蔣 煥

湖北省襄陽市第三人民醫(yī)院,湖北 襄陽 441000

現(xiàn)如今臨床有很多患者都需要進(jìn)行輸血治療，為患者進(jìn)行輸血治療要保證血液配型合理，只有這樣才能提升患者的出血質(zhì)量，保證患者在進(jìn)行血液治療的同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)[1]。最近這些年，人們更加認(rèn)識(shí)到輸血安全性，所以在進(jìn)行輸血過程當(dāng)中能夠采取各種措施來實(shí)現(xiàn)對(duì)溶血性反應(yīng)等情況的規(guī)避，這樣進(jìn)行輸血的檢驗(yàn)工作就十分重要。傳統(tǒng)常常通過采用鹽水法進(jìn)行溶血檢驗(yàn)，本文主要通過鹽水法和凝聚氨技術(shù)的對(duì)比分析將凝聚胺技術(shù)應(yīng)用在輸血檢驗(yàn)中所發(fā)揮的作用，詳情見如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本項(xiàng)目所有成員均為輸血病例，均為2019年4月～2020年10月入院治療，項(xiàng)目組最終確認(rèn)入組120例，患者入研究組之前均認(rèn)真閱讀《知情同意書》，并在上面簽字。所有研究對(duì)象以公正自愿的原則入組，并通過隨機(jī)抽簽的方法確定為觀察組(60例)和對(duì)照組(60例)。觀察組男性33例，女性27例，對(duì)照組男性32例，女性28例；觀察組平均年齡(43.08±12.05)歲，其中最大70歲，最小22歲，對(duì)照組平均(42.15±11.48)歲，最大69歲，最小21歲。所有病歷資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，一般資料經(jīng)過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，確定可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 通過鹽水法進(jìn)行檢驗(yàn)，主要患者和獻(xiàn)血者的紅細(xì)胞做配置，以便形成濃度為2%的鹽水混懸液。選擇2支干凈的清潔試管，對(duì)主次進(jìn)行標(biāo)記，主試管主要加入患者的血清和供血者的細(xì)胞，次試管當(dāng)中需要加入供血者的血清和患者的細(xì)胞。在主試管當(dāng)中滴入1滴受血者的血清紅細(xì)胞混懸液，次試管當(dāng)中滴入1滴供血者的血清和受血者的紅細(xì)胞混懸液，搖晃均勻以后進(jìn)行離心處理。離心的速度為1000轉(zhuǎn)/min，持續(xù)離心60s。之后將上清液去除，觀察是否出現(xiàn)凝聚現(xiàn)象，之后向次試管當(dāng)中滴入甲凝聚清除液，搖晃均勻之后根據(jù)防冷凝聚素形成的凝聚反應(yīng)對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷。如果主試管出現(xiàn)凝聚狀態(tài)，則說明為陽性，否則為陰性。

1.2.2觀察組 通過應(yīng)用凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的時(shí)候同樣選擇2支干凈的試管分清主次，主試管當(dāng)中應(yīng)添加2滴患者的血清，再加入供血者1低濃度為3%的紅細(xì)胞混懸液，次試管相反。之后向試管當(dāng)中滴入低離子介質(zhì)0.70ml，對(duì)試管充分搖晃均勻之后使其靜止。滴入凝聚胺溶液2滴，搖晃均勻之后進(jìn)行離心處理，離心速度為3400轉(zhuǎn)/min，離心10s即可。之后將上清液去除，但不要進(jìn)行瀝干處理，確保底管當(dāng)中保留0.1ml的液體。之后對(duì)試管進(jìn)行搖動(dòng)，觀察紅細(xì)胞是否存在凝集的情況，如果沒有凝結(jié)的情況就需要重新準(zhǔn)備，之后加入2滴resuspending，搖晃試管之后進(jìn)行觀察，如果在1min內(nèi)有凝集散開則說明血液配型成功。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢測(cè)陽性率和配血不合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)以IBM SPSS26.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證。計(jì)數(shù)資料記為(n/%),計(jì)算出卡方值(c2)。二組數(shù)據(jù)之間的差異性驗(yàn)證均以“P<0.05”表示，記為數(shù)據(jù)中“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”，反之，則“P>0.05”，記為“差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。

2 結(jié) 果

觀察組的檢驗(yàn)陽性率和對(duì)照組之間無差異(P>0.05)，而觀察組的配血不合格率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者的配血情況比較(n、%)

3 討 論

臨床當(dāng)中對(duì)于一些輸血的患者需要保證輸入血液的安全性，在血液輸注的過程中醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)同一種免疫反應(yīng)進(jìn)行重視，在患者完成血液治療工作后會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的抗原細(xì)胞產(chǎn)生破壞，這就會(huì)使患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，產(chǎn)生的影響十分嚴(yán)重[2]。但無論是臨床輸血治療還是完成輸血治療以后，醫(yī)護(hù)工作者都需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)視，若發(fā)現(xiàn)患者輸血以后有不良的表現(xiàn)，一定要在第一時(shí)間進(jìn)行處理。

傳統(tǒng)的輸血治療工作是直接對(duì)患者進(jìn)行血液輸送，因?yàn)槎喾N原因的制約會(huì)導(dǎo)致即便是同種血型的患者在輸血時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)異常狀況，這就會(huì)導(dǎo)致血液輸送效果產(chǎn)生影響危及到患者的生命安全。因此在最近這幾年，醫(yī)療環(huán)境不斷發(fā)展，人們開始重視對(duì)輸血的安全性?，F(xiàn)如今臨床輸血主要分為全血輸入和成分血輸入，在進(jìn)行輸血的過程中必須按規(guī)定對(duì)患者所需要輸入的血液進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣才能避免血液輸入體內(nèi)之后產(chǎn)生的危險(xiǎn)事件。

當(dāng)前對(duì)患者的血液進(jìn)行檢驗(yàn)可以通過鹽水法檢驗(yàn)，也可以通過凝聚胺技術(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，鹽水法是傳統(tǒng)的檢驗(yàn)手段，在早期輸血治療當(dāng)中應(yīng)用比較廣泛，因最近這幾年醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，導(dǎo)致臨床凝聚胺技術(shù)被廣泛的應(yīng)用，這種檢驗(yàn)手段具有較高的靈敏度，因此能確保醫(yī)護(hù)工作者在實(shí)際操作當(dāng)中更加的方便和快捷[3]。可以通過凝聚胺技術(shù)對(duì)抗體進(jìn)行篩查，這樣就能了解溶血性貧血的情況，凝聚胺技術(shù)相對(duì)而言檢驗(yàn)更好，但檢驗(yàn)獲取時(shí)間相對(duì)較長，檢驗(yàn)中檢驗(yàn)中可能，因此相對(duì)于鹽水檢驗(yàn)而言，其安全性更高，能更好的滿足臨床的需要。

特別是最近這幾年，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，也使得凝聚胺技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在血液檢驗(yàn)的工作中。凝聚氨的主要工作原理是中和紅細(xì)胞的唾液酸，以此來獲取可逆非特異性凝聚?？梢酝ㄟ^溶解之后中和的血清紅細(xì)胞來獲取電位降低的現(xiàn)象，之后紅細(xì)胞懸液和凝聚胺就會(huì)形成中和的效果，我們通過對(duì)紅細(xì)胞表面進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠獲取有效的抗原分析結(jié)果，這樣就可以在血液檢驗(yàn)當(dāng)中廣泛的被應(yīng)用，進(jìn)而在書輸血中我們就能預(yù)防患者出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)。

綜上所述，在輸血檢驗(yàn)當(dāng)中通過凝聚胺技術(shù)的應(yīng)用可以有效識(shí)別血液配血的陽性情況，降低配血的不合格率，是值得推薦的手段。