道感染是婦產(chǎn)科感染中發(fā)生率最高的。在本研究中，呼吸道感染所占比例最大。探討這背后的原因，主要表現(xiàn)為：首先，患者的免疫調(diào)節(jié)功能和組織器官功能較為低下，且婦產(chǎn)科發(fā)生感染的患者年齡均較大，雙重作用下可能導(dǎo)致易感性。其次，在做婦產(chǎn)科的手術(shù)時(shí)，一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全麻，這會(huì)給患者造成一定的損傷，使患者容易發(fā)生感染。此外，在傳統(tǒng)觀念看來(lái)，婦女產(chǎn)后要避免吹風(fēng)，在這種觀念影響下，患者通常處于門窗緊閉的空間里，導(dǎo)致室內(nèi)的空氣缺乏流動(dòng)，質(zhì)量不佳。加上前往各個(gè)病房探望的人，使得病房中的空氣不新鮮，給患者造成呼吸道感染留下了隱患。在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的原因，采取相對(duì)應(yīng)的措施：首先，要加強(qiáng)病房的通風(fēng)，經(jīng)常對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)處理，對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格消毒，提高病房的空氣質(zhì)量。其次，在婦女進(jìn)行全麻氣管插管時(shí)，要輕輕的，在無(wú)菌條件下按照規(guī)定的操作程序執(zhí)行，避免細(xì)菌對(duì)患者的呼吸道造成損傷。在做完手術(shù)之后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽排痰，對(duì)于排痰出現(xiàn)困難的患者，要讓患者配合霧化，減少呼吸道的感染[2]。

化療也是引起婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中感染的重要因素，這一部分的應(yīng)對(duì)要從根本上進(jìn)行杜絕。手術(shù)切口是產(chǎn)科引起感染的重要部位，探討背后的原因，一是對(duì)產(chǎn)科實(shí)施的是會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)，手術(shù)所在的位置是一個(gè)較為特殊的生理部位，糞便容易引發(fā)這個(gè)部位的感染。二是產(chǎn)后的惡露也會(huì)成為引發(fā)感染的一個(gè)重要因素。針對(duì)手術(shù)切口的主要護(hù)理措施有：首先，婦女在分娩時(shí)盡可能不要采用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，如果因身體或者生產(chǎn)過(guò)程中指標(biāo)不能達(dá)標(biāo)導(dǎo)致不得不進(jìn)行會(huì)陰分娩的，則要在手術(shù)之后對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理。其次，在生產(chǎn)后，要讓產(chǎn)婦加快護(hù)墊的換洗，注意保持會(huì)陰處的清潔，在大便之后從前往后擦，減少?gòu)暮笸安僚龅綍?huì)陰引起的風(fēng)險(xiǎn)。再次，要通過(guò)增加各類營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，幫助患者盡快恢復(fù)抵抗力，加快傷口的愈合速度。

在手術(shù)之后，要及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)處理，確保病房干凈清潔。在手術(shù)之后，要對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行留心觀察，當(dāng)出現(xiàn)分泌物時(shí)，要及時(shí)告訴醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。當(dāng)患者休息一段時(shí)間后，要鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并多做咳嗽排痰。如果患者需要進(jìn)行留置導(dǎo)尿管的處理，則要確保嚴(yán)格按照無(wú)菌的規(guī)范進(jìn)行操作。

5 結(jié) 論

在婦產(chǎn)科護(hù)理中引起感染的因素有很多，在護(hù)理過(guò)程中要采取針對(duì)性的措施加強(qiáng)管控，提高護(hù)理的質(zhì)量。