鄒麗瓊

中午12點(diǎn)半，我吃完午飯回輔導(dǎo)室值班，剛進(jìn)門不久，一個(gè)女孩突然跑進(jìn)來，蹲坐在輔導(dǎo)室的門口，緊握拳頭，身體蜷縮顫抖，哭喊到：“他們每天都叫我去死，我站在四樓想往下跳，我今天去了兩次了，但我還是沒有勇氣直接跳下去，剛剛我還是沒有勇氣直接跳下去，我害怕……”

我意識(shí)到這是一個(gè)剛剛尋求輕生的學(xué)生，需要馬上進(jìn)行有效的心理危機(jī)干預(yù)。心理危機(jī)干預(yù)是一種特殊的心理咨詢，是指給正處于危機(jī)中的個(gè)體提供及時(shí)有效的幫助和心理支持的技術(shù)。

傾聽共情，穩(wěn)定情緒

當(dāng)個(gè)體處在危機(jī)時(shí)，他的情緒、認(rèn)知和行為會(huì)處于混亂的狀態(tài)。而危機(jī)干預(yù)的第一步就是要給求助者提供宣泄情緒的機(jī)會(huì)，幫助求助者緩解危機(jī)狀態(tài)。小文是在嘗試跳樓輕生未果的情況下來到心理輔導(dǎo)室的，可以看出她比較緊張、焦慮和恐懼。因此，我努力為小文營造一個(gè)安全的環(huán)境，給予她支持和陪伴，通過安撫她的后背，幫助她的身體慢慢放松下來。我使用傾聽、共情技術(shù)，給予她無條件的積極關(guān)注，幫助她緩解緊張焦慮的情緒，讓小文壓抑已久的情緒得已宣泄，讓她能夠盡情表達(dá)心中的痛苦、恐懼、無助、矛盾等。

師：老師在這里，在這里陪著你，這里很安全，無論你遇到什么事，我們一起來面對。

小文緊握拳頭，身體蜷縮顫抖，繼續(xù)哭……

師：能告訴老師發(fā)生什么事，讓你如此難受，產(chǎn)生了想去跳樓的想法和沖動(dòng)？

小文：我就不應(yīng)該出生，如果我死了，多好，就不痛苦了。

師：近段時(shí)間你覺得不快樂，心里很難受，能和老師具體說說是因?yàn)槭裁词虑閱幔?/p>

小文：我就不應(yīng)該出生，我的存在對于家庭而言就是一種負(fù)擔(dān)、累贅，在家里我就是一個(gè)外人。弟弟出生后，只要弟弟和我爭什么，爸爸媽媽從來都不問原因，都是先批評我，有時(shí)候還打我。

師：你很希望爸爸媽媽能夠像對弟弟那樣對你，看到你的好。

小文：是的，以前我還有成績值得家人驕傲，可是上了初中后，無論我怎么努力，我的成績都不好，我沒有希望了。經(jīng)常晩上半夜驚醒，發(fā)現(xiàn)自己枕頭都是濕的，我好害怕。他們每天都叫我去死吧，我活得太累了，非常累，我不想活著……

了解困境，明確問題

心理危機(jī)干預(yù)和一般的心理咨詢一樣，都需要了解來訪者的心理困境，明確問題。當(dāng)小文的身體開始放松、情緒沒有那么激動(dòng)時(shí)，我開始更具體地了解她遇到的問題。

師：老師能夠感受到你的無助，同時(shí)又非常心疼你，雖然我還沒有完全了解你所經(jīng)歷的事情，但是我想陪你一起，我們一起來面對。剛剛你所說到的“他們”每天都叫你去死？能告訴老師他們是誰嗎？

小文：我不知道他們是誰，但是我經(jīng)常能聽到他們叫我去死。

師：今天他們也說了嗎？

小文：說了，剛剛我站在四樓，他們一直在說。

師：這種情況出現(xiàn)多久了？

小文：差不多有兩個(gè)月，一開始晚上說得多，現(xiàn)在白天有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。

師：像今天中午這樣想自殺的想法是什么時(shí)候開始出現(xiàn)的？

小文：其實(shí)這半年來我一不開心就會(huì)有這種想法，而且有好幾次都跑到樓上想跳下去，我也不想這樣，但是控制不住，我活得很痛苦（又開始哽咽）……

經(jīng)過以上對話，我了解到小文覺得活著沒意思，萌生自殺的意念已有半年之久，近兩個(gè)月還出現(xiàn)了幻聽現(xiàn)象，且已多次嘗試輕生。

評估現(xiàn)狀，確保安全

心理危機(jī)干預(yù)其中一個(gè)最重要的部分就是確保來訪者的安全，在整個(gè)干預(yù)過程中需要將來訪者生理、心理的危險(xiǎn)性降到最低。所以，在明確小文的問題后，需要對小文的現(xiàn)狀進(jìn)行評估。而在心理危機(jī)干預(yù)中，讓來訪者對自己的自殺沖動(dòng)進(jìn)行評分，是一種直觀、有效的心理評估技巧。

師：如果給自己的自殺沖動(dòng)打分，0分是沒有任何沖動(dòng)，10分是強(qiáng)烈到極點(diǎn)，中午你站在四樓想自殺的沖動(dòng)是多少分？

小文：9分。

師：9分說明當(dāng)時(shí)沖動(dòng)已經(jīng)很強(qiáng)烈了，但即使那個(gè)時(shí)候你還是沒有完全放棄自己生的愿望，能告訴我剩下不愿放棄生命的1分是什么？

小文：我想到了我的媽媽。其實(shí)不久前我在家里也想過跳樓，那一次差點(diǎn)就跳了，媽媽哭著說：只要我敢跳，媽媽馬上也陪我跳下來，我死了，她也不會(huì)活在這世上。我害怕……

師：那個(gè)時(shí)候你想到了媽媽，你不希望媽媽因?yàn)槟銈?，更不希望她因?yàn)槟愣艿絺Α?/p>

小文：是的，我站在四樓往下望，看到的是媽媽抱著我冰冷的尸體在哭，但是我再也不能為她擦眼淚了……（又開始哭）

師：媽媽是支撐你活下來的希望，是對媽媽的掛念讓你剛剛制止了這份沖動(dòng)，來到輔導(dǎo)室找老師。

小文：是的，在學(xué)校我不知道能和誰說，但是我知道心理老師肯定會(huì)幫助我的，您上課的時(shí)候說過，遇到問題可以來找您的。

師：謝謝你對老師的信任，你上心理課時(shí)聽講非常認(rèn)真，才能記住老師說的話，而且你能夠運(yùn)用這是非常難得的。此時(shí)此刻，如果再給你的自殺沖動(dòng)打分，現(xiàn)在會(huì)是多少分？

小文：6分吧，現(xiàn)在我好些了。

給予支持，及時(shí)轉(zhuǎn)介

雖然此刻小文情緒狀態(tài)好轉(zhuǎn)，但其已有幻聽癥狀兩個(gè)月，且多次嘗試自殺，超出了心理老師的輔導(dǎo)范圍，需要進(jìn)行轉(zhuǎn)介和干預(yù)。我與小文強(qiáng)調(diào)目前超出了保密原則，出于老師的職責(zé)和對她安全的負(fù)責(zé)，需要聯(lián)系家長，一起來幫助她。小文同意后，我立即上報(bào)了學(xué)校，學(xué)校啟動(dòng)了心理高危預(yù)警程序。聯(lián)系小文家長到校，一方面了解了小文在家的情況（獲知小文近來在家里性情暴躁，情緒容易失控，已多次嘗試自殺，但家長以為這是青春期的“叛逆”“家丑”，并沒有引起重視，也選擇向?qū)W校隱瞞。）另一方面告知小文的心理狀況，建議家長為了小文的健康成長，帶她去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查與干預(yù)，做好安全防范。

后來小文被醫(yī)院診斷為抑郁癥，進(jìn)行藥物治療，醫(yī)生建議休息一個(gè)月，并要求家人隨時(shí)陪伴，嚴(yán)防自傷自殺。