張小林 閆春燕

山東省聊城市陽谷縣人民醫(yī)院,山東 聊城 252300

痔瘡屬于臨床常見肛腸科疾病，其誘發(fā)因素為長期飲食不合理、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動、久坐等。病發(fā)后患者會出現(xiàn)便血、痔核脫出、疼痛等癥狀，并且隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展還會誘發(fā)更危險的肛腸科疾病?，F(xiàn)階段治療該種疾病常應(yīng)用保守與手術(shù)治療，然而保守治療僅對I、Ⅱ期患者有效，而針對與Ⅲ、Ⅳ期患者則需要開展手術(shù)治療才可以控制疾病進(jìn)展，并緩解患者痛苦。而為了保障痔瘡患者可以順利地進(jìn)行手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還需在痔瘡手術(shù)患者圍手術(shù)期，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并加快患者術(shù)后的恢復(fù)[1]。而本次選擇了我院2019年6月-2020年6月期間接收的行RPH治療的痔瘡患者60例，進(jìn)行研究圍術(shù)期針對性護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料 以60例痔瘡患者于2019年6月-2020年6月就診單雙日分成A組與B組各30例。其中A組女性14例，男性16例；年齡23-63歲，平均(43.65±3.84)歲。B組女性13例，男性17例；年齡24-65歲，平均(45.15±4.61)歲。對比以上患者資料差異未有統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2護(hù)理方法 A組患者使用常規(guī)護(hù)理，主要包括：術(shù)前展開健康教育，術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，術(shù)后指導(dǎo)患者用藥、飲食、生活。B組則展開圍術(shù)期針對性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容為[2]：(1)術(shù)前護(hù)理，針對痔瘡患者術(shù)前負(fù)性心理狀況，護(hù)理人員做好心理疏導(dǎo)與健康教育工作，增加患者對疾病的正確認(rèn)知，并預(yù)防患者在手術(shù)過程中因為高度緊張，而導(dǎo)致的各種不穩(wěn)定因素，增加手術(shù)的困難；術(shù)前根使用相應(yīng)藥物幫助患者排出大小便，并叮囑患者術(shù)前6個小時禁食、禁水，同時剃除患者肛門周圍的體毛，然后用專業(yè)清洗肛門的藥水進(jìn)行清洗，保證術(shù)前肛門處的衛(wèi)生；(2)術(shù)中護(hù)理，注意肢體保暖，并關(guān)注生命體征，同時對術(shù)中補(bǔ)液與沖洗液進(jìn)行加溫處理，加少患者術(shù)中寒戰(zhàn)現(xiàn)象的發(fā)生，并予以患者鼓勵與肯定以消除患者負(fù)性情緒；(3)術(shù)后護(hù)理，術(shù)后注意患者手術(shù)創(chuàng)口的保護(hù)，在患者沒有清醒前需專人看護(hù)，并要注意患者術(shù)后的呼吸、面色以及心率血壓等。術(shù)后24-48h可使用開塞露，幫助患者進(jìn)行術(shù)后第一次排便，便后需保持肛門以及會陰處的衛(wèi)生，謹(jǐn)防術(shù)后感染。并對患者進(jìn)行術(shù)后心理指導(dǎo)，讓其在康復(fù)階段保持良好心態(tài)，同時將術(shù)后注意事項飲食進(jìn)行講解，以促進(jìn)患者快速康復(fù)。

1.3指標(biāo)觀察 (1)對比兩組護(hù)理滿意度(滿分制)，不滿意<60，基本滿意60-80分，滿意≥80分；(2)記錄術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生種類與例數(shù)并對比；(3)記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時間及住院時間，并對比。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 如表1所示：在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時間、住院時間對比上，B組均短于A組，且對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.3對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度 如表2所示：在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比上，A組高于B組；在護(hù)理滿意度對比上A組低于B組，且對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度對比 [n(%)]

3 討 論

痔瘡分為內(nèi)痔，外痔，內(nèi)外混合痔，并按照痔瘡的嚴(yán)重程度分為I-IV級，其具有極高的發(fā)病率，并且病發(fā)人群涉及廣泛，青少年、青年、老年群體均有較高的病發(fā)率。病發(fā)后會引起患者下腹疼痛，嚴(yán)重者會影響行走，且在排便的過程中，肛門會有拉扯性的或撕裂性的疼痛，造成排便不暢。部分患者還會發(fā)生不同程度的血便癥狀，隨著癥狀加深就會造成慢性/急性失血及貧血癥狀。而痔核脫出會導(dǎo)致患者靜脈回流不順暢，易誘發(fā)血栓與感染。因此，要予以痔瘡患者及時有效的手術(shù)治療，以減少上述現(xiàn)象的發(fā)生。但手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定損傷，此外術(shù)后被動體位、手術(shù)后疼痛、術(shù)后水電解質(zhì)酸堿紊亂、治療所用藥物、原發(fā)疾病以及手術(shù)麻醉等因素，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生。而為了預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，需予以患者有效的護(hù)理干預(yù)。

本次研究將針對性護(hù)理應(yīng)用到B組痔瘡患者中，該種護(hù)理模式涉及精神、心理、生理等內(nèi)容，可確保護(hù)理模式的全面性、針對性、合理性，進(jìn)而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以改善患者的預(yù)后質(zhì)量。而本次研究結(jié)果顯示B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，護(hù)理滿意度高于A組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、創(chuàng)面愈合時間、住院時間對比上均短于A組，且對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果也進(jìn)一步說明，針對性護(hù)理可從多方面予以患者針對性護(hù)理干預(yù)，可緩解患者疼痛感、穩(wěn)定患者情緒，并有效減少和預(yù)防多種并發(fā)癥，減少手術(shù)損傷，增加舒適性，進(jìn)而促進(jìn)患者恢復(fù)。

總而言之，對痔瘡手術(shù)患者應(yīng)用圍術(shù)期針對性護(hù)理的臨床效果顯著，不僅能夠加速患者恢復(fù)，還可以預(yù)防與減少并發(fā)癥發(fā)生，值得被廣泛應(yīng)用。