王永芹

壽光市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東壽光 262700

妊娠期糖尿病主要指的是女性在妊娠期期間出現(xiàn)糖耐量異常的情況，這一疾病將會嚴重威脅到孕婦以及胎兒的安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，均會影響到產(chǎn)婦和新生兒的身體健康，情況嚴重的患者將會威脅其生命[1-2]。伴隨著人們生活水平的提升及其日常的不良生活習(xí)慣，妊娠期糖尿病在我國的發(fā)病率較高，在臨床中的關(guān)注度較高[3]。大部分的妊娠期糖尿病患者因為缺少對該疾病的了解，容易發(fā)生一系列情緒問題，甚至對治療工作產(chǎn)生抗拒心理，對治療帶來一定的不良影響，因此，臨床中必須對患者實施有效的護理干預(yù)措施，確保產(chǎn)婦的良好妊娠結(jié)局?；诖?，該文選擇2019年8月—2020年12月在該院實施了妊娠期糖尿病疾病治療的108例患者作為對象，對妊娠期糖尿病患者采用運動療法與心理護理結(jié)合對妊娠結(jié)局影響進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇在該院實施了妊娠期糖尿病疾病治療的108例患者進行分析。納入標(biāo)準：①經(jīng)過診斷確診為妊娠期糖尿病且符合該次研究的患者；②心、腎等臟器功能正常的患者。排除標(biāo)準：①合并存在其他妊娠期疾病的患者；②存在精神障礙的患者；③存在溝通困難的患者；④存在嚴重的心肺和肝腎功能障礙的患者。該次研究中所有參與研究患者均知曉該研究且簽署完成研究知情同意書，該研究亦通過了醫(yī)院內(nèi)部倫理委員會的批準。采取整群分組法的分組劃分方式將患者分成了對照組（n=54）和觀察組（n=54）。對照組年齡22~35歲，平均（30.21±2.43）歲；孕周29~41周，平均（34.52±2.68）周。觀察組年齡21~34歲，平均（30.07±2.15）歲；孕周29~40周，平均（35.44±2.28）周。兩組患者的基礎(chǔ)性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)護理方法，由醫(yī)護人員結(jié)合患者的疾病情況對患者實施綜合性評估，對患者的各項指標(biāo)情況以及變化進行及時監(jiān)測，為患者進行糖尿病相關(guān)知識的宣教[4]。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上對患者再使用運動療法和心理護理方法，詳細的護理措施如下：①心理護理：大多數(shù)的患者在面對妊娠糖尿病疾病期間對其該疾病相關(guān)知識較為缺乏，導(dǎo)致其非常擔(dān)心疾病將會對自身以及胎兒造成不良影響，因此，患者大多會出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒[5]。因此，醫(yī)護人員必須將妊娠期糖尿病疾病的相關(guān)知識及時告知患者，提升患者疾病認知程度，積極緩解患者內(nèi)心存在的不良情緒以及心理負擔(dān)，對患者治療以及護理的主動性進行提升，切實保證患者的治療效果[6]。②運動療法：讓患者實施適當(dāng)?shù)倪\動可以降低患者的葡萄糖含量，具有平衡患者血糖的效果。在這一基礎(chǔ)上，醫(yī)護人員必須強化患者飲食科學(xué)性，讓患者養(yǎng)成規(guī)律性的作息。在對患者實施運動療法期間，必須和患者的體質(zhì)量、營養(yǎng)以及孕周進行結(jié)合，為其制定出更加科學(xué)化以及合理化的運動計劃，讓患者適當(dāng)進行太極、瑜伽、游泳和體操訓(xùn)練，在患者運動期間必須讓其運動適度，否則將會對胎兒造成不良影響[7]。患者在實施運動期間還需要對體內(nèi)的水分進行補充，防止發(fā)生低血糖的情況。醫(yī)護人員還需要在病區(qū)之內(nèi)完成好患者的協(xié)助工作，幫助患者進行快步行走等運動，患者在出現(xiàn)輕微出汗感覺時可以讓其休息一下。如若妊娠糖尿病患者在入院治療半個月后疾病情況較為穩(wěn)定，醫(yī)護人員則可以適當(dāng)陪同患者在室外進行散步，讓每天可以有30 min的散步時間，在患者運動期間其心率不可高于120次/min[7-8]?；颊卟扇∵\動療法時必須要持之以恒，只有保證長時間的鍛煉才能有效。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護理前后的血糖水平、不良情緒情況、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及護理滿意程度。分別采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行護理前后的焦慮和抑郁情況進行評價，滿分為100分，患者所得的分數(shù)越高說明患者的焦慮或者抑郁情況越嚴重?；颊叩牟涣既焉锝Y(jié)局主要有剖宮產(chǎn)、羊水過多、早產(chǎn)以及胎兒窘迫[17]。采取醫(yī)院內(nèi)部自行擬定的護理滿意程度評估表對患者的護理滿意程度實施研究，滿分為100分，患者所得的分數(shù)高于80分判定患者為滿意；患者分數(shù)在60~79分判定患者為較為滿意；患者的分數(shù)低于60分判定患者為不滿意，患者的護理總滿意程度為滿意度和較為滿意度相加之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血糖水平對比

護理前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者的空腹血糖和餐后血糖水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的血糖水平對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者護理前后的血糖水平對比[（±s）,mmol/L]

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2.2 護理前后兩組患者焦慮和抑郁評分對比

護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者的焦慮評分和抑郁評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組患者焦慮和抑郁評分對比[（±s）,分]

表2 護理前后兩組患者焦慮和抑郁評分對比[（±s）,分]

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2.3 兩組患者不良妊娠結(jié)局對比

對照組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于觀察組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良妊娠結(jié)局對比[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意情況對比

對照組患者的護理滿意度低于觀察組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠期期間的婦女因為血容量上升，血液被稀釋，導(dǎo)致其體內(nèi)胰島素水平明顯降低，使得其體內(nèi)的胰島素水平顯著高于非孕期，進而致使其發(fā)生妊娠期糖尿病疾病[8-9]。妊娠期糖尿病患者在孕期必須使用藥物進行治療，同時還需要控制自身飲食，這一要求往往和產(chǎn)婦孕期保健要求不一，因此，此階段的產(chǎn)婦容易發(fā)生抑郁以及焦躁的情況。患者如果情緒低落將會使得期治療依從性降低，對其后續(xù)的治療以及護理工作造成較大的影響[10-11]。因此，醫(yī)護人員必須對妊娠期糖尿病患者提供必要的心理干預(yù)以及運動干預(yù)護理。心理護理措施主要的護理出發(fā)點為患者的實際心理情況，醫(yī)護人員需要對患者進行妊娠期糖尿病疾病的基本情況以及護理措施的講解，讓患者能夠提升自身對疾病了解程度，進而穩(wěn)定患者的內(nèi)在情緒，提升患者對于疾病治療的信心，提高患者的治療依從性，讓患者可以更好地聽取醫(yī)生以及醫(yī)護人員的指導(dǎo)，保證患者能夠取得較好的護理效果[12-14]。在運動療法中，醫(yī)護人員可以適當(dāng)指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)纳现\動，具有比較高的安全性，不僅僅不會直接影響到胎兒，還可以幫助患者進行鍛煉[13]?；颊哌M行瑜伽以及太極等運動能夠提升患者機體靶細胞對于胰島素的敏感度，改善患者機體對碳水化合物利用情況，提升患者體內(nèi)細胞吸收葡糖糖的水平，降低患者體內(nèi)的葡萄糖水平[15-17]。在該研究中，選取了108例妊娠期糖尿病患者進行分析，采取整群分組法的分組劃分方式將患者分成了對照組（n=54）和觀察組（n=54），對比兩組患者進行護理前后的血糖水平、不良情緒情況、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及護理滿意程度后發(fā)現(xiàn)，護理前，兩組患者的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者的空腹血糖和餐后血糖水平均高于觀察組（P＜0.05）。護理前，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，對照組患者的焦慮評分和抑郁評分均高于觀察組（P＜0.05）。對照組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率高于觀察組患者（P＜0.055）。對照組患者的護理滿意度低于觀察組患者（P＜0.05）。由此可見，對患者實施上述兩種護理措施均具有非常好的護理效果。這一研究結(jié)果與張立霞等[18]研究結(jié)果基本相同。此外，在該研究中增加研究了患者對于護理工作的滿意度，提升了研究的深度，但是該研究所選擇的患者例數(shù)不高，存在研究廣度不足問題[19-22]。

綜上所述，在護理妊娠期糖尿病患者期間對其采取心理護理和運動療法的護理措施可以對患者的血糖情況進行有效控制，降低患者存在的負面情緒，提升患者護理滿意程度，降低患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，值得在臨床推廣。