宋奇穎

（西安外事學(xué)院，陜西 西安 710000）

一、資料與方法

（一）基線資料

研究對象均為醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，選擇2019級的2個(gè)班級，每個(gè)班級50名學(xué)生。根據(jù)教學(xué)方式進(jìn)行分組，即觀察組、對照組。觀察組：男性30名，女性20名；平均年齡（21.50±1.50）歲。對照組：男性28名，女性22名；平均年齡（22.30±1.30）歲。對照組、觀察組學(xué)生在性別以及年齡方面資料比較，具有可比性P＞0.05。

（二）教學(xué)方法

對照組：傳統(tǒng)教學(xué)模式。選擇《全科醫(yī)學(xué)概論》中的內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，即要求學(xué)生自行預(yù)習(xí)、教師課堂講解，學(xué)生課堂聽講、做筆記。

觀察組：PBL教學(xué)模式。教學(xué)內(nèi)容與對照組一致，開展PBL教學(xué)。（1）教師培訓(xùn)。授課教師需要深入了解PBL教學(xué)模式、價(jià)值、重點(diǎn)等，以便教師充分掌握、有效開展教學(xué)。（2）學(xué)生分組。授課教師根據(jù)學(xué)生數(shù)量以及學(xué)習(xí)能力方面的差異性進(jìn)行小組劃分，每組選擇1名學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的學(xué)生作為小組長。（3）實(shí)施措施。第一次課上，介紹教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，對病例進(jìn)行簡單介紹，引導(dǎo)學(xué)生、鼓勵(lì)學(xué)生提問，小組成員就教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行臨床、預(yù)防等相關(guān)知識討論，授課教師了解學(xué)生無法解決、感興趣的問題，鼓勵(lì)學(xué)生課余時(shí)間查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行總結(jié)，并于第二次課上分享自學(xué)成果繼續(xù)討論，授課教師對小組學(xué)生發(fā)言進(jìn)行總結(jié)后進(jìn)行點(diǎn)評，并予以學(xué)生適時(shí)地鼓勵(lì)、問題糾正。

（三）觀察指標(biāo)

記錄2個(gè)班級學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)模式教育后對醫(yī)學(xué)教育環(huán)境、學(xué)生交流恐懼、學(xué)生考核成績（理論成績、實(shí)踐操作能力、總分百分制、分?jǐn)?shù)、對應(yīng)指標(biāo)呈正比關(guān)系）方面的相關(guān)影響。另外，自制100份問卷進(jìn)行學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度問卷調(diào)查，100份問卷全部有效收回，有效率100%。

（四）指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響方面以教育環(huán)境測量工具（DREEM）進(jìn)行評價(jià)，包括學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺、學(xué)生對教師的知覺、學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺、學(xué)生對環(huán)境的知覺、學(xué)生對社交的自我知覺幾個(gè)方面指標(biāo)，各個(gè)指標(biāo)對應(yīng)總分為48分、44分、32分、48分、28分，評分與醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響成正比關(guān)系［1］。

學(xué)生交流恐懼情況以交流恐懼自陳量表（PRCA-24）進(jìn)行評價(jià)，總分120分，分?jǐn)?shù)、學(xué)生恐懼感成正比關(guān)系［2］。

（五）數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，導(dǎo)入軟件包SPSS19.0，其中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)學(xué)生滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，計(jì)量型指標(biāo)學(xué)生觀察指標(biāo)評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式描述，組間對應(yīng)檢驗(yàn)值分別為（x2）和（t）。相同觀察指標(biāo)結(jié)果P＜0.05證明2組學(xué)生指標(biāo)差異顯著，反之無顯著性。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生滿意度問卷比較

觀察組、對照組中的2個(gè)班級學(xué)生對教師教學(xué)方式的滿意度問卷調(diào)查結(jié)果，見表1，總滿意度分別為96%、80%。組間教學(xué)滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 學(xué)生對教師教學(xué)方式的滿意度情況分析（n，%）

（二）醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響情況比較

觀察組、對照組中的2個(gè)班級學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)方式教育后醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響評分情況，見表2。組間學(xué)生對學(xué)習(xí)、對教師的知覺以及對學(xué)術(shù)自我知覺、對環(huán)境的知覺、對社交的自我知覺評分差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 經(jīng)不同教學(xué)方式教育后醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響評分對比（±s，分）

表2 經(jīng)不同教學(xué)方式教育后醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響評分對比（±s，分）

學(xué)生對社交的自我知覺觀察組 50 31.20±3.20 38.05±4.50 27.05±1.05 39.30±2.50 19.15±2.50對照組 50 25.50±2.20 30.05±4.20 18.40±1.03 30.30±2.30 12.15±2.30 t值 10.3791 9.1899 41.7831 18.7337 14.5707 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 學(xué)生對學(xué)習(xí)的知覺學(xué)生對教師的知覺學(xué)生對學(xué)術(shù)的自我知覺學(xué)生對環(huán)境的知覺

（三）相關(guān)指標(biāo)評分比較

觀察組、對照組中的2個(gè)班級學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)方式教育后學(xué)生交流恐懼情況、學(xué)生考核成績情況，見表3。組間學(xué)生各項(xiàng)指標(biāo)評分差異顯著，觀察組學(xué)生PRCA-24評分更低，理論與實(shí)踐能力評分更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 經(jīng)不同教學(xué)方式教育后學(xué)生觀察指標(biāo)評分對比（±s，分）

表3 經(jīng)不同教學(xué)方式教育后學(xué)生觀察指標(biāo)評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) PRCA-24 理論成績 實(shí)踐操作能力觀察組 50 53.50±5.60 96.30±3.30 95.50±3.50對照組 50 73.30±6.05 86.05±2.50 85.50±2.30 t值 16.9830 17.5067 16.8838 P 值 0.0000 0.0000 0.0000

三、討論

在全科教學(xué)中開展PBL教學(xué)模式，成功規(guī)避了常規(guī)教學(xué)模式的不足，教師成了課堂的引導(dǎo)者，學(xué)生成了課堂的主導(dǎo)者，課堂交流討論期間成功幫助學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)問題的能力，并成功調(diào)動(dòng)了學(xué)生的參與性、提高了積極性、改善交流恐懼感、培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，成功滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，提升了整體學(xué)習(xí)效率。鄭雨、韓迪、耿凡琪等人研究指出，全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)中PBL教學(xué)法培訓(xùn)對于提高培訓(xùn)醫(yī)師自身學(xué)習(xí)能力、學(xué)生學(xué)習(xí)效率具有積極意義［3］。

本文結(jié)果：經(jīng)PBL模式教學(xué)后的觀察組學(xué)生教學(xué)方式滿意度96%、教育環(huán)境測量評分、PRCA-24評分（53.50±5.60）、理論成績評分（96.30±3.30）分、實(shí)踐操作能力評分（95.50±3.50），分均明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)教學(xué)模式的對照組。組間數(shù)據(jù)差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＜0.05。本文結(jié)果與王雅純、張?jiān)撇?、顧申紅研究結(jié)果有一致性，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床案例分析成績（87.17±4.24）分明顯高于對照組，P＜0.05［4］。

綜上所述，全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中PBL教學(xué)模式的運(yùn)用對于醫(yī)學(xué)教育環(huán)境影響、提升學(xué)生理論知識與實(shí)踐操作能力、減輕學(xué)生交流恐懼等方面價(jià)值突出，且教學(xué)方式獲得學(xué)生喜歡，滿意度高，是理想的教學(xué)方式。