殷健林

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù);普外手術(shù);焦慮;自我效能

作為一種應(yīng)激源，手術(shù)一般會(huì)使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，如焦慮等，這將會(huì)嚴(yán)重影響患者的手術(shù)的順利開(kāi)展，特別多數(shù)患者為初次手術(shù)，對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)，而且大部分患者對(duì)于手術(shù)的期望較高，以至于自身出現(xiàn)較強(qiáng)的焦慮感[1]，因此如何降低患者術(shù)前的焦慮情緒也至關(guān)重要。本文具體探討了對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年2月至2020年6月選擇在本院進(jìn)行初次擇期普外手術(shù)的患者122例，納入標(biāo)準(zhǔn)：ASAⅠ級(jí)～Ⅱ級(jí);年齡18歲～70歲，平均年齡（45.35±12.39）歲，具有手術(shù)指征;入院到手術(shù)時(shí)間≥5d;不存在臟器功能損傷的患者;無(wú)精神病史;患者或家屬知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類(lèi)疾病患者;存在認(rèn)知障礙，無(wú)法進(jìn)行正常溝通的患者;妊娠與哺乳期婦女。

在122例患者中，男62例，女60例，年齡19～69歲，平均年齡（44.09±1.95）歲，體重指數(shù)21kg/m2～23kg/m2，平均體重指數(shù)（22.48±1.32）kg/m2;手術(shù)類(lèi)型：膽囊手術(shù)72例，胃腸手術(shù)28例，其他22例;ASAⅠ級(jí)78例，Ⅱ級(jí)44例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與系統(tǒng)組，每組各61例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證，兩組對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：在術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)術(shù)前訪視流程有巡回護(hù)士進(jìn)行，將手術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)告知。

1.2.2系統(tǒng)組：在術(shù)前給予系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施如下：（1）由手術(shù)室具有至少5年工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施，術(shù)前參閱病歷后，與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，對(duì)患者手術(shù)前的準(zhǔn)備情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并了解患者的心理情況。（2）將相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣傳，使治療疾病的信心能夠提高，與患者建立較好的關(guān)系，使患者及其家屬能夠支持并配合工作。指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉，以每位患者的實(shí)際情況為依據(jù)，調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度及進(jìn)度，也將患者提出的提問(wèn)題進(jìn)行解答。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，對(duì)患者家屬進(jìn)行思想工作，并對(duì)患者的家庭情況進(jìn)行了解，并增強(qiáng)患者的社會(huì)支持度，使患者的焦慮情況減少。兩組護(hù)理觀察時(shí)間都持續(xù)到患者手術(shù)即刻。

1.3觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理前后根據(jù)Zung編制的焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）采用自我效能量表（GSE）在護(hù)理前后評(píng)定，共包括10個(gè)條目，每個(gè)條目為4級(jí)評(píng)分，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的自我效能越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的焦慮評(píng)分與自我效能評(píng)分均有改善，且系統(tǒng)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比均顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床上，手術(shù)是一種常用的手段，在改善患者預(yù)后的同時(shí)也會(huì)使患者產(chǎn)生一定的負(fù)性情緒，如焦慮等，對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。若患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮情緒，其體內(nèi)的機(jī)體內(nèi)皮質(zhì)醇和茶酚胺的分泌將會(huì)增加，嚴(yán)重影響患者手術(shù)過(guò)程和預(yù)后效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理，重視心理護(hù)理，且心理護(hù)理應(yīng)該在整個(gè)治療和護(hù)膚過(guò)程中貫穿，尤其是心理護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩倪^(guò)高期望加以糾正，使患者的不良情緒得到明顯改善，增強(qiáng)自信心[2]。傳統(tǒng)護(hù)理工作存在較大的局限性，術(shù)前護(hù)理內(nèi)容不明確，缺少科學(xué)、統(tǒng)一、實(shí)用的術(shù)前護(hù)理程序，對(duì)手術(shù)之前的護(hù)理效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)需要充分運(yùn)用各種護(hù)理技巧，針對(duì)患者實(shí)際存在的焦慮情緒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，使患者以良好的狀態(tài)接受手術(shù)，并且其也有助于患者正確認(rèn)知和改善不良情緒，有利于患者的心理改變，促進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任[3]。本研究顯示護(hù)理后兩組的焦慮評(píng)分低于護(hù)理前，自我效能評(píng)分高于護(hù)理前，且系統(tǒng)組評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比差異也都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從機(jī)制上分析，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)要求對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，有利于患者的心理改變，促進(jìn)醫(yī)患之間的相互信任。并且其根據(jù)患者需求制定護(hù)理程序，從多方面對(duì)影響患者焦慮情緒的因素進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的滿(mǎn)意度，從而增強(qiáng)患者的自我效能。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在普外手術(shù)患者的應(yīng)用能促進(jìn)緩解術(shù)前焦慮情緒，改善患者的自我效能。