李延洋 朱娜娜

1.即墨區(qū)普東衛(wèi)生院,山東 青島 266234;2.即墨區(qū)北安衛(wèi)生院,山東 青島 266200

頭孢硫脒是第一代頭孢類抗生素，其對(duì)部分革蘭陰性菌以及革蘭陽性菌存在一定抗菌活性，尤其是對(duì)革蘭陽性菌抗菌活性更強(qiáng)，在細(xì)菌感染疾病治療中有顯著價(jià)值，需在靜脈推注、滴注以及肌肉注射等方式下給患者用藥，抑制敏感菌細(xì)胞壁的形成，并充分發(fā)揮其抗菌效果、由于頭孢硫脒在應(yīng)用期間會(huì)存在異常，例如不良反應(yīng)以及用藥不科學(xué)等，影響藥物臨床效果無法有效發(fā)揮，鑒于此，本研究探討藥學(xué)干預(yù)在頭孢硫脒臨床應(yīng)用中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將收治的100例頭孢硫脒臨床治療患者為本研究對(duì)象，就診時(shí)間是2018年10月-2019年11月。1組以及2組的臨床資料如表1，兩組基礎(chǔ)資料均衡分布，具有對(duì)比意義。

表1 兩組臨床資料

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：已明確診斷符合標(biāo)準(zhǔn)；簽署同意書；獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎疾病較嚴(yán)重的患者；精神差且配合度差的患者。

1.3方法 1組：常規(guī)干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)告知患者頭孢硫脒藥物的性質(zhì)、功效、不良反應(yīng)以及對(duì)應(yīng)的處理策略，并讓患者了解定時(shí)定量用藥的價(jià)值，保證用藥的有效性。

2組：藥學(xué)干預(yù)

(1)明確政策內(nèi)容

護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者用藥情況。病情穩(wěn)定后，向患者或是家屬介紹頭孢硫脒文件以及政策規(guī)定，若是患者在這期間存在疑問需及時(shí)提出，并得到醫(yī)護(hù)人員的回答、并讓患者了解私自調(diào)整藥量以及停藥對(duì)疾病效果產(chǎn)生的不利，保證藥學(xué)干預(yù)可行性。

(2)制定方案

藥學(xué)干預(yù)主要依據(jù)是《處方管理方法》和《中國國家處方集》，科學(xué)調(diào)整藥物治療方案，保障其合理性、安全性等。藥物治療方案調(diào)整的內(nèi)容包括藥物治療方案的合理性、藥物用法用量、處方適宜性、安全性、不良反應(yīng)、配伍禁忌，通過科學(xué)的調(diào)整藥物，為其合理使用奠定基礎(chǔ)。

(3)制定診治流程

還需與患者進(jìn)行有效的交流以及溝通，制定規(guī)范且科學(xué)的診治流程。需以患者入院時(shí)間為主制定流程，還需考慮到疾病診斷、臨床治療以及知識(shí)講解，保證制定的流程更具有實(shí)用性。醫(yī)護(hù)人員在以往診治程序前提下，需采取通俗易懂的語言，讓患者理解自身的想法。并記錄藥物治療效果以及病情進(jìn)展，對(duì)藥學(xué)干預(yù)結(jié)果予以準(zhǔn)確評(píng)估。

(4)掌握藥學(xué)知識(shí)

在合理用藥過程中，臨床藥師以及醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)揮自身的價(jià)值，并總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，定期開展用藥知識(shí)的健康宣講，讓患者了解更多與頭孢硫脒治療的相關(guān)知識(shí)，并督促其積極配合藥師，保證治療依從性提升。在服藥期間，需向患者詳細(xì)說明本藥物使用注意事項(xiàng)、細(xì)節(jié)、并定期對(duì)其身體健康狀況予以監(jiān)測(cè)，了解藥物運(yùn)用效果。

1.3.1觀察指標(biāo)

(1)用藥比較

(2)不良反應(yīng)對(duì)比

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1兩組用藥情況 2組不合理用藥發(fā)生率低于1組；2組耐藥性與1組比較，明顯降低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組用藥基本情況(n,%)

2.2不良反應(yīng)對(duì)比 2組不良反應(yīng)發(fā)生率與1組比較，顯著降低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)(n,%)

3 討 論

頭孢硫脒屬于一種被臨床上應(yīng)用較多的抗生素，其對(duì)心內(nèi)膜炎、呼吸系統(tǒng)等疾病治療有一定效果，可起到將病情延緩的作用。近幾年來，臨床上對(duì)本藥物研究范圍逐漸擴(kuò)大，導(dǎo)致姚軍耐藥性增長，頭孢硫脒抗菌活性下降。為保證頭孢硫脒應(yīng)用更加科學(xué)，衛(wèi)生部對(duì)本藥物合理應(yīng)用提出新要求。本研究2組對(duì)頭孢硫脒實(shí)施藥學(xué)干預(yù)。

藥學(xué)干預(yù)是藥學(xué)服務(wù)的核心，主要可以檢測(cè)醫(yī)師處方的適宜性以及規(guī)范性，藥學(xué)干預(yù)是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，可改變患者不合理用藥情況。另外，通過醫(yī)院各部門人員合作，患者了解到更多頭孢硫脒知識(shí)，并依據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)用藥，提高耐藥率，同時(shí)將治療后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)減少。

本研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)兩組對(duì)比，2組明顯比1組低；不合理給藥率對(duì)比，2組顯著低于1組；耐藥性兩組對(duì)比，2組低于1組(p<0.05)?？梢姡?組藥學(xué)干預(yù)效果更加理想。

綜上所述，頭孢硫脒治療患者的疾病過程中，配合藥學(xué)干預(yù)，可以降低耐藥率以及高熱、蕁麻疹等發(fā)生率，值得推廣