袁延華

濰坊濱海經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)大家洼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，山東 濰坊 262737

2型糖尿病為糖尿病內(nèi)常見疾病種類，占糖尿病患者85%之上，發(fā)病原因和遺傳、年齡以及環(huán)境有關。發(fā)病后若未得到及時治療則會損傷患者腎臟、心血管，危及生命健康。患者臨床多表現(xiàn)為：多飲、消瘦或肥胖、多尿等問題。初次確診時采用雙胍類藥物已經(jīng)無法控制血糖，單純采用胰島素治療時雖然效果有效，但長時間使用則會提升治療難度。有學者提出瑞格列奈、甘精胰島素聯(lián)合治療，可有效控制血糖[1]?，F(xiàn)以我院2型糖尿病為研究對象，對比聯(lián)合治療效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年7月～2019年11月我院收治的68例2型糖尿病患者，對照組34例，男20例，女14例，年齡32～58歲，平均年齡(46.27±2.19)歲，體質量指數(shù)18～24kg/m2,平均體質量指數(shù)(21.05±0.27)kg/m2；觀察組34例，男19例，女15例，年齡33～59歲，平均年齡(46.38±2.24)歲，體質量指數(shù)19～25kg/m2,平均體質量指數(shù)(21.12±0.25)kg/m2，基礎信息差異小P>0.05。

1.2方法 對照組為預混胰島素(丹麥諾和諾德公司；國藥準字J20080004)，初始計量為0.4U/kg，早晚餐前30min皮下注射，可依據(jù)血糖水平調(diào)整劑量。治療時間2個月。

觀察組則為瑞格列奈(北京北陸藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20113380 )餐前15min口服治療，1mg/次，3次/d，甘精胰島素(賽諾菲安萬特(北京)制藥有限公司；國藥準字J20120031)，睡前皮下注射0.2U/(kg·d)。治療時嚴格監(jiān)測患者血糖，依據(jù)參考控制患者用藥劑量。治療時間2個月。

1.3觀察指標 對比患者血糖指標變化，對比患者治療前、治療后30d后患者血糖指標，抽取空腹靜脈血、餐后2h靜脈血3ml，采用血糖檢測儀，主要由鄭州鄭泰生物技術有限公司生產(chǎn)，規(guī)則為FED BGM-Ⅱ檢測患者空腹血糖、餐后2h血糖。糖化血紅蛋白檢測時采用無錫博慧斯生物醫(yī)藥科技公司生產(chǎn)的A1C EZ檢測患者糖化血紅蛋白。

2 結 果

治療前兩組患者血糖指標無較大差異(P>0.05)；治療后觀察組患者糖化血紅蛋白和血糖優(yōu)于對照組，差異較大(P<0.05)數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

2型糖尿病為慢性疾病，雖然疾病本身并不會引發(fā)嚴重健康問題，但長期治療不當則會誘發(fā)眼內(nèi)壓增高、糖尿病足等問題，甚至有截肢危險，因此需選取有效方式控制血糖，提升疾病治療效果。為避免直接注射胰島素引發(fā)的問題，觀察組則為甘精胰島素聯(lián)合口服用藥治療[2]。甘精胰島素為常用中性pH液溶解度較低的人胰島素類似藥，結構內(nèi)甘氨酸可代替人胰島素A鏈21位門冬氨酸，B鏈C端32位以及31位則會增加1個精氨酸?；颊咦⑸浜笥捎谒嵝匀芤阂子诒恢泻瓦M而可形成細微沉積物，藥物內(nèi)也可加入少量鋅，更加便于藥物性質穩(wěn)定，六聚體緩慢分解為二聚體、單聚體后均會被吸收，繼而持續(xù)釋放甘精胰島素，實現(xiàn)長效和平穩(wěn)控制。聯(lián)合口服用藥治療時則可逆轉高血糖所引發(fā)的并發(fā)癥，繼而改善β細胞功能[3-4]。且瑞格列奈為血糖調(diào)節(jié)藥物，可有效和胰島β細胞膜受體結合，關閉膜上腺苷三磷酸易賴性鉀通道，進而控制餐后血糖。對比本次研究可知，當聯(lián)合治療后患者血糖以及糖化血紅蛋白均得到有效控制P<0.05。此種狀況和聯(lián)合治療時可持續(xù)長效控制血糖也有重要關系。

綜上所述，2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療時可有效控制患者血糖，有應用價值。