張曉玲，葉錦荷，張麗萍

（東莞市人民醫(yī)院 科教科，廣東 東莞 523000）

0 引言

醫(yī)院進(jìn)修生，指的是非本醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員以學(xué)習(xí)方式參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常業(yè)務(wù)工作中[1-2]，在工作中完成進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升自身醫(yī)療、醫(yī)技以及護(hù)理技能，在職業(yè)領(lǐng)域中實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展[3-4]。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出了更高要求，醫(yī)務(wù)人員唯有堅(jiān)持學(xué)習(xí)與進(jìn)修，才能豐富自身醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)，用健全的醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)體系去提升自身醫(yī)療與護(hù)理技能。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)一步深入，增加了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力度，各級(jí)醫(yī)院為了給患者提供更好治療與護(hù)理服務(wù)，皆投入更多成本用于醫(yī)務(wù)人才的儲(chǔ)備與及培養(yǎng)。本研究選擇來(lái)我院進(jìn)修的128例進(jìn)修生進(jìn)行“過(guò)程控制”，對(duì)帶教管理效果進(jìn)行調(diào)查分析，詳細(xì)調(diào)查結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2020年1月至2020年12月在東莞市人民醫(yī)院進(jìn)修的128例進(jìn)修生作為研究對(duì)象。128例進(jìn)修生男46例，女82例；進(jìn)修時(shí)間在3～12個(gè)月，平均（5.26±1.26）個(gè)月；3例進(jìn)修12個(gè)月，80例進(jìn)修3個(gè)月，45例進(jìn)修6個(gè)月；14例高級(jí)職稱，65例中級(jí)職稱，49例初級(jí)職稱；醫(yī)療進(jìn)修生28例，醫(yī)技進(jìn)修生34例，護(hù)理進(jìn)修生66例；對(duì)口支援、醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院進(jìn)修生118例，其他醫(yī)院10例。

1.2 方法。醫(yī)院進(jìn)修生帶教管理的“過(guò)程控制”主要包括以下三方面：

1.2.1 建立健全“過(guò)程控制”帶教管理制度：醫(yī)院對(duì)進(jìn)修生的帶教管理行為依據(jù)是管理制度，所以進(jìn)修生管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)制定規(guī)范化的管理制度，將進(jìn)修生招生資格、報(bào)名、報(bào)道、帶教學(xué)習(xí)、進(jìn)修考勤以及住宿等進(jìn)修過(guò)程皆納入到管理制度中，通過(guò)全面的管理制度避免過(guò)程管理中出現(xiàn)漏洞。

1.2.2 制定高效“過(guò)程控制”流程：帶教管理的過(guò)程控制最終要落到實(shí)處，還要看流程是否合規(guī)和高效，流程在滿足進(jìn)修生需求的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)考慮怎么去高效將事情完成。例如，在進(jìn)修生申請(qǐng)過(guò)程中，首先應(yīng)當(dāng)是進(jìn)修生申請(qǐng)表填寫(xiě)，然后是審核進(jìn)修生學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱等是否符合要求，向臨床或護(hù)理科室確認(rèn)是否可以接收進(jìn)修生，當(dāng)一切確認(rèn)工作完成后就可以發(fā)放錄取通知書(shū)。倘若申請(qǐng)審核過(guò)程的流程過(guò)于隨意，進(jìn)修生難以在較短時(shí)間內(nèi)完成進(jìn)修申請(qǐng)。完善的管理制度以及規(guī)范化的流程，能夠讓進(jìn)修生的管理工作更為高效、高質(zhì)量展開(kāi)。

1.2.3 規(guī)范管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：進(jìn)修生帶教管理人員應(yīng)做好進(jìn)修生與具體科室的銜接工作，管理人員一方面要和進(jìn)修生溝通交流，了解進(jìn)修生在進(jìn)修學(xué)習(xí)中的難處、需求，將進(jìn)修生的需求反饋給科室?guī)Ы探處?，讓帶教教師根?jù)進(jìn)修生的需求去改進(jìn)自己的實(shí)際帶教方案。另外，管理人員要和帶教教師進(jìn)行溝通交流，了解其對(duì)進(jìn)修生的帶教培養(yǎng)方案以及目標(biāo)，制定相應(yīng)的考核量表記錄帶教教師的具體帶教工作，對(duì)帶教教師進(jìn)行督促，讓其更為盡心盡力地完成進(jìn)修生帶教工作。管理人員將進(jìn)修生與帶教教師一起評(píng)估與溝通，商定進(jìn)修培養(yǎng)的預(yù)期目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)時(shí)間以及效果評(píng)估，對(duì)上一個(gè)階段沒(méi)有完成目標(biāo)的原因進(jìn)行分析，制定改進(jìn)帶教方案再次實(shí)施。“過(guò)程控制”是一個(gè)評(píng)估執(zhí)行效果、分析原因、制定方案、落實(shí)方案、評(píng)估方案效果的循環(huán)過(guò)程，在循環(huán)中管理人員不斷修正自己的管理過(guò)程以及方案，通過(guò)螺旋式上升的管理模式實(shí)現(xiàn)進(jìn)修生的管理培養(yǎng)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)。①制定包括理論、實(shí)踐操作、組織管理能力以及行為等在內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷，分別在帶教管理開(kāi)始前與結(jié)束后對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行調(diào)查；②觀察記錄進(jìn)修生帶教管理期間在工作中發(fā)生的不良事件。制定帶教管理滿意度相關(guān)的調(diào)查問(wèn)卷，帶教管理結(jié)束后對(duì)進(jìn)修生進(jìn)行調(diào)查，帶教管理滿意度=（非常滿意+滿意）/128×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（理論、實(shí)踐與綜合能力評(píng)分等）和計(jì)數(shù)資料（不良事件發(fā)生、帶教管理滿意度等）分別用（）與（%）描述，行t和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論、實(shí)踐與綜合能力情況。128例進(jìn)修生采取“過(guò)程控制”管理后的理論、實(shí)踐與綜合能力評(píng)分均有所提升，且管理后的理論成績(jī)?cè)u(píng)分、實(shí)踐成績(jī)?cè)u(píng)分、組織管理能力評(píng)分、行為能力評(píng)分皆高于管理前，管理前后的評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 管理前后128例進(jìn)修生理論、實(shí)踐與綜合能力評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 管理前后128例進(jìn)修生理論、實(shí)踐與綜合能力評(píng)分對(duì)比（，分）

2.2 不良事件與帶教管理滿意度。128例進(jìn)修生接受“過(guò)程控制”管理后，不良事件發(fā)生1例（0.78%）。128例進(jìn)修生對(duì)帶教管理非常滿意79例（61.72%），滿意40例（31.25%），一般5例（3.91%），不滿意4例（3.12%），帶教管理滿意度為92.97%。

3 討論

進(jìn)修學(xué)習(xí)是目前醫(yī)院培養(yǎng)人才的主要手段之一，為了保證進(jìn)修學(xué)習(xí)質(zhì)量，做好醫(yī)院進(jìn)修生管理工作至關(guān)重要。不合理的進(jìn)修管理制度與流程會(huì)降低進(jìn)修管理效率，增加管理人力物力消耗。“過(guò)程控制”則強(qiáng)調(diào)健全進(jìn)修管理制度、規(guī)范進(jìn)修管理流程、持續(xù)過(guò)程質(zhì)量改進(jìn)[5-6]。其一，“過(guò)程控制”中應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)作用。例如一些醫(yī)院的進(jìn)修生申請(qǐng)、審核、招錄等工作都是線下展開(kāi)，隨著進(jìn)修生數(shù)量的不斷增多，進(jìn)修生管理檔案數(shù)量也在增多，這就需要更多管理人員來(lái)完成檔案管理工作，此時(shí)可應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，收集、存儲(chǔ)以及分類(lèi)進(jìn)修人員信息，實(shí)現(xiàn)進(jìn)修生資料的信息化管理，將管理人員從繁雜的傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案中解放出來(lái)，而且信息檔案數(shù)據(jù)更容易保存，不容易破損、丟失。其二，“過(guò)程控制”中加強(qiáng)多部門(mén)溝通。進(jìn)修生進(jìn)修學(xué)習(xí)涉及到組織管理、招生、審核、臨床與護(hù)理科室教學(xué)、住宿、考核等多項(xiàng)內(nèi)容，這些工作需要不同部門(mén)協(xié)調(diào)溝通才能完成，所以組織管理部門(mén)可組織聯(lián)席會(huì)議，讓進(jìn)修生進(jìn)修學(xué)習(xí)與管理相關(guān)的各個(gè)部門(mén)進(jìn)行聯(lián)系溝通，通過(guò)問(wèn)題及時(shí)分析以及反饋，實(shí)現(xiàn)高效化管理。

128例進(jìn)修生采取“過(guò)程控制”管理后的理論成績(jī)?cè)u(píng)分、實(shí)踐成績(jī)?cè)u(píng)分、組織管理能力評(píng)分、行為能力評(píng)分皆高于管理前（P＜0.05），不良事件發(fā)生率0.78%，帶教管理滿意度為92.97%。這表明“過(guò)程控制”對(duì)進(jìn)修生學(xué)習(xí)管理效果更好，因?yàn)閭鹘y(tǒng)進(jìn)修生帶教管理主要是管理人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)，帶教教師與進(jìn)修生沒(méi)有參與到整個(gè)帶教管理中，換言之，帶教管理反饋并沒(méi)有起到應(yīng)有的作用，管理人員的管理也沒(méi)有考慮帶教教師以及進(jìn)修生的需求和困難，是一種單向的管理，導(dǎo)致管理質(zhì)量不高。“過(guò)程控制”管理屬于一種互動(dòng)式管理，強(qiáng)調(diào)帶教教師與進(jìn)修生共同參與到管理中，管理者、帶教教師與進(jìn)修生三方互相配合，提升進(jìn)修管理質(zhì)量。

綜上所述，醫(yī)院進(jìn)修生帶教管理中采取“過(guò)程控制”效果較佳，能豐富進(jìn)修生理論知識(shí)，鍛煉培養(yǎng)進(jìn)修生醫(yī)療、醫(yī)技以及護(hù)理操作技能，提高進(jìn)修生組織管理以及行為能力，降低帶教過(guò)程中的不良事件發(fā)生概率，讓進(jìn)修生對(duì)整個(gè)進(jìn)修帶教管理更為滿意，對(duì)醫(yī)院良好口碑的建立和綜合實(shí)力提升具有積極作用。