向建茂 何燕玲 潘永芹

廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院,廣西 南寧 530012

慢性盆腔炎是女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織和盆腔腹膜發(fā)生慢性感染[1]。慢性盆腔炎患者典型特征為慢性盆腔疼痛、腰骶脹痛、墜脹、嚴(yán)重的月經(jīng)失調(diào)、白帶增多和痛經(jīng)，若未得到及時(shí)徹底的治療，會(huì)導(dǎo)致炎癥反復(fù)發(fā)作，影響女性生殖健康，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致不孕不育[2-3]。目前西醫(yī)多選擇抗生素治療或輸卵管切除手術(shù)，但抗生素治療效果不佳，手術(shù)對(duì)育齡女性的生育也會(huì)有一定影響。已有研究顯示，中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎可有效緩解疼痛、降低復(fù)發(fā)率。本研究旨在探究針灸配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年3月～2020年8月期間本科室收治的符合衛(wèi)計(jì)委頒布的慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性盆腔炎患者65例，用隨機(jī)數(shù)字方法，將所有受試者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組33例，患者年齡19～67歲，平均年齡(42.7±6.75)歲；病程區(qū)間3.42-44.28月，平均病程為(2.74±2.53)年，其中輕度11例，中度17例，重度5例。對(duì)照組32例，患者年齡20～68歲，平均年齡(40.3±6.57)歲；病程區(qū)間3.25-48.88月，平均病程為(2.85±2.46)年，其中輕度10例，中度18例，重度5例。兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者單純使用中藥內(nèi)服治療。(1)取廣木香6g，當(dāng)歸、玄胡、皂角刺、川楝子、劉寄奴各10 g，赤芍、白芍、丹參各12 g，白花蛇舌草、桃仁、紅藤各15 g，生薏仁24 g，煎服。(2)伴有腹痛的患者加服三七、瓜蔞；白帶異常的患者加服蒼術(shù)、白術(shù)；炎性包塊的患者加服莪術(shù)、乳沒(méi)；輸卵管阻塞的患者加服王不留行、荔枝核、路路通；腎虛的患者加服川斷、旱蓮草、桑寄生、鹿角霜。(3)一天兩次，早晚各一次，一個(gè)療程十天，共服用三個(gè)療程。經(jīng)期時(shí)需停止服用。

實(shí)驗(yàn)組患者在上述中藥內(nèi)服治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療。(1)針灸分為兩組，第一組：使溫針灸關(guān)元穴，瀉法針灸血海，補(bǔ)法針灸雙側(cè)子宮穴、足三里，三陰交、中極、太沖、陰陵泉平補(bǔ)平瀉；第二組：使溫針灸次髎穴，瀉法針灸陰陵泉，補(bǔ)法針灸太溪、腎俞，歸來(lái)平補(bǔ)平瀉。(2)針灸時(shí)兩組穴位交替，一個(gè)療程七天，在兩療程之間間隔五天，共持續(xù)治療三個(gè)療程。(3)在針灸治療中，觀察記錄患者病情變化，監(jiān)測(cè)治療效果，可根據(jù)患者情況調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)衛(wèi)計(jì)委頒布的慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷治療效果。

(1)痊愈：患者無(wú)明顯不適，腰骶酸脹、疼痛等癥狀消失，B超檢查、理化檢查顯示不存在異常；

(2)顯效：患者無(wú)明顯不適，腰骶酸脹、疼痛等癥狀消失，B超檢查、理化檢查顯示有較大改善，盆腔內(nèi)包塊體積減小超過(guò)60%；

(3)進(jìn)步：患者腰骶酸脹、疼痛等癥狀明顯緩解，B超檢查、理化檢查顯示好轉(zhuǎn)，盆腔內(nèi)包塊體積減小超過(guò)30%；

(4)未愈：患者腰骶酸脹、疼痛等癥狀未見(jiàn)明顯緩解，B超檢查、理化檢查顯示無(wú)改善，盆腔內(nèi)包塊體積減小未超過(guò)30%。

總有效率=痊愈率+顯效率+進(jìn)步率。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.97%，對(duì)照組患者的治療總有效率為84.37%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組治療效果情況(n,%)

3 討 論

在中醫(yī)理論中，產(chǎn)后、刮宮術(shù)后的孕婦或平時(shí)體質(zhì)虛弱的女性，在受到風(fēng)寒或濕熱時(shí)，胞脈空虛，邪毒侵入體內(nèi)，凝滯氣血，閉阻經(jīng)絡(luò)，造成沖任失調(diào)，以至于形成慢性盆腔炎；急性盆腔炎不及時(shí)治療，久病拖延也會(huì)導(dǎo)致邪毒瘀結(jié)在細(xì)胞中，長(zhǎng)期脈絡(luò)受阻，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎?。濕熱與邪毒同時(shí)存在于氣血中，相互搏結(jié)，使血液瘀滯，氣血不暢，久而久之內(nèi)結(jié)成癓，更加劇瘀滯，損傷正氣，因此慢性盆腔炎患者常常出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜的癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，各種慢性盆腔炎患者的血液流變學(xué)指標(biāo)均變化明顯，尤其是濕熱瘀阻型慢性盆腔炎，其血液狀態(tài)呈現(xiàn)凝、稠、濃的特點(diǎn)[4]，中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)之為血瘀。故慢性盆腔炎患者的治療應(yīng)以祛瘀為主，同時(shí)也要輔以清濕。

本研究采用針灸配合中藥內(nèi)服的方法治療慢性盆腔炎。針灸治療針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)、扶正祛邪的作用，并且有起效迅速、副作用少的優(yōu)點(diǎn)。在穴位選擇方面，針刺次髎穴具有散寒清熱、調(diào)節(jié)氣血的功效，因?yàn)榇误s穴聯(lián)系腎臟、膀胱、督脈，也可在針刺過(guò)程中防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)紊亂；針刺歸來(lái)穴可以有效治療婦科炎癥，與子宮穴同屬治療女性生殖系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)穴；足三里為保健要穴。針灸療法在實(shí)施的過(guò)程中，根據(jù)患者的病癥和需求，會(huì)選擇針刺合適的穴位，起到增強(qiáng)治療的效果。在內(nèi)服中藥的選擇方面，劉寄奴、桃仁、皂角刺可以活血散瘀；紅藤、赤芍、白花蛇舌草可以清熱涼血，活血止痛；川楝子、木香、玄胡可以行氣止痛；當(dāng)歸、丹參、白芍可以補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、祛瘀通經(jīng)、活血止痛。全方中藥調(diào)配服用，可以達(dá)到清熱祛濕、通經(jīng)止痛、活血化瘀的功效。

根據(jù)本次研究結(jié)果，使用針灸配合中藥內(nèi)服，可以有效提高慢性盆腔炎患者的治愈率，治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。