賴(lài)勤農(nóng)，曹興權(quán)，傅伶俐，畢程浩，王 銳

（新瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)重慶分公司璧山寵物醫(yī)院，重慶 402760）

犬的佝僂病是中大型犬幼年階段的一種常見(jiàn)代謝性疾病，主要是由于缺乏維生素D3 所致，臨床上一般通過(guò)內(nèi)服或注射補(bǔ)充維生素D3 配合調(diào)整鈣磷來(lái)進(jìn)行治療，但治療周期長(zhǎng)，見(jiàn)效緩慢，特別是對(duì)患病時(shí)間長(zhǎng)、骨關(guān)節(jié)發(fā)生變形的病犬，單純的藥物治療常難以奏效，以致造成終身殘疾。筆者運(yùn)用中獸醫(yī)傳統(tǒng)理論中的特定穴位骨會(huì)穴（大杼穴）、腎腧穴配伍阿是穴，對(duì)1 例已發(fā)生關(guān)節(jié)變形的佝僂病患犬進(jìn)行電針治療，收效甚良?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 病犬概況

杜賓犬旺仔，3.5月齡。主訴：旺仔自購(gòu)回時(shí)起一直在家籠養(yǎng)，以大型犬幼犬全價(jià)犬糧加米飯飼喂，每天早晚短暫外出溜放排便。20天前出現(xiàn)行走姿勢(shì)輕微異常，自喂維生素片和鈣片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；約10 天前發(fā)現(xiàn)走路時(shí)前肢腳尖輕微后翻，以后逐漸加重；2月3日帶到醫(yī)院拍片檢查，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)變形（見(jiàn)圖1），懷疑是鈣磷比例失調(diào)引起，回家調(diào)整鈣磷比例，并加維生素D3 和止痛藥飼喂，近兩天腳尖后翻加重；2021年2月6日轉(zhuǎn)至瑞鵬寵物醫(yī)療集團(tuán)重慶分公司璧山寵物醫(yī)院。

圖1 旺仔電針前前肢的DR 影像

2 臨床檢查

患犬雄性，15.6 kg；BCS：7/9；T38.6 ℃；R18次/min；P 112 次/min；精神緊張，敏感；食欲、糞便未見(jiàn)異常；舌色淡紅，舌苔薄白，脈細(xì)沉；站立時(shí)兩后肢跗部下沉，兩前肢腕關(guān)節(jié)變形，指掌關(guān)節(jié)后屈，外力牽伸時(shí)疼痛反抗，以右前肢為重（見(jiàn)圖2），按壓第二、三指掌關(guān)節(jié)結(jié)合部疼痛感明顯；行走搖擺，前肢跛行明顯（因在其他醫(yī)院已做過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常，寵主不愿再做實(shí)驗(yàn)室檢查，要求直接針灸）。

圖2 旺仔電針前變形的指掌關(guān)節(jié)和站立姿勢(shì)

3 診斷

按照西獸醫(yī)的診療方法該病為佝僂病。而按照傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則可診斷為腎氣不足所致的氣虛血瘀證。

4 證候分析

本證以四肢無(wú)力、關(guān)節(jié)變形、疼痛為主要癥候。幼犬為稚陰稚陽(yáng)之體，腎氣未充；腎主骨，生髓，腎氣不足則筋骨不健，導(dǎo)致骨骼發(fā)育不良，四肢無(wú)力，關(guān)節(jié)屈伸失常；心腎相交，腎氣不足勢(shì)必影響心氣，氣為血帥，心腎氣虛，運(yùn)血無(wú)力，血行淤滯，則見(jiàn)肢體疼痛，跛行，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

5 治療

5.1 治療原則

補(bǔ)腎氣、強(qiáng)筋骨、通經(jīng)止痛。

5.2 治療方法

在服用原有藥物的基礎(chǔ)上，選用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中的骨會(huì)穴（大杼穴）、腎腧穴為主穴，配合阿是穴電針（見(jiàn)圖3），每天1 次，每次30 min，7 天為1 個(gè)療程。以后視癥狀變化靈活選穴。

圖3 電針大杼穴、腎腧和阿是穴

5.3 療效觀察

電針2 次后，關(guān)節(jié)疼痛減輕，牽伸后屈的指關(guān)節(jié)時(shí)阻力減小，不再驚叫；電針3 次后，指掌關(guān)節(jié)后屈現(xiàn)象消失，行走不再跛行，但關(guān)節(jié)仍下蹋（見(jiàn)圖4）；1 個(gè)療程結(jié)束后，站立行走恢復(fù)正常。

圖4 旺仔電針三次后的站立姿勢(shì)

6 討論與體會(huì)

佝僂病是中大型犬種幼年時(shí)期的一種常見(jiàn)疾病，中醫(yī)理論認(rèn)為其發(fā)病原理是由于脾腎功能不足所致。腎為先天之本，幼犬處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，生長(zhǎng)機(jī)能相當(dāng)旺盛，而此時(shí)腎氣未充，需要水谷精氣的供養(yǎng)，脾胃為后天之本，如飲食失節(jié)，調(diào)護(hù)不當(dāng)，則氣血生化無(wú)源，會(huì)使腎氣更加不足，腎主骨、生髓，腎氣不足，則骨骼生長(zhǎng)發(fā)育不良。因此，治療該病應(yīng)以補(bǔ)腎生髓為主，輔以行氣活血，能達(dá)此目的的針灸穴位較多，效果參差不一。筆者針對(duì)該病病因在腎，病變?cè)诠沁@個(gè)特點(diǎn)，選用根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中的特定穴位大杼穴、腎腧穴配伍阿是穴進(jìn)行電針，很快取得療效。大杼穴是八會(huì)穴中之骨會(huì)穴，屬后太陽(yáng)膀胱經(jīng)，是督脈別絡(luò)，前太陽(yáng)小腸經(jīng)、后太陽(yáng)膀胱經(jīng)之交會(huì)穴，具有強(qiáng)筋骨、解熱鎮(zhèn)痛之功[1]?！峨y經(jīng)》疏曰：“骨病治此”。有人醫(yī)研究證明，針刺大杼穴可明顯提高血鈣濃度[2]。犬佝僂病屬于鈣磷代謝異常引起的疾病，大杼穴的作用正適合該病的治療。腎腧穴屬后太陽(yáng)膀胱經(jīng)，為腎臟的腧穴，是邪氣注入腎臟之處，針灸腎腧穴具有調(diào)腎氣、強(qiáng)腰脊，增強(qiáng)腎臟主骨生髓作用。阿是穴是以病痛局部或壓痛點(diǎn)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)作為穴位，直接進(jìn)行針灸等刺激的一類(lèi)腧穴，是疾病發(fā)生時(shí)氣血瘀滯造成的局部性氣血臨時(shí)聚集出現(xiàn)異常反應(yīng)的部位，是一種沒(méi)有固定的位置，但對(duì)病癥的治療非常有效的臨時(shí)腧穴，又稱(chēng)為不定穴、天應(yīng)穴[3]。《素問(wèn)》王冰注曰：“不求穴腧，而直取居邪之處，此類(lèi)皆阿是穴也”。這類(lèi)穴位隨病的消失存在而消失存在，在檢查過(guò)程中通常容易發(fā)現(xiàn)，可與經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴重合。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，阿是穴通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與臟腑組織相聯(lián)系，而經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在生理上具有溝通上下內(nèi)外，將氣血營(yíng)養(yǎng)輸布至全身的作用；病理上又是將病邪由表入里的傳注途徑。刺激阿是穴有疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的作用，是針灸治病首選穴，多用于疼痛性病證。在本病的診治過(guò)程中，根據(jù)各穴位的作用特點(diǎn)，選用大杼穴、腎腧穴等特定穴和阿是穴進(jìn)行配伍電針，補(bǔ)骨生髓、行氣止痛、活血行瘀互補(bǔ)，所以見(jiàn)效迅速，僅1 個(gè)療程（7 次）即告痊愈。

在犬貓針灸治療時(shí)正確配用特定穴位療效顯著特定穴是十四經(jīng)脈的所有經(jīng)穴中既有經(jīng)穴的共同主治特點(diǎn)，還具有某些特殊治療作用，并以特定稱(chēng)號(hào)概括的腧穴，是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家們的長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在針灸臨床運(yùn)用中具有特殊治療作用，在中醫(yī)臨床中被廣泛應(yīng)用。但這些特定穴在犬貓疾病的臨床治療效果如何，目前有關(guān)報(bào)道不多。筆者近年來(lái)不斷嘗試應(yīng)用某些特定穴配伍治療犬貓疾病，如在針灸治療便血時(shí)用特定穴中的血會(huì)穴—膈腧配伍其他穴位、在急救時(shí)用五腧穴配伍相應(yīng)八脈交會(huì)穴、在治療咳嗽氣喘時(shí)用氣會(huì)穴—膻中穴配伍肺經(jīng)腧穴、在治療有關(guān)骨病上用骨會(huì)穴—大杼穴配伍腎腧穴等都取得了良好效果，值得認(rèn)真探索。