周義

摘要：目的：探討宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果和不良反應(yīng)。方法：回顧性分析2019年10月～2020年6月收治的60例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組使用常規(guī)刮宮治療，觀察組使用宮腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果較好，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少及住院天數(shù)短等優(yōu)點(diǎn)，且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡手術(shù);不良反應(yīng)

子宮內(nèi)膜息肉是婦科的常見(jiàn)病，是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長(zhǎng)短不一。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物[1]。宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉診斷明確，是患者很好的選擇。本研究探討了宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的效果和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年10月～2020年6月我院治療的60例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組年齡34～56歲，平均年齡（43.83±0.32）歲;觀察組年齡34～55歲，平均年齡（43.64±0.26）。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)刮宮術(shù)治療，擴(kuò)張宮腔，消毒后，用刮匙在子宮四周進(jìn)行盲刮，把刮出的息肉及內(nèi)膜組織送去病理檢驗(yàn)。觀察組在月經(jīng)干凈4～7 d后進(jìn)行宮腔鏡檢查，如果患者陰道出血過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可以給予抗炎和止血藥物治療后再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)前2 d給予米非司酮片口服，2次/d，25 mg/片，以達(dá)到宮頸軟化的目的。手術(shù)前10 h在宮頸處采用擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸，置入宮腔鏡，檢查宮腔，查看子宮內(nèi)膜息肉的大小、數(shù)量、位置等情況，用環(huán)形電極切除并送病理檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后隨訪6個(gè)月，評(píng)價(jià)兩組臨床療效。有效：子宮內(nèi)膜息肉未復(fù)發(fā)，月經(jīng)經(jīng)量正常，周期規(guī)律或閉經(jīng)患者閉經(jīng)后無(wú)陰道不規(guī)則出血;無(wú)效：上述癥狀及體征仍然存在，甚至更差。（2）對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。（3）術(shù)后記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括宮腔感染、宮腔黏連、宮頸管狹窄等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果、手術(shù)和住院情況對(duì)比

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科疾病的一種，指局部的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)以及伴隨的血管過(guò)度生長(zhǎng)，突入到子宮腔內(nèi)，是婦科常見(jiàn)的一種宮腔內(nèi)良性病變，可以生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)的任何部位，可以單個(gè)生長(zhǎng)，也可以多個(gè)彌漫在整個(gè)子宮。如果未能得到及時(shí)有效切除，將引發(fā)不孕。

刮宮和宮腔鏡手術(shù)是目前治療子宮膜息肉的主要方法，其中刮宮無(wú)法確定息肉位置、大小、數(shù)量等情況，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而宮腔鏡手術(shù)可定位取活檢送病理，根據(jù)病理結(jié)果或病情決定具體的手術(shù)進(jìn)行方案，在排除子宮內(nèi)膜癌后，單發(fā)的、小的息肉就可在宮腔鏡直視下摘除病灶。對(duì)于無(wú)生育要求的病人可行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)，這樣既可以徹底治療又能保留子宮的完整性。宮腔鏡光學(xué)系統(tǒng)采用棒狀透鏡及多層膜先進(jìn)技術(shù)，視角大，分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色，廣泛應(yīng)用于宮腔內(nèi)檢查、宮腔黏連的診斷與治療以及各種阻塞性不孕癥的診治。宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診斷和治療中的作用是任何一種檢查方法無(wú)法代替的，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療徹底等優(yōu)點(diǎn)，能使檢查和治療更為準(zhǔn)確，讓以往很多需要開(kāi)腹才能做的手術(shù)，借助宮腔鏡就能完成。

綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)上采用宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜的效果顯著，對(duì)患者病情的改善有極大的幫助，且不良反應(yīng)率低，可促使患者在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張莉燕.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014（16）：64-64，66.