代 雷

平度市東閣街道辦事處衛(wèi)生院， 山東 平度 266700

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的疾病，主要是由于人體的胰腺內(nèi)胰酶活化后酶解自身的組織，因此導(dǎo)致人體的胰腺出現(xiàn)水腫、壞死等情況。一般來(lái)說(shuō)，急性胰腺炎患者主要有發(fā)熱、惡心以及腹痛等一系列臨床表現(xiàn)，癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)休克等嚴(yán)重的不良結(jié)局事件。相關(guān)調(diào)查研究顯示，盡早對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，能夠有利于患者恢復(fù)治療效果的提升[1]?；诖?，本文展開(kāi)了具體的研究，分析了CT影像診斷對(duì)于急性胰腺炎的診斷效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文實(shí)驗(yàn)選取26例患有急性胰腺炎的患者作為調(diào)研的主體,在時(shí)間段上則截取了2018年5月至2020年10月來(lái)我院檢查的患者。本次參與研究的所有主體對(duì)象中，其年齡在19歲至75歲之間，且患者的平均年齡為(42.71±7.32)歲。本次參與研究的醫(yī)護(hù)人員均十分專業(yè)，且所有參與實(shí)驗(yàn)的相關(guān)人員均知悉本次實(shí)驗(yàn)研究情況。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者的癥狀均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有程度不一的惡心、腹痛等癥狀，同時(shí)經(jīng)過(guò)病理學(xué)診斷證實(shí)，在尿液以及血液的淀粉酶都處于上升情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者并未有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；并未有精神異常情況；患者并未有腫瘤情況；患者不處于哺乳期或者妊娠期。

1.2方法 本次的研究中，所有患者均采用CT進(jìn)行檢查。CT檢查的方式如下：

采用16層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，其中掃描厚度設(shè)置為5毫米，掃描螺距設(shè)置為1.375比1；設(shè)置其電壓為120千瓦；設(shè)置電流為350毫安至400毫安。然后醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者為仰臥位，先對(duì)患者進(jìn)行CT平掃，然后再對(duì)患者的胰腺邊緣情況、大小情況等進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的臨床具體情況來(lái)決定是否進(jìn)一步采取增強(qiáng)掃描。采用2每秒.5至3.0毫升的速率對(duì)患者進(jìn)行非離子型碘海醇造影劑的注射，注射部位為患者的前壁靜脈中，其中掃描的部位首先需要從患者的膈頂開(kāi)始掃描，最后掃描患者的胰腺鉤突下方。將CT的觸發(fā)閾值設(shè)置為100Hu，然后延遲3秒后啟動(dòng)其動(dòng)脈期掃描，隔25秒之后采用門靜脈期掃描，再隔60秒后采用靜脈期掃描[2]。

根據(jù)最終的CT檢查結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案：

(1)常規(guī)治療。該治療中，首先患者需要禁食，然后對(duì)患者的胃腸進(jìn)行減壓，對(duì)患者靜脈滴注喹諾酮類抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)對(duì)患者的胰酶活性以及胰蛋白酶分泌進(jìn)行抑制。(2)糖皮質(zhì)激素治療。這一治療需要結(jié)合患者的具體病情情況來(lái)靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液。(3)在CT的引導(dǎo)下對(duì)患者采用穿刺置管引流術(shù)，其中穿刺的部位在患者的胰尾部或者腹膜后，然后放置導(dǎo)管進(jìn)行引流。(4)解除患者的膽道梗阻，首先醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病因進(jìn)行評(píng)估，如果患者確定為膽源性病同時(shí)伴有膽道梗阻的形成，則需要對(duì)患者采用經(jīng)皮肝穿膽管造影或者腹腔鏡膽囊切除術(shù)來(lái)解除患者的梗阻情況。所以治療結(jié)束后再對(duì)患者采用CT進(jìn)行檢查，從而評(píng)估患者的治療情況[3]。

1.3觀察指標(biāo) 以臨床病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察分析并記錄最后的影像診斷準(zhǔn)確率效果、胰腺分級(jí)情況以及急性胰腺炎SAP與MAP患者CT征象情況。其中，胰腺分級(jí)情況按照Balthager標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。按照我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)制定的急性胰腺炎診治分為MAP以及SAP。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)每個(gè)患者的具體檢查數(shù)據(jù)，采用spss24.0對(duì)每個(gè)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計(jì)數(shù)器的資料，然后用t/X2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。p<0.05為經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)后的結(jié)果，表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)當(dāng)前的檢查準(zhǔn)確率結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)CT的診斷準(zhǔn)確率為98.51%。分析患者的胰腺分級(jí)情況可以發(fā)現(xiàn)，急性水腫型患者主要為A，B，C三級(jí)；出血壞死型主要為D、E兩級(jí)。具體如表1所示。

表1 患者胰腺分級(jí)情況對(duì)比[n(%)]

最后，分析急性胰腺炎SAP與MAP患者CT征象情況，發(fā)現(xiàn)在胰腺邊界模糊、胰腺 、胰腺壞死或出血、腎前筋膜變厚、胰腺包膜變厚這五項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比上，MAP組的數(shù)據(jù)要明顯更低，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況如表2所示。

表2 SAP與MAP患者CT征象對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急性胰腺炎根據(jù)患者病情的嚴(yán)重情況主要分為兩種，分別是出血壞死型以及水腫型，其中出血壞死型患者的預(yù)后恢復(fù)情況最差，患者很容易引發(fā)諸如呼吸或心理衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥情況，如果不及時(shí)有效的治療，就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的不良影響。

由于急性胰腺炎疾病的癥狀與其他的急腹癥癥狀十分相似，因此僅僅只進(jìn)行查體、表面癥狀的觀察很難對(duì)其進(jìn)行診斷，所以需要進(jìn)一步采取影像技術(shù)進(jìn)行診斷[4]。CT檢查是臨床常見(jiàn)的診斷方式之一，由于其耗時(shí)短以及成本低，因此在臨床上被廣泛應(yīng)用于急性胰腺炎的診斷?；诖耍疚恼归_(kāi)了相應(yīng)的研究探究了CT檢查的診斷效果。

本文結(jié)果表明，對(duì)急性胰腺炎患者采用CT進(jìn)行診斷都有較高的診斷準(zhǔn)確率，同時(shí)，在區(qū)分患者輕癥以及重癥上的效果也十分顯著，有利于患者的診斷，并制定個(gè)性化的治療方案，從而提高患者的治療恢復(fù)效果。