周蘭

無償獻血是無私奉獻、救死扶傷并發(fā)揚人道主義精神的崇高行為，是每個公民應盡的責任和義務(wù)。大多數(shù)人在初次去獻血時總會考慮到是否會出現(xiàn)獻血反應，總擔心獻血對身體健康造成影響，但獻血反應并不是所有人獻血后都會出現(xiàn)，這與獻血者個人的身體狀況和獻血后的護理有較大的關(guān)聯(lián)。那么哪些情況下會出現(xiàn)獻血反應，獻血后出現(xiàn)身體不適又該怎樣護理呢？

獻血反應的概念

盡管在獻血前，醫(yī)護人員會仔細詢問獻血者的身體狀態(tài)和一些具體獻血事項，判斷獻血者的身體素質(zhì)是否滿足獻血的要求，但難免會有一部分平常身體素質(zhì)良好的人員在獻血過程中出現(xiàn)頭暈頭脹、惡心嘔吐、面色蒼白和胸悶心慌以及出冷汗等獻血反應。由于出現(xiàn)獻血反應大多與獻血者自身的生理、心理和采血環(huán)境以及操作技術(shù)等因素相關(guān)，因此也將獻血反應視為由獻血者生理、心理、采血環(huán)境以及采血護士、醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等因素引起的以血容量急劇下降及自主神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征。

獻血反應的分類

通常情況下，根據(jù)獻血者出現(xiàn)獻血反應的癥狀及嚴重程度將獻血反應分為三類。

1.輕度反應。輕度獻血反應指的是獻血者在獻血過程中或者獻血后出現(xiàn)面色蒼白以及頭暈目眩等癥狀，一般稍做休息或補充葡萄糖以后就能得到有效的緩解和恢復。

2.中度反應。中度獻血反應的獻血者不僅會出現(xiàn)面色蒼白和頭暈目眩等輕度癥狀，還會產(chǎn)生胸悶心悸、惡心嘔吐及皮膚濕冷等癥狀。

3.重度反應。重度獻血反應除了上述的獻血反應癥狀以外，部分患者還伴有暈厥、血壓降低、甚至休克等癥狀。

獻血反應的處理方法

一、局部不良反應的處理

對獻血后出現(xiàn)身體局部不適的獻血者，在處理時如果是由于穿刺不成功或者血流速度減慢產(chǎn)生的反應，醫(yī)護人員要重新穿刺或者調(diào)整針尖的位置。獻血后出現(xiàn)血腫的獻血者應該先進行冷敷，24小時以后再用熱毛巾熱敷。如果在獻血過程中誤穿動脈要立即停止采血，在獻血者穿刺部位使用無菌棉球覆蓋并且用手指壓住無菌棉球，十分鐘以后再扎上止血帶，要求止血帶的松緊度要根據(jù)患者穿刺部是否出血調(diào)整。獻血者在72小時內(nèi)不要洗澡或者做劇烈的運動。

二、全身不良反應的處理

1.輕度獻血反應。出現(xiàn)輕度獻血反應的獻血者應該立即停止獻血，采取頭低腳高體位，以增加血供。醫(yī)護人員要讓獻血者保持放松，去除獻血者身上緊身的衣服并且打開窗戶或者電扇，同時要保證獻血者能夠得到充分的休息并且為其提供冷飲，在床位或者椅子旁邊要放置容器防止患者嘔吐。等到獻血者癥狀恢復以后要將其轉(zhuǎn)移到空氣較為新鮮的地方，讓獻血者飲用冷飲，確保癥狀已經(jīng)完全恢復后由醫(yī)生查看，確定無誤以后再讓獻血者離開。

2.中度獻血反應。首先要立即停止獻血，同樣采取頭低腳高體位，用手指按住獻血者的人中和合谷穴，醫(yī)生或者有經(jīng)驗的護士查看以后再將獻血者身上的緊身衣物松開，保持周圍環(huán)境的通風和涼爽。嘔吐癥狀較為嚴重的患者可以選擇注射甲氧氯普胺，有頭暈癥狀的患者也可以口服地芬尼多，醫(yī)生要定時檢查獻血者的脈搏。在處理中度獻血反應者時應該盡可能將其轉(zhuǎn)移到較為隱蔽的空間內(nèi)，防止其他獻血者看到引起恐慌。如果獻血者出汗癥狀明顯，可以采用靜脈緩慢注射葡萄糖的方式。醫(yī)護人員在此過程中，要盡可能全程陪同，在獻血者離開前要保證其已完全恢復，同時要求獻血者必須有成人陪同才能離開。

3.重度獻血反應。對于出現(xiàn)重度獻血的獻血者，應該立即將其轉(zhuǎn)移到空氣流通的地方，盡可避免獻血者私自活動而造成的其他傷害，醫(yī)護人員要及時檢測獻血者的脈搏和血壓變化。如果獻血者出現(xiàn)超過五分鐘的驚厥現(xiàn)象，要及時采取醫(yī)療急救措施，可以采取低流量吸氧或者靜脈注射安定劑的方式，等獻血者清醒以后再讓其服用糖水和茶等飲料，以幫助患者恢復?；颊叩玫匠渥愕男菹⒑突謴鸵院螅仨毥?jīng)過醫(yī)生的同意，在成年人的護送下才能離開。

總之，獻血者出現(xiàn)獻血反應以后，醫(yī)護人員一定要依據(jù)獻血者不同的獻血癥狀對其采取有效的處理措施，確保獻血者得到有效的救治，在其恢復后才能讓其離開，以保證獻血者的身體健康。

（作者單位：四川省達州市中心血站質(zhì)管科）