王 莉

山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)淄博醫(yī)院，山東 淄博 255120

前言：無痛胃鏡是普通胃鏡檢查的基礎(chǔ)上，先靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，讓患者可以快速進(jìn)入到睡眠以及鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，從而讓患者毫無知覺的完成相應(yīng)的胃鏡檢查，在檢查結(jié)束后即可快速蘇醒[1]。無痛腸鏡又稱為鎮(zhèn)靜清醒胃腸鏡，是在藥物的作用下引起中樞抑制，使得患者不焦慮、安靜以及行動(dòng)遲緩等，能夠有效提高患者的耐受力，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而消除患者的不適感，促使患者的內(nèi)鏡檢查可以順利進(jìn)行完。胃鏡檢查有一定的并發(fā)癥，為了能夠降低患者并發(fā)癥方的發(fā)生率，我院采用了知-信-行模式的護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年7月到2020年2月接受無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的患者90例進(jìn)行研究，運(yùn)用隨機(jī)方法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組45例，對(duì)照組45例。對(duì)照組45例，男性患者25例，女性患者20例；年齡18-58歲，平均年齡(38.0±20.1)歲；實(shí)驗(yàn)組45例，男性患者26例，女性患者19例；年齡17-57歲，平均年齡(37.0±19.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過臨床診斷符合無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的要求，在我院接受治療，自身無免疫系統(tǒng)疾病，無嚴(yán)重性心肝腎等疾病、知情且同意我院此次研究工作并簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙或意識(shí)障礙患者。所選兩組病例均符合腦出血患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者基本信息及病例無太大差別(P>0.05)，有可比性。 并且經(jīng)過了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，向患者介紹檢查的方法、護(hù)理的重點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者消除緊張情緒，促使患者積極面對(duì)檢查等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用了知-信-行模式的護(hù)理，具體的護(hù)理操作如下：

1.2.1知(獲取知識(shí)) 護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行全身的檢查，例如血常規(guī)、心電圖、血壓、肝腎功能以及出凝血時(shí)間等，與患者以及家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通，詢問患者病史，確定患者無一些禁忌癥等。和患者進(jìn)行親切的交流，為患者講述檢查的方法等，耐心聆聽患者的擔(dān)心，幫助患者消除緊張的情緒。一定要給患者清楚講述檢查的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)以及監(jiān)督患者一定要遵照醫(yī)囑進(jìn)行腸道清潔的各項(xiàng)準(zhǔn)備，保證腸道可以符合檢查的各個(gè)要求，使得檢查能夠順利的進(jìn)行。

1.2.2信(產(chǎn)生信念) 護(hù)理人員要引領(lǐng)患者進(jìn)入到檢查室中，指導(dǎo)患者以合適的體位準(zhǔn)備，保護(hù)并尊重患者的營私，并且指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者積極配合，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，依據(jù)患者的基本情況，采取一些有效措施[2]。

1.2.3行(形成行為) 在檢查結(jié)束后將患者送入到病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)，等到患者完全清醒后，注意患者生命體征的監(jiān)測(cè)。要密切觀察患者是否出現(xiàn)了嘔吐、惡心、腹脹以及腹痛等癥狀發(fā)生。在檢查結(jié)束后在2小時(shí)以內(nèi)應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行少量水的飲用，并觀察患者的吞咽功能是否恢復(fù)了正常，若是無嗆咳，說明吞咽功能正常，可以進(jìn)行適量輕食的食用。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

1.3.1對(duì)兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包含有護(hù)理的水平、護(hù)理的應(yīng)用效果、護(hù)理應(yīng)急能力以及護(hù)理服務(wù)等。

1.3.2對(duì)兩組患者無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡后的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比，觀察患者是否有惡心、嗆咳、嘔吐、低血壓以及心動(dòng)過緩等癥狀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS l7.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡是進(jìn)行胃腸道疾病檢查的主要手段，在內(nèi)鏡的檢查下才能夠更好地觀察到消化道的一些病變情況，方便醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施。因?yàn)樵谶M(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)會(huì)引起患者很多的不適，導(dǎo)致患者在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查時(shí)出現(xiàn)焦慮和緊張等情緒，使得檢查無法順利進(jìn)行。為了能夠更好地促進(jìn)無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查更加有效進(jìn)行，我院運(yùn)用了知-信-行模式的護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的效果。

本次研究表明：知-信-行模式的護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的護(hù)理中效果比較明顯，有效降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并且提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了檢查的順利進(jìn)行。在護(hù)理過程中通過進(jìn)行相應(yīng)知識(shí)的講述、一些行為指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等，消除了患者的不良心理情緒，促使患者順利完成了檢查。

綜上所述，知-信-行模式的護(hù)理在無痛胃鏡聯(lián)合腸鏡檢查的護(hù)理中有著極為良好的效果，改善了患者的檢查情緒，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣應(yīng)用。