王 麗

吉林省琿春市中醫(yī)醫(yī)院,吉林 琿春 133300

慢性腎臟病是指由多種原因造成的慢性進行性腎實質損害，在全球范圍內開展的流行病學調查結果顯示，該疾病的發(fā)病率明顯上升，因預后較差，治療費用高，往往會給患者家庭造成嚴重經濟負擔，在我國該疾病已成為影響人群健康水平的主要疾病之一，正導致我國社會經濟損失不斷增加[1-2]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我國醫(yī)療領域近年來不斷開展慢性腎臟病的相關臨床實踐。中醫(yī)藥一直在疾病的預防、治療及保健中發(fā)揮著重要作用。本研究主要探析中藥直腸滴入護理對慢性腎臟病患者生存質量的影響，現(xiàn)報告具體研究內容如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 將我院內分泌腎病科及門診2020年2月至2021年6月期間收治的80例慢性腎臟病患者納入研究。納入標準：(1)年齡為20～70歲；(2)無嚴重心肺、肝等全身器質性病變或其他疾??；(3)符合慢性腎臟病診斷標準(《2013年慢性腎臟病(CKD)篩查、診斷及防治指南》)。排除標準：(1)不屬于慢性腎臟病范疇；(2)確診其他繼發(fā)性疾病；(3)不能堅持灌腸治療。應用隨機數字法將研究對象分為治療組和對照組，每組40例。治療組中，男24例，女16例，年齡25～68(49.36±3.33)歲。對照組中，男25例，女15例，年齡23～68(46.45±3.38)歲。兩組的基線資料基本均衡，P>0.05，均為自愿參與研究。

1.2方法 均予以兩組患者腎內科護理常規(guī)護理，指導患者低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食，內服中藥，西醫(yī)對癥處理為基礎治療，灌腸法選用腎內科灌腸經驗方濃煎(用藥包括：大黃30g、牡蠣30g、蒲公英30g、厚樸30g、附子10g、黃芪15g等)。

對照組：在上述治療的基礎上接受中藥灌腸，選用腎內科灌腸經驗方濃煎，將150mL濃煎的中藥加溫至37～38℃，倒入一次性灌腸袋中，潤滑灌腸袋肛管前端15～20cm，插入肛門7～10cm,灌入中藥，10分鐘內能滴完，囑咐患者盡量保留。每日2次，兩周為一個療程。

治療組：在常規(guī)護理和治療的基礎上接受中藥直腸滴入，囑咐患者取左側臥位，抬高臀部10cm。將腎內科驗方濃煎150mL加溫至37～38℃，倒入消毒的灌腸容器中，潤滑前端20～25cm，因輸液器前段較細、軟，插入腸道深至10～20cm，調節(jié)滴數60～100滴/min，20～40分鐘滴完，囑患者盡量保留較長時間,以保證藥物在腸道內充分吸收。每日2次，兩周為一個療程。

1.3觀察指標 本研究選取的觀察指標為兩組研究對象治療前、后腎功能變化情況和生存質量變化情況，藥物保留時間。

藥物保留時間分為≤30min、31min～2h、2～4h、≥4h，進行觀測。

腎功能評價方法：分別于治療前、后檢測患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平，并進行組間對比。

生存質量評價方法：應用SF-36生活質量量表評價，該量表由36個條目組成，分別從生理職能、心理職能、總體健康狀況等11個方面評估個體的生存質量，滿分150分，評分越高時表示測試者的生存質量越好。

1.4數據統(tǒng)計分析 所有數據采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用方差分析，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1治療前、后的腎功能生化指標檢測結果組間比較 見表1中數據，治療組治療前的Scr、BUN水平與對照組比較，差異均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療后與對照組比較均顯示P<0.05，均低于對照組。

表1 治療前、后的Scr、BUN水平治療組、對照組統(tǒng)計對比

2.2治療前、后的生存質量組間比較 見表2中數據，治療組治療前的SF-36評分與對照組比較，顯示差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，治療后的SF-36評分高于對照組，P<0.05。

表2 治療前、后的SF-36評分治療組、對照組統(tǒng)計對比

2.3藥物保留時間組間比較 見表3，治療組的藥物保留時間長于對照組，P<0.05。

表3 藥物保留時間-治療組對照組統(tǒng)計對比n(%)

3 討 論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學預防、治療疾病已有幾千年的歷史，在當今的醫(yī)療工作中仍發(fā)揮著不可替代的應用價值，且應用形式也在不斷豐富。本研究主要分析中藥直腸滴入對慢性腎臟病患者生存質量的影響，由本文結果部分數據可知，治療組患者治療后的藥物保留時間較長、吸收全面，腎功能指標BUN、Scr均明顯低于對照組，SF-36評分明顯高于對照組，由此得出，中藥直腸滴入對于慢性腎臟病患者而言，能夠明顯改善患者生存質量。

早在東漢時期，醫(yī)圣張仲景即在《傷寒雜病論》中記載了蜜煎導法、豬膽汁導法，開創(chuàng)中醫(yī)直腸給藥的先河。唐代以后各代醫(yī)家沿用和發(fā)展了這一給藥方法。自20世紀70年代以后，這一療法的應用日趨廣泛?，F(xiàn)階段，這一療法已得到創(chuàng)新，滴入療法就是創(chuàng)新后的一種形式。本次研究過程中發(fā)現(xiàn)，相對于傳統(tǒng)的保留灌腸法，中藥直腸滴入法具有藥物留存時間長、吸收好、易于操作、污染性小等特點，結合我院腎內科灌腸經驗方，對慢性腎臟病患者療效顯著?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，直腸黏膜血液循環(huán)豐富、具有較強的吸收能力，直腸給藥可以避免口服給藥的首關效應，避免靜脈給藥的痛苦及減輕肝腎的解毒負擔，直腸滴入藥物保留時間較長，起到延緩慢性腎臟病進展的作用，明顯改善患者的癥狀與體征，是一種相對安全、高效的中藥治療方法。

綜上所述，本研究得出，中藥直腸滴入能夠控制慢性腎臟病患者腎功能的惡化，保護腎功能，提高患者生存質量，值得推廣和應用，具有較好的發(fā)展前景。