楊衛(wèi)華

新疆烏魯木齊天山區(qū)疾病控制中心,新疆 烏魯木齊 830002

胃潰瘍的發(fā)生主要與幽門(mén)螺旋桿菌感染、藥物不良反應(yīng)、飲食不規(guī)律以及遺傳等因素相關(guān)，是臨床上較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病癥狀表現(xiàn)主要為上腹部疼痛。該病起病急且病情進(jìn)展較快，發(fā)病后如未及時(shí)診治極易引發(fā)胃穿孔、胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成不利影響[1]?，F(xiàn)目前，臨床上對(duì)于胃潰瘍患者的治療主要是以藥物為主，埃索美拉唑、奧美拉唑均屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，其藥效作用可以保護(hù)胃黏膜不受損傷，還能抑制胃酸分泌。但是就現(xiàn)目前而言對(duì)于兩種藥物所產(chǎn)生的的價(jià)值研究較少。本次將以我院100例胃潰瘍患者進(jìn)行研究，旨在探討埃索美拉唑、奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年6月我院消化內(nèi)科的100例胃潰瘍患者納入研究，入院后隨機(jī)分組，觀察組(n=50)與對(duì)照組(n=50)。觀察組：男性28例，女性22例，年齡25-68歲，平均年齡(46.64±6.32)歲。對(duì)照組：男性27例，女性23例，年齡24-67歲，平均年齡(46.32±6.51)歲。所有患者均符合《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2017年)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且幽門(mén)螺旋桿菌檢查均呈陽(yáng)性，簽署研究知情同意書(shū)，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組年齡、性別等一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 所有患者入院后均要實(shí)施基礎(chǔ)性用藥治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)予以患者阿莫西林膠囊(吉林敖東集團(tuán)大連藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021274)0.5g口服治療，6-8h/次，3次/d，而后再予以克拉霉素片(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083810)0.25g口服治療，12h/次，2次/d。基于此對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑腸溶片(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871)20mg口服治療，2次/d；觀察組則是應(yīng)用埃索美拉唑腸溶片(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379)20mg口服治療，2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥治療臨床效果。臨床效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為顯效：臨床病癥表現(xiàn)完全消失，胃鏡下觀測(cè)胃潰瘍面積為0；有效：臨床病癥表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，胃鏡下觀測(cè)胃潰瘍面積愈合超過(guò)50%以上；無(wú)效：臨床病癥無(wú)明顯變化甚至有惡性的跡象出現(xiàn)，胃鏡下觀測(cè)胃潰瘍面積愈未超過(guò)50%。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效例數(shù)49例，占比率98.00%，相對(duì)于對(duì)照組治療總有效例數(shù)40例，占比率80.00%明顯更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

胃潰瘍是臨床上一種常見(jiàn)的、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，在中老年群體中高發(fā)，一旦發(fā)病會(huì)出現(xiàn)嘔血、便血、上腹痛等不良癥狀。如未及時(shí)采取有效措施診治會(huì)引發(fā)消化道出血、胃潰瘍穿孔等一系列并發(fā)癥[2]。臨床上針對(duì)胃潰瘍的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行對(duì)癥施治，患者如若是因幽門(mén)螺旋桿菌感染所致的胃潰瘍，則優(yōu)先應(yīng)用抗幽門(mén)螺旋桿菌感染類藥物和保護(hù)胃黏膜的藥物治療；如若是因?yàn)椴涣硷嬍郴蚴且蜷L(zhǎng)時(shí)間口服阿司匹林等藥物而引發(fā)的胃潰瘍，則主要以應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑類藥物進(jìn)行治療，與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并采取停藥等治療措施。

本次研究中所有患者幽門(mén)螺旋桿菌檢查均呈陽(yáng)性，因此我們將阿莫西林膠囊以及克拉霉素片作為治療中的基礎(chǔ)性藥物，為了抑制并殺滅幽門(mén)螺旋桿菌。基于此對(duì)照組聯(lián)合奧美拉唑，觀察組則應(yīng)用埃索美拉唑。奧美拉唑是臨床上常用的胃黏膜保護(hù)類藥物，其治療機(jī)制主要是因?yàn)樗幮Э梢宰饔糜谖葛つぜ?xì)胞壁，從而避免酸性物質(zhì)大量分泌，避免胃黏膜對(duì)胃酸分泌過(guò)于敏感，使平滑肌功能保持平衡的狀態(tài)，并有效清除幽門(mén)螺旋桿菌。埃索美拉唑?qū)儆谝环N新型質(zhì)子泵抑制劑，該藥物無(wú)論是生物利用度，還是血濃度均較奧美拉唑更高，其藥效作用不僅可以有效抑制胃酸，且藥效維持時(shí)間更長(zhǎng)，促使胃內(nèi)pH值可以長(zhǎng)時(shí)間維持在6以上，避免胃黏膜、食管黏膜受損。從研究結(jié)果看來(lái)，觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組更高，說(shuō)明埃索美拉唑具有較高有效性[3]。

綜上所述，在胃潰瘍患者臨床治療中予以埃索美拉唑應(yīng)用效果更佳，能明顯提升臨床效果，使患者病情能盡早康復(fù)，其應(yīng)用價(jià)值值得推廣。