七君

影視劇里經(jīng)常有這樣一幕：某角色因?yàn)檐?chē)禍等原因需要輸血，然后某個(gè)親屬蹦出來(lái)表示用我的吧。希望大家不要被這一幕誤導(dǎo)了，因?yàn)獒t(yī)生們都知道，除非真的找不到獻(xiàn)血者了，親屬之間是不能輸血的，因?yàn)檫@會(huì)死人的。夫妻如果還想要孩子的話，老公尤其不能給老婆輸血。

電子顯微鏡下的T細(xì)胞

親屬之間輸血危害大

親屬獻(xiàn)血在醫(yī)學(xué)上叫作定向獻(xiàn)血。英國(guó)國(guó)民保健署（NHS）在官網(wǎng)上寫(xiě)著：不建議親屬為親人獻(xiàn)血。美國(guó)紅十字會(huì)也介紹，定向獻(xiàn)血時(shí)要嚴(yán)肅考慮：是否除了自愿獻(xiàn)血的人以外，沒(méi)有其他更安全的獻(xiàn)血者了。如非必要，不要使用親屬的血液。

許多人有這樣的誤解：親人獻(xiàn)的血肯定比血庫(kù)里陌生人的血要安全。但是NHS 指出，已發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，陌生人的血要比親屬的安全。這是為什么呢？實(shí)際上，親屬輸血，尤其是近親輸血容易讓受血者患上與輸血相關(guān)的移植物抗宿主病 （TA-GvHD）。

是這樣的，血液里除了有運(yùn)輸氧的紅細(xì)胞，還有具有免疫功能的白細(xì)胞（也叫白血球）。其中一種白細(xì)胞叫作T細(xì)胞，它相當(dāng)于來(lái)回巡視的保安，會(huì)識(shí)別和攻擊外來(lái)物質(zhì)，比如入侵人體的細(xì)菌還有其他人的細(xì)胞。

T細(xì)胞主要是靠細(xì)胞上的特殊蛋白質(zhì)分辨敵我的，其中一類(lèi)被研究得比較透徹的是人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA），它好比是細(xì)胞的身份證，直系親屬的 HLA 身份證極為相似。如果T細(xì)胞發(fā)現(xiàn)某個(gè)細(xì)胞的 HLA 身份證沒(méi)見(jiàn)過(guò)，就會(huì)開(kāi)啟攻擊模式。

移植物抗宿主病（GvHD）初期在皮膚上的反應(yīng)

新鮮的血液里有許多活著的T細(xì)胞。在健康人獻(xiàn)血幾天后，這些脫離人體的T細(xì)胞依然具有活性。輸血后，一般來(lái)說(shuō)受血者的免疫系統(tǒng)會(huì)清除這些外來(lái)的細(xì)胞。但是在某些情況下，獻(xiàn)血者的T細(xì)胞會(huì)反客為主，在受血者體內(nèi)存活數(shù)月，反噬受血者。

這個(gè)效應(yīng)就叫作移植物抗宿主（GvH），隨便亂輸血導(dǎo)致的病就叫作輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GvHD）。TA-GvHD 的死亡率很高，約為90%，而且無(wú)藥可醫(yī)。一般來(lái)說(shuō)，患者在輸血10天后會(huì)出現(xiàn)癥狀，在輸血3周以?xún)?nèi)就會(huì)去世。

TA-GvHD 的癥狀包括發(fā)燒、腹瀉、肝炎等等。更恐怖的是，因?yàn)槭苎叩墓撬璧?HLA 身份證是獻(xiàn)血者的T細(xì)胞沒(méi)見(jiàn)過(guò)的，輸血進(jìn)來(lái)的T細(xì)胞就會(huì)把骨髓當(dāng)成外人往死里打，最終導(dǎo)致骨髓被打殘失去造血功能，這就是為什么TA-GvHD 的死亡率這么高。

TA-GvHD 的研究歷史并不長(zhǎng)。20世紀(jì)60年代末，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)給胎兒和嬰兒輸血后，他們很快就死了，后來(lái)他們才意識(shí)到這是血液里的外來(lái)白細(xì)胞搞事的結(jié)果。到了70年代，TA-GvHD 才被認(rèn)為是一種新的疾病。

親屬之間不能輸血的原因

你可能會(huì)覺(jué)得奇怪，捐贈(zèng)器官時(shí)，不是親屬更適合嗎？如果獻(xiàn)血者是近親，近親的 HLA 身份證和受血者的比較相似，那么就不容易互相傷害，這不是更好嗎？在器官移植的時(shí)候，我們常聽(tīng)說(shuō)“配型成功”，也就是受捐者的免疫細(xì)胞不會(huì)因?yàn)闆](méi)見(jiàn)過(guò)捐贈(zèng)者的 HLA 身份證而對(duì)其展開(kāi)攻擊。但輸血卻是更復(fù)雜的情況，簡(jiǎn)而言之，親屬之間輸血時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)單向“家暴”，也就是說(shuō)，受血者不會(huì)攻擊獻(xiàn)血者，但是獻(xiàn)血者卻會(huì)“暴揍”受血者。

下面就是一個(gè)“受血者挨揍、獻(xiàn)血者吃肉”的場(chǎng)景：獻(xiàn)血者的 HLA 身份證上寫(xiě)著AA，而受血者的 HLA 身份證是AB，那么受血者的免疫系統(tǒng)會(huì)認(rèn)為獻(xiàn)血者是自己人，因?yàn)樯厦娑际钦J(rèn)識(shí)的A嘛。但是獻(xiàn)血者的T細(xì)胞卻不這樣看，因?yàn)槭苎叩?HLA 身份證上有它不認(rèn)識(shí)的B。這有點(diǎn)像我們中學(xué)里學(xué)過(guò)的O型血可以給其他血型獻(xiàn)血，卻不能接受其他型獻(xiàn)血的情況。

結(jié)果就是，獻(xiàn)血者的T細(xì)胞會(huì)把受血者的體細(xì)胞看作入侵者，但是受血者卻把這些進(jìn)攻者看作親人而不加打擊，寧愿挨打絕不還手，類(lèi)似于家暴，這就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，受血者搞不好就會(huì)玩完。所以如果獻(xiàn)血者是受血者的親屬，反而更容易出事，這也是為什么如非必要近親之間不能獻(xiàn)血。

上世紀(jì)60年代，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)給胎兒和嬰兒輸血后，他們很快就死了

當(dāng)然了，輸血引發(fā)的慘案不僅會(huì)發(fā)生在親屬之間。某些人群因?yàn)閮?nèi)部基因多樣性不夠，HLA 身份證極為相似，他們即使接受本國(guó)的陌生人輸血，患上TA-GvHD 的可能性也比其他人高。在所有國(guó)家里，日本就是這樣一個(gè)奇特的存在。日本人的 HLA 身份證都很接近，其多樣性和其他國(guó)家相比較低，夸張點(diǎn)說(shuō)“人均近親”，他們?cè)谳斞獣r(shí)發(fā)生 TA-GvHD 的可能是北美白人的10～20倍。實(shí)際上，加州大學(xué)戴維斯分校的病理學(xué)家Denis Dwyre和Paul V. Holland 表示，文獻(xiàn)中大部分 TA-GvHD 病例都發(fā)生在日本。

同樣，丈夫也不能給懷孕的妻子，或以后會(huì)懷自己孩子的女人獻(xiàn)血，因?yàn)檫@會(huì)增加這個(gè)女人未來(lái)懷孕時(shí)產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性。這是因?yàn)?，輸血也能讓一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人產(chǎn)生抗體。妻子接受了丈夫的血液后，遇到丈夫的紅細(xì)胞上沒(méi)見(jiàn)過(guò)的 HLA 身份證，妻子的免疫系統(tǒng)就“學(xué)到了”，會(huì)把丈夫“拉黑”，下次再遇到和丈夫類(lèi)似的 HLA 身份證，就會(huì)對(duì)其展開(kāi)攻擊。