劉林波 尤 薇 王 鈺

（濰坊市護理職業(yè)學院，山東 濰坊 262500）

高職院校護理課程的開設，目的是培養(yǎng)基礎護理人才，為醫(yī)療機構部門儲備更多的基礎人才奠定夯實基礎。但是，在傳統(tǒng)教學模式下，存在“重理論、輕實踐”的狀況，難以提高高職護理專業(yè)學生的護理操作技能水平［1］。因此，有必要及時革新高職護理課程教學方式方法，進而促進教學效率及質量的提升。值得注意的是，近年來，國內有學者表示：在高職護理課程教學過程中，標準化病人教學法的應用，能夠提高護生的護理理論知識及護理實踐能力水平［2-3］。鑒于此，本次將2019級高職護理專業(yè)學生A班、B班作為研究的對象，其目的是分析評價高職護理課程教學中標準化病人教學法的應用效果，現(xiàn)將研究成果作如下報道。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次納入研究的2019級A班、B班兩個班級的高職護理專業(yè)學生，均為女性；其中A班40名中，年齡分布在19-20歲，平均年齡為（19.4±0.1）歲；入學考試《護理學基礎》總成績?yōu)椋?6.0±0.5）分。B班40名中，年齡分布在19-20歲，平均年齡為（19.5±0.2）歲；入學考試《護理學基礎》總成績?yōu)椋?6.5±1.0）分。此外，兩個班級護生的護理課程教學教師均一致，兩個班級護生的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），代表后續(xù)數(shù)據(jù)有可比的價值。

（二）方法

本次A班護生采取常規(guī)教學方法，即根據(jù)高職護理課程內容，由教師帶教的方式，傳授護生護理理論知識，并在實踐教學過程中，采取模擬、互扮病人的方式進行實訓教學。課程結束后，對護生的護理理論知識、護理技能掌握情況進行考核。B班護生則采取標準化病人教學法，具體教學方法如下：

1.標準化病人培訓。針對班級護生開展標準化病人培訓，首先由專業(yè)教師指導護生明白“標準化病人”的概念，然后告知護生標準化病人的作用、責任以及相關要求等等。在問診過程中，應該如何自如地應對。與此同時，需掌握扮演病人的表情、身體反應等。此外，在培訓過程中，專業(yè)教師可采取案例分析法、多媒體輔助教學法。通過案例分析，讓護生更易了解到作為標準化病人需掌握的技巧及注意的事項；通過多媒體輔助教學法，播放課前制作好的標準化病人診療過程演示，讓護生直觀地了解到標準化病人在診療過程中的反應、動作、表情、護患配合等。并且專業(yè)教師可以身作則，在課堂上進行標準化病人演示，即由1名專業(yè)教師扮演標準化病人，另1名專業(yè)教師扮演臨床護理人員，設置病人情境與護理項目情境，比如呼吸系統(tǒng)疾病病人情境、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人情境、泌尿系統(tǒng)疾病病人情境等，人性化護理情境、綜合護理情境、?？谱o理情境等等，使護生通過觀看專業(yè)教師的標準化病人情景模擬過程，加深學習，掌握標準化病人應掌握的技巧、方法等。

2.教學內容整合。以高職護理課程教學目標為依據(jù)，整合教學內容，明確在標準化病人教學過程中，護生需掌握的相關護理知識及實踐操作技能等，比如：醫(yī)院感染及無菌技術、飲食護理及鼻飼洗胃護理技巧、輸血護理技巧、靜脈輸液技巧、病情觀察及危重病人護理技巧等等。與此同時，還包括一些基礎護理知識及能力的掌握，比如護理程序的了解、護理文書的正確規(guī)范書寫、出院護理日志的記錄等等。以其中的醫(yī)院感染及無菌技術知識點為例，在教學過程中，護生主要需掌握的學習任務包括：其一，掌握換藥用物準備技巧方法；其二，佩戴無菌手套；其三，能夠正確對醫(yī)療垃圾進行處理；其四，能夠掌握職業(yè)防護知識及相關技能；其五，能夠掌握并熟練銳器傷處理方法流程。此外，對于扮演標準化病人的護生，則需具備人文情懷，以嚴肅、認真的態(tài)度配合扮演臨床護理人員的護理實施過程，從而使模擬護理教學過程順利、有序進行。

3.標準化病人教學的實施。①在標準化病人課堂教學工作開展前期，把課前準備好的臨床病例提供給護生，使護生能夠進行課前預習，掌握學習的具體內容。②在課堂當中，對臨床場景進行模擬，由專業(yè)教師扮演引導者的角色，將班級護生兩兩成組，1名護生扮演臨床專業(yè)護理人員的角色，另一名護生則扮演標準化病人的角色，進一步以病例的真實診治護理需要為依據(jù)，如實地表演各類臨床癥狀及病人的實際情況，例如：冬天衣著厚重進行肌肉注射、測量血壓等護患場景；針對病人一些難以表現(xiàn)出來的體征，比如血壓升高或降低、臉色蒼白、大汗淋漓、水腫，則病人需以主訴的方式告訴護理人員，護理人員則需做好詳細記錄。③對于護理人員，則以標準化病人的實際情況，進行病情分析、判斷，然后制定并實施有針對性的護理計劃方案，比如針對標準化病人實施健康教育護理干預、心理護理干預、人文關懷護理干預等等。④護理人員需將護理過程標準化病人的主訴、護理過程配合表達、護理方法技巧的實施等內容做好詳細記錄，為后續(xù)教師評估、考核提供依據(jù)；此外，針對一些侵入性護理操作，比如注射、導尿以及插拔胃管等，則選擇在模型上進行相對應的操作。在一輪標準化病人教學完成之后，由之前扮演護理人員、扮演標準化病人的兩名護生進行角色互換，然后再進行一輪模擬護理，以此保證每一名護生均能夠站在不同角色的角度，了解并掌握護理知識及實踐操作技能。

（三）判定指標及標準

課程教學結束后，對兩個班級的護生進行考核，包括：理論方面為護理問題及護理措施筆試考核，一共40分；實踐方面為護理技能操作考核，一共60分?？偝煽?yōu)?00分，考試成績越高，代表護生的護理課程知識掌握效果越好［4-5］。

（四）統(tǒng)計學分析

二、結果

在護理問題及護理措施筆試成績、護理技能操作成績、總成績方面，B班均明顯高于A班，兩組數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩個班級護生的護理課程考試成績情況比較（±s，分）

表1 兩個班級護生的護理課程考試成績情況比較（±s，分）

組別 護理問題及護理措施筆試成績 護理技能操作成績 總成績A 班（n ＝ 40） 31.5±1.0 48.5±1.5 80.0±2.5 B 班（n ＝ 40） 36.5±0.5 54.5±1.0 91.0±1.5 t 5.279 6.245 11.524 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

三、討論

標準化病人，又稱為“模擬病人”，指的是相關醫(yī)學專業(yè)學生通過標準化及系統(tǒng)和訓練之后，能夠逼真地模仿病人實際情況（比如表情、反應、病理狀態(tài)、醫(yī)護配合表現(xiàn)等）的一種學習或模仿行為［6-7］。而對于標準化病人教學來說，則指的是在醫(yī)學專業(yè)課程教學過程中，由教師扮演引導者的角色，學生兩兩成組，1名扮演醫(yī)生或護理人員的角色，另1名則扮演標準化病人的角色，模擬臨床診療或護理過程，以此提高學生的理論知識應用能力及實踐操作能力水平。

國內有學者表示，開展標準化病人教學，可提高高職護理課程專業(yè)學生的自主學習能力、自我管理能力、團隊協(xié)作能力、人文關懷能力以及評判性思維能力等等。而本次針對高職護理課程專業(yè)學生，提到的標準化病人教學方法，涉及標準化病人培訓、課程教學內容整合、標準化病人教學的實施三大方面的內容［8-9］。結果顯示，B班護生通過標準化病人教學方法的實施，在護理問題及護理措施筆試成績、護理技能操作成績、總成績方面，均明顯高于采取常規(guī)教學方法的A班護生。從中可知，標準化病人教學方法的應用價值頗高。

此外，筆者認為，在開展標準化病人教學前期，對于課程專業(yè)教師來說，需以身作則，提升自身的標準化病人方面的專業(yè)知識水平及實踐能力水平，積極參與相關培訓活動過程；并在開展標準化病人教學過程中，告知學生此類教學的意義，側重培養(yǎng)學生的自主學習能力、批判性思維能力以及人文關懷能力等等，體現(xiàn)標準化病人教學的價值意義，進一步促進高職護理課程教學效率及質量的全面提高。

綜上所述，在高職護理課程教學中，標準化病人教學法的應用，能夠提高護生的護理課程理論知識及操作能力水平，因此，值得在高職護理課程教學過程中推廣及應用。