李雪莉 韓祖曄

隨著對(duì)中學(xué)生心理健康重視程度的提升，越來(lái)越多的心理老師擔(dān)負(fù)起了新生篩查的任務(wù)。對(duì)于新生篩查工作的有效性，我曾經(jīng)有很多疑問(wèn)。比如，如何選擇有效的問(wèn)卷？學(xué)生會(huì)如實(shí)填寫嗎？篩查之后，除了作為心理老師的工作參考，該如何將結(jié)果反饋給師生，使其發(fā)揮更大的作用呢？經(jīng)驗(yàn)告訴我，新生篩查極易成為一項(xiàng)流于形式的工作，讓心理老師費(fèi)力不討好。但在最近一次的新生篩查工作中，我驚喜地發(fā)現(xiàn)，以上問(wèn)題是可以被逐一解決的，并且一次好的新生篩查對(duì)心理老師的危機(jī)干預(yù)工作有很強(qiáng)的助力作用。以下是我在本次新生篩查工作后的思考與收獲。

如何選擇有效問(wèn)卷

選取怎樣的問(wèn)卷進(jìn)行篩查，要思考幾個(gè)方面的因素。

首先，問(wèn)卷測(cè)量的內(nèi)容需要既能篩查危機(jī)，又能防患于未然。

學(xué)校新生篩查最重要的任務(wù)是篩查抑郁學(xué)生，重中之重是篩查是否有自殺意念、自殺計(jì)劃和自殘行為的學(xué)生，但在選擇量表時(shí)，不能只局限在抑郁水平上，需要盡量選擇能全面測(cè)量學(xué)生心理狀況的問(wèn)卷。如果只選擇抑郁自查量表（SDS）進(jìn)行篩查，雖然這也完成了篩查的基本要求，但它忽略了那些有潛在的危機(jī)，如具有偏執(zhí)、強(qiáng)迫相關(guān)癥狀的學(xué)生，他們同樣是值得關(guān)注的危機(jī)對(duì)象。篩查出潛在危機(jī)的學(xué)生，并反饋給可能幫助到他的人，這樣也會(huì)減少未來(lái)新的危機(jī)學(xué)生出現(xiàn)的可能性，從而防患于未然，使篩查工作更有價(jià)值。

其次，可以選擇精神科醫(yī)院測(cè)評(píng)時(shí)使用的問(wèn)卷，這能減少給學(xué)生“誤貼標(biāo)簽”的可能。

醫(yī)用的問(wèn)卷，最大程度上保證了篩查的有效性。有的老師擔(dān)心，使用過(guò)于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牧勘?，有的題目學(xué)生看不懂，老師也不知道該怎么解釋說(shuō)明，比如，有的學(xué)生不理解“我能看到別人看不見(jiàn)的景象”是什么意思。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生難以理解一些題目，往往是因?yàn)閷W(xué)生并不存在相應(yīng)困惑。真正存在相應(yīng)困擾的學(xué)生是可以瞬間理解題目的。所以，有學(xué)生問(wèn)題目的意思，老師不需要很多解釋，只需告訴這個(gè)學(xué)生，不理解就說(shuō)明你不存在此類困惑就可以了。

結(jié)合以上兩點(diǎn)思考，我認(rèn)為SCL-90是較為適合的篩查問(wèn)卷。該量表包括軀體性、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個(gè)癥狀因子。它們包含了比較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，從感覺(jué)、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食等均有涉及，能準(zhǔn)確刻畫被試的自覺(jué)癥狀，能較好地反映被試的問(wèn)題及其嚴(yán)重程度和變化，是當(dāng)前研究神經(jīng)癥及綜合性醫(yī)院住院病人或心理咨詢門診中應(yīng)用最多的一種自評(píng)量表。

如何提升學(xué)生填寫問(wèn)卷的真實(shí)性

在工作中，師生對(duì)心理健康相關(guān)測(cè)評(píng)往往存在緊張感，常認(rèn)為這個(gè)調(diào)查是為了找出哪個(gè)同學(xué)“有病”，這樣會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生防御心理，在填寫問(wèn)卷時(shí)有貼便簽的行為。為了緩解緊張感，可以嘗試以下方法：

1將篩查活動(dòng)的名稱盡量常態(tài)化，如心理素質(zhì)調(diào)查、心情調(diào)查等。

2在測(cè)試前要設(shè)計(jì)指導(dǎo)語(yǔ)，和同學(xué)們說(shuō)明調(diào)查是為了了解大家的心理狀態(tài)，將作為設(shè)計(jì)心理課和相關(guān)活動(dòng)的重要參考依據(jù)，從而幫助大家快速適應(yīng)新階段的學(xué)習(xí)，大家如實(shí)填寫即可。

3設(shè)置較為緊張的時(shí)間要求，如SCL-90問(wèn)卷有90道題目，可設(shè)置10分鐘的填寫時(shí)間，同學(xué)們無(wú)須對(duì)題目過(guò)多思考，只需要按照內(nèi)心第一反應(yīng)快速填寫即可。這樣既能防止學(xué)生因好奇而四處窺探，影響他人作答，又能減少學(xué)生對(duì)題目的過(guò)度思考，了解學(xué)生的真實(shí)情況。

4關(guān)于場(chǎng)地的選擇，可盡量選擇機(jī)房上機(jī)填寫。填寫后的學(xué)生需快速離開(kāi)，不影響他人填寫。

以上幾點(diǎn)，可以盡量為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)安全的環(huán)境，從細(xì)節(jié)上提升填寫的真實(shí)性。當(dāng)然，不管環(huán)境如何安全，都會(huì)有學(xué)生因恐懼、擔(dān)心而不如實(shí)填寫。這時(shí)，給這些內(nèi)心恐懼的學(xué)生一份允許也是很重要的，允許他們?cè)诤Y查中的自我保護(hù)。如果他們真的存在抑郁等危機(jī)情況，在今后的校園生活中早晚會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的，屆時(shí)，問(wèn)卷填寫的經(jīng)歷，也許會(huì)讓我們更了解他。

篩查后如何反饋

在篩查后，除了心理老師的時(shí)時(shí)關(guān)注，將結(jié)果反饋給學(xué)生在校園內(nèi)的重要他人—班主任，也是非常重要的。但在反饋時(shí)要注意，一定要使班主任明確，問(wèn)卷結(jié)果不等于診斷，而只是一種參考，不要給學(xué)生貼標(biāo)簽。心理老師的反饋中可將篩查的專業(yè)名詞改為日常用語(yǔ)，并提出應(yīng)對(duì)建議，這樣，能建立與班主任的“合作聯(lián)盟”。如抑郁的學(xué)生可反饋為“×××同學(xué)存在心境低落，動(dòng)力不足的狀況。進(jìn)到新環(huán)境，可能會(huì)盡力積極地表現(xiàn)，班主任可以借此時(shí)機(jī)給予鼓勵(lì)和認(rèn)可。若持續(xù)低落，對(duì)事物沒(méi)有興趣，則需要多加關(guān)注與溝通?！绷勘砜偟梅州^高的學(xué)生可反饋為“整體處于環(huán)境適應(yīng)與心理調(diào)整階段，可以多進(jìn)行一對(duì)一溝通來(lái)增強(qiáng)其安全感與信任。”……這樣，會(huì)讓篩查工作變得更有意義。

以上就是我對(duì)中學(xué)生心理篩查工作的思考，一次好的心理篩查任務(wù)，會(huì)讓心理老師的危機(jī)干預(yù)工作事半功倍。它不僅能篩查出心理危機(jī)高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)生，還能為班主任提供有效的建議，增強(qiáng)師生和諧關(guān)系，更重要的是，它可以拉近心理老師與班主任的心理距離，為后續(xù)開(kāi)展危機(jī)干預(yù)工作建立良好的合作開(kāi)端。當(dāng)然，心理篩查是有局限性的，提升學(xué)生的填寫安全感，以及后續(xù)是否進(jìn)行逐一訪談，如何進(jìn)行干預(yù)，都是值得繼續(xù)思考的問(wèn)題。只有不斷改進(jìn)，才能及時(shí)幫助那些正在經(jīng)歷或可能經(jīng)歷抑郁的學(xué)生，減少危機(jī)事件的發(fā)生，這樣的思考與努力，一定是值得的。