施莉莉

（江蘇省淮安市淮安區(qū)楚州中醫(yī)院 腎內科，江蘇 淮安 223200）

0 引言

糖尿病在臨床中并不少見，其并發(fā)癥較多，對患者機體造成的傷害較大[1-2]。若在早期對患者施以及時的治療干預，則會對其病情發(fā)展產生良好的延緩作用，使早期糖尿病腎病的進展能夠得到有效控制。在常規(guī)基礎治療的同時，配合參芪地黃湯化裁方共同治療嫩夠對患者臨床癥狀產生良好的改善作用[3]。為進一步探究其在臨床中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從2018年1月至2020月12月來江蘇省淮安市淮安區(qū)楚州中醫(yī)院接受早期糖尿病腎病治療的患者中隨機選擇30例作為此次研究對象。利用電腦隨機分組的方式將其劃分至兩組，每組均15例。對比組男6例，女9例；平均年齡（54.15±2.66）歲；平均病程（7.45±1.95）年。實驗組男5例，女10例；平均年齡（54.23±2.71）歲；平均病程（7.40±2.88）年。對比組間基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較分析。本次研究符合醫(yī)學倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對比組接受常規(guī)方法治療，包括飲食干預、胰島素注射或口服降糖藥治療等。實驗組以此為基礎，聯(lián)合參芪地黃湯化裁方共同治療，其方劑組成如下：黨參、丹參、生黃芪各20 g，山藥、覆盆子各30 g，生地黃、芡實、川芎、鬼箭羽各15 g，山茱萸15 g，酒大黃3 g。若存在顯著心煩心悸癥狀，則配以生牡蠣、生龍骨30 g，酸棗仁15 g，柏子仁25 g。若存在顯著眩暈癥狀，則配以石決明、天麻各20 g。若存在顯著乏力倦怠癥狀，則配以黨參、生黃芪各30 g；若存在明顯瘀斑癥狀，則配以三七粉6 g，并沖服。水煎服，每日一劑，早晚各一次服用。兩組患者均接受連續(xù)12周的治療。

1.3 觀察指標。針對兩組患者治療前后血糖水平變化情況作出分析，內容主要包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白水平三部分內容。糖化血紅蛋白的測量通過高效液相色譜法評定。針對兩組患者治療前后腎功能相關指標變化情況作出分析，內容主要包括血肌酐、尿素氮以及尿白蛋白肌酐比值三部分內容。其中血肌酐、尿素氮的測量方法為：在清晨空腹狀態(tài)下取5毫升靜脈血，利用全自動生化分析儀測定；尿白蛋白肌酐比值測量方法為：取5 mL晨尿，通過全自動生化分析儀進行測定。針對兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分變化情況作出分析，內容主要包括腰膝酸軟、尿濁、倦怠乏力、眼瞼水腫四部分內容，評分范圍從0～6分，0分表示無癥狀，2分表示輕微癥狀，4分表示中度癥狀，6分表示重度癥狀。針對兩組患者臨床治療總有效率作出分析，內容主要包括顯效（臨床癥狀顯著改善或基本消失，血糖水平下降幅度＞30%，尿蛋白肌酐比值恢復正?；蛳陆捣龋?0%）、有效（臨床癥狀良好緩解，各項臨床指標得到好轉）、無效（臨床癥狀未見顯著改變或加重，各項臨床指標未見好轉或加重），總有效率計算公式為1-無效率。

1.4 數(shù)據(jù)處理。利用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對組間基本資料做出分析與比較，計量資料以平均值±標準差的形式進行表達，包括血糖水平、腎功能相關指標以及中醫(yī)證候積分，組間數(shù)據(jù)差異實施t檢驗。計數(shù)資料以率的形式進行表達，包括臨床治療總有效率，組間差異實施卡方檢驗。若最終檢驗結果顯示為P＞0.05，則為差異不具有統(tǒng)計學意義，反之P＜0.05則為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血糖水平在組間的比較結果。治療前二者血糖水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后實驗組各項指標均較對比組顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間血糖水平在治療前后的變化情況（±s）

表1 組間血糖水平在治療前后的變化情況（±s）

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2.2 治療前后腎功能相關指標在組間的比較結果。二者治療前腎功能相關指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組治療后均明顯低于對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間腎功能相關指標在治療前后的變化情況（±s）

表2 組間腎功能相關指標在治療前后的變化情況（±s）

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2.3 治療前后中醫(yī)證候積分在組間的比較結果。實驗組治療前中醫(yī)證候積分與對比組無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），完成治療后顯著較對比組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 組間中醫(yī)證候積分在治療前后的變化情況（±s）

表3 組間中醫(yī)證候積分在治療前后的變化情況（±s）

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2.4 臨床治療總有效率在組間的比較結果。與對比組60.00%相比，實驗組臨床治療總有效率93.33%顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 組間臨床治療總有效率治對比情況[n（%）]

3 討論

目前糖尿病已成為常見慢性疾病的一種，對人類生命健康造成極大威脅[4]。中醫(yī)將早期糖尿病腎病劃分為水腫、消渴的范疇之中，認為該病的病機屬于動態(tài)變化的過程，在對其施以治療時，應當以健脾滋腎、益氣養(yǎng)陰為核心。而參芪地黃湯化裁方便能夠很好的發(fā)揮這以治療優(yōu)勢，方劑中黃芪可發(fā)揮補中益氣的作用，并產生健脾滋腎的功效；黨參以及山藥能夠發(fā)揮補腎澀精、健脾益氣的作用能夠將黃芪的補氣作用進一步增強；覆盆子、山茱萸以及芡實主要能夠產生固腎攝精的作用；桂枝可起到溫通經(jīng)脈的作用；生地黃具有清熱養(yǎng)陰的治療效果，酒大黃、川芎、丹參以及鬼箭羽作用于機體都能夠起到活血散瘀的作用。所有藥材科學配伍，使方劑能夠以補為主，補而不滯，同時以祛邪為輔，祛邪而不傷正氣，共同配合發(fā)揮健脾補腎、益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡的作用[5]。

本次數(shù)據(jù)結果顯示，與對比組相比，實驗組血糖水平、腎功能指標以及中醫(yī)證候積分均顯著更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；臨床治療總有效率顯著更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者施以常規(guī)治療方法的同時，聯(lián)合參芪地黃湯化裁方共同治療能夠對其各項臨床指標變化產生積極影響，其應用效果顯著，適合深入探究與普及。