李艷芬

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種常見的骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)退化的增齡性疾病，患者易發(fā)生骨折，且具有不可逆性[1]。骨密度（BMD）是診斷OP的金標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)測脆性骨折的重要指標(biāo)，青年男性的BMD在20～24歲達到峰值，之后會呈現(xiàn)不同程度的下降趨勢[2]。BMD隨著年齡的整長而下降，OP發(fā)病率也隨著逐漸增大[3]。OP患者易發(fā)生輕微外力下骨折，引發(fā)的一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，縮短患者壽命[4]。研究表明，不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一[5]，明確影響青年男性BMD的相關(guān)生活習(xí)慣，從根源采取預(yù)防措施，可降低OP發(fā)病率，整體提高群眾生活質(zhì)量。本研究對60例骨質(zhì)異常青年男性患者進行生活習(xí)慣調(diào)查，探究影響青年男性BMD的相關(guān)生活習(xí)慣因素，為BMD的預(yù)治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取2018年6月-2020年6月本院進行骨密度測量顯示骨量減少的青年男性患者60例作為研究對象，計為骨質(zhì)異常組；另選取同時間段，骨質(zhì)正常的青年男性健康者65例，計為骨質(zhì)正常組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20～60歲男性；（2）意識清晰，能夠和研究人員進行正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期服用鈣質(zhì)品、維生素；（2）合并有甲亢、甲旁亢等內(nèi)分泌疾病，而長期服用激素；（3）合并有慢性阻塞性肺炎、心血管疾病、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；（4）因各種因素所導(dǎo)致的近期制動；（5）合并有骨代謝疾病。本研究經(jīng)倫理委員會允許。研究對象自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。其中觀察組年齡25～45歲，平均（35.00±3.80）歲，體質(zhì)指數(shù)19.0～25.0 kg/m2，平均（22.00±1.22）kg/m2；對照組年齡25～45歲，平均（35.30±4.01）歲，體質(zhì)指數(shù)19.1～24.8 kg/m2，平均（21.97±1.19）kg/m2。兩組年齡、體質(zhì)指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.428，P=0.669；t=0.190，P=0.890）。

1.2 調(diào)查方法

醫(yī)院管理部門的同意后，首先在科室中選取富有責(zé)任感、有耐性的醫(yī)護人員參與此次研究，并對參與此次研究的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，普及OP、BMD等相關(guān)知識；由受過專業(yè)培訓(xùn)的本院醫(yī)護人員采訪同意參與研究的群眾，明確此次研究的內(nèi)容、目的，征求同意后進行問卷調(diào)查和BMD檢查?？刂崎T診患者答題的時間，以確保試驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、提高研究的嚴(yán)謹(jǐn)性。（1）對研究對象進行BMD檢測，使用超聲骨密度儀（OSTEOKJ3000）檢測足跟部位的骨密度值。測試前受檢者露出足跟部位，涂耦合劑，把腳放在腳踏板上，足跟部位抵住下方，不留空隙；輸入受檢者信息，開始檢測，通過向超聲換能器激勵電脈沖，使超聲換能器發(fā)射超聲波，超聲波穿透被測試者足跟到達另一個超聲換能器，由于超聲波透過不同的骨質(zhì)時，其超聲速度和衰減也不相同，通過計算超聲速度和寬帶超聲衰減，得出被測者BMD值。（2）對所有研究對象進行生活習(xí)慣調(diào)查，主要包括日常是否有按照吃早餐、運動、喝牛奶、喝豆?jié){、喝咖啡、吸煙、喝酒等生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

將試驗數(shù)據(jù)錄入Epidat 3.1統(tǒng)計軟件，然后用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行分析。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；相關(guān)因素用Logistic多因素回歸分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活習(xí)慣比較

吃早餐、運動、喝牛奶、食用豆制品、喝碳酸飲料、吸煙、喝酒均為影響青年男性BMD的因素，骨質(zhì)正常組按時吃早餐、運動、喝牛奶、食用豆制品率明顯高于骨質(zhì)異常組（P＜0.05）；而喝碳酸飲料、吸煙、吸煙率明顯低于骨質(zhì)異常組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組生活習(xí)慣比較 例

2.2 生活習(xí)慣與骨密度正常與否的Logistic相關(guān)性分析

運動、喝牛奶、喝碳酸飲料、吸煙、喝酒是影響青年男性BMD的因素，而吃早餐和食用豆制品的影響不大，見表2。

表2 生活習(xí)慣與骨密度正常與否的Logistic相關(guān)性分析

3 討論

隨著中國社會的老齡化，我國OP的發(fā)病率逐漸上升，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，同時也增加了其家庭和社會負(fù)擔(dān)[6]。研究表明，我國青年男性的BMD峰值在24歲左右，之后逐漸下降。李金德等[7]關(guān)于OP高危人群的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，欠缺O(jiān)P預(yù)防相關(guān)知識、健康意識較差、沒有定期做骨密度檢查的行為習(xí)慣均是導(dǎo)致群眾誘發(fā)OP的重要因素。明確導(dǎo)致青年男性BMD下降的危險因素，保持良好的生活習(xí)慣，是青年男性預(yù)防OP的重要措施。

本研究對多名骨質(zhì)異常青年男性患者的生活習(xí)慣展開調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)碳酸飲料、吸煙、喝酒是青年男性BMD下降的危險因素。這可能是因為可樂中包含咖啡因和磷酸，會破壞人體鈣平衡，增加骨質(zhì)脆性；同時，咖啡因會減少骨礦物質(zhì)，從而降低了機體的BMD。另有研究表明，長期飲用咖啡因飲料還會增加高鈣尿癥的患病率，因為咖啡因還會增加尿液中尿素的排泄量，導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂[8]。本研究中顯示喝咖啡并不是影響男性青年BMD下降因素，可能是本研究研究對象咖啡的飲用量較少。煙草的不完全燃燒過程中，會發(fā)生一系列的氧化還原反應(yīng)；焦油中的醇類、石墨烯、烷基等成分會在機體內(nèi)產(chǎn)生各種形態(tài)的自由基，人體氧化應(yīng)激反應(yīng)水平提高；自由基逐漸累積，超過機體的代謝上限則會破壞細胞膜成分[9]。因此，香煙中的尼古丁對機體的骨細胞和破骨細胞具有直接毒性反應(yīng)，同時也會對人體激素平衡、維生素C和鈣質(zhì)的吸收及血液供氧系統(tǒng)造成損傷，均會影響人體骨骼系統(tǒng)的正常功能[10]，這可能就是長期吸煙會促使BMD降低的原因。另外煙草存在促使血液酸度增加的有毒物質(zhì)，能夠促進人體骨骼的溶解，進一步增大對人體骨骼的損害。研究表明，酒精會損傷肝臟細胞，抑制機體對維生素D3的吸收，以及腸道對鈣質(zhì)、磷的吸收利用，過度飲酒會導(dǎo)致OP[11]，即BMD的下降。美國賓夕法尼亞大學(xué)研究人員也表示，除年齡、性別外，吸煙、飲酒也是導(dǎo)致OP的重要因素，因其均會導(dǎo)致機體的線粒體受損[12]。

本研究結(jié)果還表明，運動、喝牛奶是維持青年男性BMD水平的保護因素。研究表明，適宜的機械應(yīng)力能夠引起人體的骨應(yīng)答，多種骨細胞在機械力的刺激下產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，從而具有促進骨形成，提高BMD的作用，且機械應(yīng)力促進骨骼生長的能力與其強度成正比；同時，適量的運動還能調(diào)節(jié)機體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高人體雌激素水平，降低OP發(fā)病率，尤其是對于絕經(jīng)后的女性而言，持續(xù)、適量的運動可預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生[13]。此外，運動也可通過調(diào)節(jié)骨代謝信號通路來達到以防OP的作用。適量運動可以促進Wnt、RANKI等信號的表達，其在骨代謝反應(yīng)中發(fā)揮著重要作用，能夠維持骨形成和骨吸收的動態(tài)平衡。牛奶中富含蛋白質(zhì)、維生素、各種氨基酸及微量元素，且易消化吸收，其中富含的牛奶堿性蛋白能夠促進骨形成和抑制骨吸收，增加機體BMD水平；乳鐵蛋白同樣能夠促進骨細胞增殖和骨基質(zhì)分泌；造骨蛋白通過激活酶的活性來提高機體骨細胞活性[14]，因此每日飲用足夠的牛奶可防止BMD降低，也是青年男性BMD的影響因素。

綜上所述，經(jīng)常飲用碳酸飲料，有吸煙、喝酒不良生活習(xí)慣的青年男性的BMD偏低，而具有喝牛奶、堅持運動的青年男性的BMD較高，保持良好的生活習(xí)慣在一定程度上能夠維持骨質(zhì)健康。