梁彥蕊

摘 要：心理工作并不全是接受受助者的負(fù)面情緒。本文從一例由學(xué)工處、輔導(dǎo)員、家長(zhǎng)、心理中心聯(lián)合干預(yù)的心理危機(jī)案例出發(fā)，闡述個(gè)案在聯(lián)合干預(yù)過(guò)程中得到幫助后，內(nèi)心的感激，以及咨詢師在此中體會(huì)到的感動(dòng)與職業(yè)之美。

關(guān)鍵詞：心理工作; 聯(lián)合干預(yù); 心理危機(jī)

中圖分類號(hào)：R395.5? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）7-140-002

作為一名高校專職心理工作者，時(shí)常會(huì)被人問(wèn)起：別人是不是經(jīng)常會(huì)把負(fù)面情緒倒給你，你要當(dāng)別人情緒的垃圾桶？的確，在心理咨詢、特別是危機(jī)干預(yù)中，時(shí)常要和來(lái)訪者一同面對(duì)他們?cè)愀獾那榫w、難解的困境，咨詢師自身也會(huì)偶感些許無(wú)奈。但心理咨詢是和來(lái)訪者一起走過(guò)的一段心靈的旅程，作為心理咨詢師，能夠有幸走進(jìn)來(lái)訪者的內(nèi)心世界，陪伴他們走出生命的沼澤地，驅(qū)散生活的陰霾，臉上綻開(kāi)笑顏，心底長(zhǎng)出力量，散發(fā)出生命之光，又何嘗不是人生一大美事、樂(lè)事呢？本案例的情況一開(kāi)始也是有些棘手，讓輔導(dǎo)員難以處理，讓學(xué)工處犯愁，經(jīng)過(guò)心理咨詢師-輔導(dǎo)員-學(xué)工處聯(lián)合干預(yù)，來(lái)訪者獲得心靈的成長(zhǎng)，并感受到生活的美好，困境得以解決。

一、案例背景

小宇（化名），男，大一學(xué)生。宿舍同學(xué)向輔導(dǎo)員反應(yīng)小宇夜里經(jīng)常做噩夢(mèng)，夢(mèng)游，大喊大叫，讓人很害怕。并且小宇在宿舍有些懶散，宿舍同學(xué)擔(dān)心小宇的行為會(huì)讓宿舍評(píng)不上文明宿舍，影響宿舍的集體榮譽(yù)。宿舍長(zhǎng)多次提醒，小宇不但沒(méi)有改正，反而心生記恨。前一日小宇從外面回到宿舍，又與室友發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。小宇沖上去想要去打同學(xué)，但室友在上鋪，沒(méi)有打到。宿舍同學(xué)因此都很害怕，擔(dān)心再次被小宇傷害，于是提出換宿舍的要求。

輔導(dǎo)員難以處理，將此事上報(bào)學(xué)工處。學(xué)工處鑒于小宇的睡眠問(wèn)題，考慮是否由心理問(wèn)題引起，建議心理中心介入，進(jìn)行心理評(píng)估和干預(yù)。

二、心理評(píng)估

1.基本情況：小宇身材高大，長(zhǎng)相成熟粗獷。性格開(kāi)朗，善于表達(dá)。但看上去面容憔悴、臉色暗沉，像是長(zhǎng)期缺乏睡眠。目前成績(jī)一般，但沒(méi)掛過(guò)科。平時(shí)喜歡打籃球。

2.睡眠問(wèn)題：自述從高中開(kāi)始，夜里經(jīng)常大喊大叫，做噩夢(mèng)。常夢(mèng)見(jiàn)蛇，夢(mèng)見(jiàn)黑屋，感到焦慮、恐懼。半夜經(jīng)常會(huì)夢(mèng)到一些蛇等可怕的動(dòng)物，會(huì)喊爸爸媽媽一起過(guò)來(lái)抓，很是驚恐。爸爸媽媽會(huì)立刻起床，喊醒小宇并進(jìn)行安慰。小宇過(guò)一會(huì)兒清醒過(guò)來(lái)就好了。小宇會(huì)因此白天精神不好，打瞌睡。自述自高中以來(lái)沒(méi)有睡過(guò)一個(gè)好覺(jué)，深受睡眠問(wèn)題的困擾，每天都感到很疲憊，心情也很不好。想了很多辦法，都沒(méi)有能夠解決。

3.既往診療史：來(lái)到大學(xué)后，小宇知道這個(gè)癥狀會(huì)影響宿舍同學(xué)，也很無(wú)奈。發(fā)生上述事件后，小宇去過(guò)睡眠科看病，并積極配合治療，但不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。至今沒(méi)有進(jìn)行過(guò)心理咨詢，也沒(méi)去過(guò)精神科診治。

4.人際關(guān)系：小宇自述人際關(guān)系良好，但都是以前高中的朋友，大學(xué)校園里沒(méi)有特別要好的朋友。

5.家庭情況：父母工作穩(wěn)定，家境良好，平時(shí)對(duì)小宇比較關(guān)心。

6.沖突詳情：自述那天和一個(gè)朋友在一起玩得很開(kāi)心，回來(lái)后因?yàn)闊o(wú)意中碰到了舍友的東西，舍友問(wèn)為什么碰他的東西？?jī)蓚€(gè)人發(fā)生一些爭(zhēng)執(zhí)，當(dāng)時(shí)情緒有些激動(dòng)，就想上前打他。但室友在上鋪，并沒(méi)有真的打到。這個(gè)舉動(dòng)讓舍友很害怕。經(jīng)輔導(dǎo)員調(diào)解，已向室友道了歉，但目前和室友沒(méi)有交流。小宇對(duì)于自己做出這樣的舉動(dòng)深感后悔，表示以后會(huì)控制好自己的言行。

三、干預(yù)過(guò)程

1.評(píng)估：評(píng)估小宇的睡眠、人際、性格、學(xué)習(xí)、愛(ài)好、沖突發(fā)生的過(guò)程等情況，未發(fā)現(xiàn)小宇有幻覺(jué)、妄想、抑郁、躁狂、強(qiáng)迫等精神病性癥狀，可以排除小宇患精神分裂癥、抑郁癥、雙向情感障礙的可能性，考慮小宇是以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

2.心理教育：對(duì)照學(xué)生手冊(cè)，對(duì)小宇進(jìn)行安全教育和行為規(guī)范教育。

3.關(guān)于夢(mèng)的討論：和小宇討論他的夢(mèng)，夢(mèng)境、夢(mèng)中的感受和現(xiàn)實(shí)的聯(lián)系，分析這些夢(mèng)境和現(xiàn)實(shí)的關(guān)聯(lián)，并解釋夢(mèng)中的驚恐、焦慮的情緒可能是現(xiàn)實(shí)中被壓抑的情緒的表達(dá)。小宇悟性很高，很受觸動(dòng)，甚至很震驚。當(dāng)時(shí)“騰”的一下，從沙發(fā)上站了起來(lái)，站在窗邊望著窗外，思索了許久。

4.建議：考慮到小宇受睡眠問(wèn)題困擾多年，睡眠門診療效不理想，建議其去精神科進(jìn)行診療，并進(jìn)行持續(xù)的心理咨詢。

6.匯報(bào)：將小宇的情況匯報(bào)學(xué)工處，因小宇在潛意識(shí)中壓抑了極度的焦慮、恐懼情緒，導(dǎo)致一系列心理問(wèn)題，再加上小宇并未對(duì)同學(xué)造成實(shí)質(zhì)的傷害，而且認(rèn)錯(cuò)態(tài)度誠(chéng)懇，并積極配合醫(yī)學(xué)治療和心理干預(yù)，建議學(xué)工處免除對(duì)小宇的處分。

7.反饋：將小宇的情況反饋給輔導(dǎo)員，并建議：（1）輔導(dǎo)員聯(lián)系家長(zhǎng)，告知小宇的相關(guān)情況，并建議家長(zhǎng)帶小宇到精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科進(jìn)行檢查;（2）心理輔導(dǎo)員對(duì)小宇的室友進(jìn)行心理輔導(dǎo)，評(píng)估室友受驚嚇后的情緒狀態(tài)，并進(jìn)行心理干預(yù);（3）輔導(dǎo)員告知小宇的大致情況，并征求室友的諒解，和小宇室友商討換宿舍的必要性和可行性。

四、干預(yù)結(jié)果

1.室友了解到小宇的情況，因小宇積極配合治療、真誠(chéng)道歉的態(tài)度，原諒了小宇，并表示可以繼續(xù)和小宇相處，不再要求調(diào)宿舍。

2.學(xué)工處采納了心理中心的建議，沒(méi)有對(duì)小宇進(jìn)行處分。

3.家長(zhǎng)帶小宇去精神科檢查，排除了精神疾患，夢(mèng)游的原因是長(zhǎng)期壓抑的焦慮情緒所致，醫(yī)生建議進(jìn)行心理咨詢。

4.小宇在第二次咨詢時(shí)，已經(jīng)反饋幾年來(lái)第一次在一周內(nèi)沒(méi)有做噩夢(mèng)，反而做了好夢(mèng)，終于能睡個(gè)好覺(jué)，緊張焦慮的情緒得到緩解，感到很放松，很開(kāi)心。

5.在心理中心持續(xù)幫助下，小宇最終驅(qū)散了心中的陰霾，內(nèi)心逐漸充滿陽(yáng)光，和舍友和諧相處。

五、總結(jié)

心理危機(jī)干預(yù)是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予心理援助，使之盡快擺脫困境。在本案例中，小宇的舉動(dòng)導(dǎo)致宿舍同學(xué)受到驚嚇，難以應(yīng)對(duì)，提出換宿舍這一改變?cè)猩钅Ｊ降囊?，處于心理危機(jī)狀態(tài)。而小宇因自己的舉動(dòng)受到同學(xué)的排擠，甚至要遭受學(xué)校的處分，也處于心理危機(jī)之中。因此小宇及其宿舍同學(xué)均需要進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。在大學(xué)校園里，像小宇這樣的心理危機(jī)時(shí)常發(fā)生。在為學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，單靠心理中心一個(gè)部門，心理咨詢師一個(gè)人的力量是不夠的，需要多方合作，協(xié)同處理。

本案例是一起由學(xué)工處、輔導(dǎo)員、家長(zhǎng)、心理中心聯(lián)合干預(yù)的心理危機(jī)案例。在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，摒棄了以往簡(jiǎn)單粗暴的處理方式，每個(gè)環(huán)節(jié)的工作人員各司其職，共同參與。在心理中心的指導(dǎo)下，輔導(dǎo)員和心理輔導(dǎo)員都發(fā)揮了重要作用。學(xué)工處也根據(jù)干預(yù)情況給予合理的處理意見(jiàn)，使宿舍矛盾化解，傷害最小化，并使學(xué)生在沖突中獲得心靈的成長(zhǎng)，體現(xiàn)了以人為本的工作理念，充滿了人文關(guān)懷。

危機(jī)過(guò)后，心理中心將危機(jī)干預(yù)轉(zhuǎn)為普通心理咨詢。經(jīng)過(guò)持續(xù)的心理咨詢幫助，小宇最終走出心中的陰霾。小宇非常感激學(xué)校的心理咨詢服務(wù)，并在咨詢結(jié)束時(shí)說(shuō)了一段話：“學(xué)校能有這么一個(gè)角落可以讓人放松;有一個(gè)老師可以聽(tīng)人訴說(shuō)，我感到很幸福！想和老師說(shuō)“thank you”！

在那一刻，咨詢師深切體會(huì)到了心理咨詢工作帶來(lái)的感動(dòng)，感受到心理工作之美！這是一種從心底自然涌現(xiàn)的助人之美、職業(yè)之美！

項(xiàng)目基金：江蘇省哲社課題思政專項(xiàng)“高職院校心理輔導(dǎo)員隊(duì)伍專業(yè)化研究”，項(xiàng)目編號(hào)：2019JB548

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐慧俐.轉(zhuǎn)介后的心理危機(jī)干預(yù)——一位中度抑郁學(xué)生的輔導(dǎo)案例[J]中小學(xué)心理健康教育，2021（7）：27-31