劉亞奇

昌邑市婦幼保健院,山東 昌邑 261300

在妊娠中晚期時(shí)，肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的發(fā)病率較高。在妊娠過(guò)程中，孕婦肝臟中的膽色素淤積會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生傷害，甚者會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、圍產(chǎn)兒死亡?，F(xiàn)階段，通過(guò)西藥治療該病雖然可以使血清膽色素水平降低，然而無(wú)法獲得理想的效果。而中醫(yī)學(xué)可以按照辨證施治的原則，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療[1]。本文主要探究對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征患者運(yùn)用利膽湯聯(lián)合西藥治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2017年1月至2020年2月本院收治的100例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50人。觀察組平均年齡(27.26±2.13)歲，平均孕周(32.87±1.19)周；對(duì)照組平均年齡(28.87±1.19)歲，平均孕周(33.52±1.05)周。一般資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組單純運(yùn)用西藥治療：口服熊去氧膽酸片，一次100mg，一天3次；靜脈滴注異甘草酸鎂，一次100mg，一天1次；靜脈滴注腺苷蛋氨酸，一次1000mg，一天1次。觀察組除運(yùn)用上述西藥治療以外，還采用利膽湯治療，主要中藥組成包括：10g蟬蛻，梔子、茵陳各12g，車前草、茯苓、金錢草、澤瀉、黃芩各15g。對(duì)上述中藥成分用清水煎煮，取400ml藥汁口服，一天2次，早晚各1次。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比治療效果、不良妊娠結(jié)局及中醫(yī)癥候單項(xiàng)積分情況，中醫(yī)癥候積分參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]消除臨床癥狀，恢復(fù)正常的肝功能指標(biāo)時(shí)為顯效；明顯改善癥狀，基本恢復(fù)正常的肝功能指標(biāo)時(shí)為有效；沒(méi)有改善癥狀和肝功能指標(biāo)時(shí)為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1治療效果比較：觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較治療總有效率[n(%)]

2.2對(duì)比不良妊娠結(jié)局：觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比較不良妊娠結(jié)局[n(%)]

2.3中醫(yī)癥候單項(xiàng)積分對(duì)比：觀察組治療后單項(xiàng)積分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比中醫(yī)癥候單項(xiàng)積分分)

3 討 論

在妊娠中晚期時(shí)，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征具有較高的發(fā)病率，皮膚黃染、瘙癢等是該病的主要癥狀表現(xiàn)。然而，在妊娠過(guò)程中，肝功能損害、膽汁淤積等會(huì)加快胎盤絨毛血管的收縮，使胎兒發(fā)生缺血、缺氧情況，從而誘發(fā)不良妊娠結(jié)局，例如早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等。因此為確保母嬰健康，必須進(jìn)行有效治療。研究發(fā)現(xiàn)，單純對(duì)患者進(jìn)行西藥治療，無(wú)法獲得顯著的療效[4]。

近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)在治療該病方面獲得了一定的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征的范疇為“黃疸”，在妊娠后由于肝聚血養(yǎng)胎，如果肝膽有疏泄失調(diào)情況發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致脈絡(luò)不通暢，從而引起胎兒失養(yǎng)。所以，中醫(yī)治療該病的原則為利膽退黃、清熱利濕。中藥利膽湯的主要作用為清熱燥濕、利膽退黃，方中茵陳、梔子的主要功效為利膽退黃；車前草、金錢草、黃芩可以發(fā)揮化濕氣、清肝熱的作用；蟬蛻可以散熱疏風(fēng)；澤瀉、茯苓的作用功效為健脾利濕。將薏苡仁、連翹等加入，能夠充分發(fā)揮散熱、利濕、疏風(fēng)的作用[5]。

本文通過(guò)探究對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征患者運(yùn)用利膽湯聯(lián)合西藥治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組治療總有效率(94%)較高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率(8%)較低(P<0.05)；且治療后，觀察組中醫(yī)癥候單項(xiàng)積分均較低(P<0.05)。綜上所述，對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征患者運(yùn)用利膽湯聯(lián)合西藥治療，能夠提高治療效果，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，并且還可以促進(jìn)患者的臨床癥狀得到有效改善，從而加快疾病恢復(fù)。