徐 建 于曉娜

中國人民解放軍92493部隊醫(yī)院,遼寧 葫蘆島 125000

冠心病為臨床多發(fā)心血管疾病，而根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，冠心病為主的心血管疾病是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民死亡的重要因素。而隨著疾病發(fā)病率不斷上升，實施冠心病治療后，疾病復(fù)發(fā)率也明顯提升，非常不利于患者生活質(zhì)量的提升。為了降低冠心病復(fù)發(fā)率，減少不良事件的發(fā)生，需要針對冠心病患者展開院外護理干預(yù)，提升其治療后的心臟康復(fù)效果，保證患者心臟功能和生活質(zhì)量的改善[1]。本研究經(jīng)過深入探討，將延伸護理應(yīng)用在冠心病患者心臟康復(fù)預(yù)后護理中，觀察應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入組78例病例均為本院收治的冠心病患者，入組時間2019年6月-2020年5月，以隨機數(shù)字表法分組，各39例。對照組，男22例，女17例，年齡42-78歲，均值(60.2±4.3)歲。觀察組，男25例，女14例，年齡44-75歲，均值(60.6±4.0)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合紐約心臟病學(xué)會關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠脈造影確診。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并其他嚴(yán)重機體病變者；存在語言及精神障礙者；存在嚴(yán)重并發(fā)癥者；妊娠期及哺乳期女性。兩組基線資料對比，無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采取常規(guī)護理干預(yù)。對冠心病患者進行溶栓或者手術(shù)治療的護理干預(yù)，觀察患者生命體征，做好病情監(jiān)護工作，同時，預(yù)防并發(fā)癥，為患者提供良好的住院環(huán)境。出院前，對患者進行指導(dǎo)，叮囑其定期復(fù)診。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取延伸護理。(1)組建一體化護理團隊，由心血管內(nèi)科醫(yī)生、護士以及營養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師等組成，共同開展延伸護理工作。(2)建立微信群或者利用醫(yī)院公眾號，互聯(lián)網(wǎng)一體化平臺等措施，建立與患者出院后的密切聯(lián)系。將冠心病心臟康復(fù)知識編寫成文章、剪輯成圖片、視屏、動畫等方式，發(fā)送給患者，供患者學(xué)習(xí)。(3)通過護理團隊每天聯(lián)系患者，對其飲食、生活習(xí)慣、用藥及病情控制情況進行監(jiān)督，制定心臟康復(fù)護理計劃，并進行每周3-5次的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保證患者康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范性和持續(xù)性。(4)叮囑患者定期復(fù)診，并采取一對一的方式，進行健康指導(dǎo)，解答其疑惑，提升其對冠心病康復(fù)知識的認(rèn)知。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對比兩組患者心功能康復(fù)情況，以紐約心臟病學(xué)會心功能分級為評估標(biāo)準(zhǔn)。I級：患者可進行體力活動；II級：患者體力活動輕微受限，活動時有乏力、心悸等癥狀；III級：患者不能進行體力活動，偶有乏力、心悸發(fā)作；IV級：患者不能從事任何體力勞動，且休息時有乏力、心悸等情況。

1.3.2統(tǒng)計兩組不良心臟事件發(fā)生率。包括心律失常、再發(fā)心絞痛、心源性死亡。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。以n(%)表示計數(shù)資料，以X2檢驗。P<0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者心功能康復(fù)情況比較 兩組患者護理前心功能分級比例對比差異不顯著(P>0.05)，護理后，觀察組患者I-II級比例明顯提升，且高于對照組，III-IV級患者比例明顯降低且低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心功能康復(fù)情況比較[n(%)]

2.2兩組不良心臟事件發(fā)生率比較 觀察組患者出院后不良心臟事件發(fā)生率5.1%明顯低于對照組的20.5% (P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良心臟事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

冠心病患者經(jīng)過積極的溶栓或者PCI手術(shù)治療后，病情基本穩(wěn)定，但出院后仍有復(fù)發(fā)疾病的風(fēng)險。而患者對冠心病相關(guān)知識不了解，因此，飲食、生活習(xí)慣以及用藥等的自我管理水平不佳，不能夠開展行之有效的康復(fù)訓(xùn)練，對其疾病預(yù)后十分不利[3]。

針對這一情況，本研究將院內(nèi)護理延伸到院外，通過互聯(lián)網(wǎng)、微信群等優(yōu)勢，向患者傳遞更多的冠心病康復(fù)知識，同時，對其進行科學(xué)的指導(dǎo)。通過制定個性化康復(fù)訓(xùn)練，并對患者自我管理能力進行監(jiān)督和檢查，提升了院外護理的有效性及科學(xué)性[4]。在患者定期復(fù)診之時，還通過一對一的指導(dǎo)，解決患者的疑問，并提升其對心臟康復(fù)知識的認(rèn)知。從延伸護理的應(yīng)用效果來看，患者對冠心病飲食、生活習(xí)慣、運動、用藥等知識了解更深，有助于疾病的控制。而科學(xué)的心臟康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，又能夠保證患者康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性及有效性，提升了其心臟功能。

本次研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者I-II級比例明顯提升，且高于對照組，III-IV級患者比例明顯降低且低于對照組(P<0.05)。觀察組患者出院后不良心臟事件發(fā)生率5.1%明顯低于對照組的20.5% (P<0.05)。這說明延伸護理的效果，是可提升患者的心臟功能，并且避免心臟不良事件的發(fā)生，有助于控制疾病復(fù)發(fā)率。

綜上，延伸護理將護理工作從醫(yī)院延續(xù)到院外，極大的提升了患者自我管理、疾病預(yù)防及提升心功能的效果，應(yīng)用價值高，有推廣價值。