孫鳳 高秀梅 任宇婕 丁蘭 戈清鳳 呂雪麗

摘 ?要：目的 ?探討在接受闌尾切除手術(shù)的患者臨床護(hù)理工作中規(guī)范化流程護(hù)理的具體效果。方法 ?納入大慶市人民醫(yī)院急診科在2019年1月～2020年5月收治的96例闌尾切除患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將入組對(duì)象均勻分成對(duì)比組（n=48）和研究組（n=48），對(duì)比組患者接受常規(guī)模式護(hù)理，而研究組則需接受規(guī)范化流程護(hù)理，觀(guān)察兩組患者接受不同模式護(hù)理后的滿(mǎn)意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ?研究組對(duì)象對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意率高于對(duì)比組，而術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)比組，兩組患者的數(shù)據(jù)分析后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ?針對(duì)急診科接受闌尾切除手術(shù)治療的患者，實(shí)施規(guī)范化流程護(hù)理的整體效果較好，該護(hù)理方案可行性較高。

關(guān)鍵詞：急診;規(guī)范化流程護(hù)理;闌尾切除術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ?文章編號(hào)：1009-8011（2021）-1-0098-02

急腹癥患者在急診科中十分常見(jiàn)，急性闌尾炎是目前發(fā)病率較高的一種急腹癥，患者發(fā)病的原因類(lèi)型很多，包括闌尾腔細(xì)菌感染、闌尾梗阻等[1]?；加屑毙躁@尾炎的患者，容易出現(xiàn)右下腹部疼痛、惡心嘔吐等情況，患者如果無(wú)法接受及時(shí)治療，病情容易快速緊張，甚至威脅患者個(gè)人安全[2]。對(duì)于急性闌尾炎患者，手術(shù)治療無(wú)疑是效果最為確切的方案，且伴隨目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療廣泛用于急性闌尾炎手術(shù)中，患者創(chuàng)傷很小、治療安全性較好[3-4]。而如果患者接受治療的同時(shí)，缺少科學(xué)、有效的護(hù)理，治療效果也無(wú)法得到保證，本研究為這類(lèi)患者選擇兩種護(hù)理模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ? 一般資料

從大慶市人民醫(yī)院急診科在2019年1月～2020年5月期間收治的急腹癥患者中抽取96例急性闌尾炎患者作為研究樣本，本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容預(yù)先通過(guò)倫理審核，且患者家屬完全了解研究?jī)?nèi)容，并簽署知情書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將入組對(duì)象平分成對(duì)比組（n=48）和研究組（n=48），對(duì)比組男性為27例，女性21例;年齡為16～45歲，平均（30.7±6.5）歲;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間為3～25h，平均（14.4±3.6）h。研究組患者中男性29例，女性19例;年齡為18～46歲，平均（30.6±6.3）歲;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間4～24h，平均（14.2±3.4）h。兩組患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析后不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 ?納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn);②在我院經(jīng)影像學(xué)檢查確診;③符合手術(shù)指征。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神功能障礙;②其它類(lèi)型急腹癥;③惡性腫瘤患者;④心腦血管疾病患者;⑤手術(shù)禁忌證;⑥血液系統(tǒng)疾病患者;⑦溝通能力障礙。

1.3 ?方法

對(duì)比組患者需接受常規(guī)方式護(hù)理，護(hù)理人員按照常規(guī)方式開(kāi)展護(hù)理配合，包括術(shù)前的物品準(zhǔn)備、術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中配合與術(shù)后體征、指標(biāo)的觀(guān)察等。

研究組對(duì)象則需接受規(guī)范化流程護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①護(hù)理人員需要將《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》作為工作指導(dǎo)，并且結(jié)合醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的個(gè)人建議，參照患者手術(shù)的步驟等，對(duì)護(hù)理配合流程進(jìn)行規(guī)范化的制定。針對(duì)患者的交接，護(hù)理人員需要與病房護(hù)理人員進(jìn)行密切配合，對(duì)急診手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、交接內(nèi)容等進(jìn)行規(guī)范，這樣可以縮短患者交接的時(shí)間，避免術(shù)前準(zhǔn)備出現(xiàn)遺漏等。②在手術(shù)用品準(zhǔn)備方面，護(hù)理人員需要結(jié)合急診闌尾炎切除術(shù)的器械、敷料使用情況與醫(yī)生的操作習(xí)慣等準(zhǔn)備物品，并且制定詳細(xì)的清點(diǎn)單。護(hù)理人員需要按照清點(diǎn)單內(nèi)容準(zhǔn)備手術(shù)物品，避免出現(xiàn)遺漏。③針對(duì)手術(shù)護(hù)理的流程，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士需要按照患者手術(shù)不同時(shí)間點(diǎn)，對(duì)手術(shù)配合流程圖內(nèi)容進(jìn)行整理和規(guī)范制定。在手術(shù)流程當(dāng)中需要包括患者術(shù)中體位的護(hù)理、洗手護(hù)士的配合方式、麻醉配合護(hù)理以及輸液護(hù)理等內(nèi)容，并且標(biāo)注相應(yīng)的注意事項(xiàng)。④在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的規(guī)范化回訪(fǎng)，在患者術(shù)后24h進(jìn)行回訪(fǎng)觀(guān)察，重點(diǎn)評(píng)估患者的切口情況、精神狀態(tài)與疼痛情況等，并且將回訪(fǎng)情況詳細(xì)記錄在術(shù)后訪(fǎng)視單當(dāng)中，以便日后對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.4 ?臨床觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受不同模式護(hù)理后的滿(mǎn)意度進(jìn)行分析，選擇急診科自擬滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者術(shù)后情況穩(wěn)定后，進(jìn)行自評(píng)打分。分值≤60分可視為不滿(mǎn)意，61～85分為較為滿(mǎn)意，高于85分即為十分滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意率=（較為滿(mǎn)意+十分滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀(guān)察兩組對(duì)象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥類(lèi)型包括切口感染、腸粘連與腸梗阻，并進(jìn)行比較。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS23.0軟件包對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，接受χ2檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組滿(mǎn)意度比較

研究組患者接受護(hù)理后的整體滿(mǎn)意率遠(yuǎn)高于對(duì)比組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組并發(fā)癥情況

研究組患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

急性闌尾炎是目前最為常見(jiàn)的急腹癥，患者的發(fā)病多與闌尾腔細(xì)菌感染等相關(guān)，也與患者個(gè)人情緒、精神狀態(tài)、胃腸道功能等存在聯(lián)系[5]。對(duì)于急性闌尾炎患者的治療，手術(shù)是常用方式，且目前腹腔鏡手術(shù)等應(yīng)用廣泛，可以保證患者創(chuàng)傷較小、恢復(fù)速度較快。但是，手術(shù)治療畢竟是有創(chuàng)治療，患者容易出現(xiàn)生理或者心理應(yīng)激反應(yīng)，如果缺少有效的護(hù)理干預(yù)，患者很有可能出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)[6]。

我院針對(duì)接受闌尾切除手術(shù)治療的患者，選擇規(guī)范化流程護(hù)理，這種護(hù)理模式可以做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，且護(hù)理人員會(huì)按照實(shí)際情況、護(hù)理要求、手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等準(zhǔn)備器械、物品，可以避免手術(shù)配合方面存在缺陷，避免手術(shù)出現(xiàn)差錯(cuò)事件。規(guī)范化流程可以為護(hù)理人員提供一種更為有序、順暢的工作模式，且在具體實(shí)施當(dāng)中，護(hù)理人員的分工十分明確，并且會(huì)針對(duì)患者護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)等，進(jìn)行針對(duì)性加強(qiáng)，從而確保護(hù)理工作更為合理，避免患者護(hù)理工作出現(xiàn)內(nèi)容遺漏等。在實(shí)施規(guī)范化流程護(hù)理后，可以減少不必要的護(hù)理操作，確保患者從急診科到手術(shù)室之間的無(wú)縫銜接，縮短患者的等待時(shí)間，為治療爭(zhēng)取更多時(shí)間，避免邊緣時(shí)間當(dāng)中出現(xiàn)安全隱患。此外，對(duì)于護(hù)理人員而言，如果年資較低、工作經(jīng)驗(yàn)不足，在面對(duì)突發(fā)情況的時(shí)候應(yīng)變能力存在局限，對(duì)于不同醫(yī)生的操作習(xí)慣也還沒(méi)有安全掌握，容易出現(xiàn)配合度不高的情況。而在實(shí)施規(guī)范化流程護(hù)理后，可以對(duì)低年資的護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，及時(shí)幫助其發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提高操作的準(zhǔn)確性，避免護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)，這樣可以保證醫(yī)生與護(hù)理人員密切配合，既能確保治療效果，也能保證患者對(duì)護(hù)理工作較為滿(mǎn)意。

結(jié)合此次研究結(jié)果可知，接受規(guī)范化流程護(hù)理的患者滿(mǎn)意率、并發(fā)癥發(fā)生率，與常規(guī)護(hù)理對(duì)象相比差異明顯，印證了護(hù)理方案的優(yōu)勢(shì)。

在接受急診闌尾切除手術(shù)治療的患者護(hù)理方式選擇中，規(guī)范化流程護(hù)理可以提高患者的滿(mǎn)意率，也能避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，該護(hù)理模式值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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