彭玥

摘要： 評價PBL+情景模擬教學(xué)法在護士人文修養(yǎng)課程中的應(yīng)用效果。[方法] 選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院2019級本科護理學(xué)1班和2班共160名學(xué)生為研究對象，分別作為對照組和實驗組;對照組教學(xué)方法采用PBL教學(xué)法，實驗組教學(xué)方法選用PBL+情景模擬教學(xué)法;課程結(jié)束后對學(xué)生的期末考核成績、人文關(guān)懷能力和對教學(xué)的滿意度進行比較。[結(jié)果] 實驗組期末考核成績、教學(xué)滿意度和人文關(guān)懷能力均高于對照組， 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。[結(jié)論] 在護士人文修養(yǎng)實踐課程中應(yīng)用PBL+情景模擬教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及團隊協(xié)作精神， 有利于提高人文關(guān)懷能力和教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：教學(xué)方法; 護士人文修養(yǎng);PBL;情景模擬

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康需求的日益增長，社會對護理人員的要求不斷提高，作為一名護理人員不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，還要有良好的人文素質(zhì)和人文修養(yǎng)[1]。護士人文修養(yǎng)是一門為提高護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)而設(shè)置的綜合課程，具有很強的理論性和實踐性，教學(xué)中既要注重知識傳授，也要重視學(xué)生素質(zhì)的提高[2]。PBL（problem based learning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，由加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先提出并付諸實踐，是具有較大影響力的教學(xué)法之一[3]。PBL教學(xué)特點在于教師提出研究問題供學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考，從而促使學(xué)生適應(yīng)獨立學(xué)習(xí)[4]。情景模擬（simulation）是指根據(jù)對象可能擔(dān)任的職務(wù)，編制一套與該職務(wù)實際情況相似的測試項目，將被測試者安排在模擬的工作情境中處理可能出現(xiàn)的各種問題，用多種方法來測評其心理素質(zhì)、潛在能力的一系列方法[5]。研究表明，該兩種方法對于護理教學(xué)均有促進作用[6]。本研究將“只可意會不可言傳”的主觀觀念融入到教學(xué)中，通過問題導(dǎo)向、情景模擬，使學(xué)生深切感受，積極參與合作，自主理解并實施模擬方案，教學(xué)效果得到提升，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1教學(xué)對象

隨機選取廣西中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院2019級本科護理學(xué)1班和2班的全日制學(xué)生，共160人，其中1班78人，2班82人，男生24人，女生136人，年齡（21±1.6）。按教學(xué)方法的不同，將兩個班級學(xué)生隨機分為實驗組和對照組，兩組學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

在人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)安排、授課教師及教材一致的情況下，對照組采用PBL教學(xué)法，實驗組采用PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬教學(xué)。例如在《第七章——護士的人際關(guān)系修養(yǎng)》的教學(xué)中，以搶救急診消化道出血患者為模擬情景，課前設(shè)置相應(yīng)情境，以思考“護士人際溝通的重要性”問題為中心，要求學(xué)生圍繞著如果自己是當(dāng)班護士，如何做到與患者溝通和關(guān)懷，保持有效的醫(yī)護、護患、和與患者家屬的溝通交流進行學(xué)習(xí)。具體步驟如下：（1）課前：教師提前一周在班級群內(nèi)發(fā)送課堂授課內(nèi)容相關(guān)影視片斷，設(shè)置模擬情景主題，并提出相關(guān)問題，以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)要求確定模擬的主題，以6人/組進行分組，分配成員角色，查閱資料。（2）課中：學(xué)生根據(jù)課前分組，把自編自導(dǎo)，自排自演的情景劇演示給大家。同時老師在一旁觀察、記錄。（3）各組同學(xué)觀看情景模擬后，針對表演中存在的優(yōu)缺點進行互相評議，最后教師進行總結(jié)歸納，整理分析情景劇的重點、難點，引導(dǎo)學(xué)生從情景模擬中感受護士人文修養(yǎng)的內(nèi)涵。

1.3教學(xué)效果評價

（1）客觀評價：期末考核成績，滿分為100分。

（2）主觀評價：①教學(xué)滿意度問卷：問卷共10個條目，回答為滿意、基本滿意和不滿意。問卷結(jié)果以學(xué)生評價“滿意”的條目個數(shù)為依據(jù)，“滿意”條目≥6個， 則該問卷的評價結(jié)果為滿意， “滿意”條目為3-5個， 則評價結(jié)果為基本滿意;“滿意”條目≤2個，則評價結(jié)果為不滿意。②人文關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）：該量表由Nkongho[7]編制，由許娟等[8]將其漢化，Cronbachsα系數(shù)為0.71～0.84。量表共37個條目，分為認(rèn)知（14個條目）、勇氣（13個條目）和耐心（10個條目）3個維度?？偡譃?7～259分，分值越高表示人文關(guān)懷能力越強。得分≥220.3，表示關(guān)懷能力高;203.1≤得分≥220.3，表示關(guān)懷能力中等;得分≤203.1，表示關(guān)懷能力較低。全部課程結(jié)束后發(fā)放問卷， 學(xué)生采用無記名形式填寫。共發(fā)放問卷160份， 回收有效問卷160份， 有效回收率為100%。

1.4統(tǒng)計分析方法

應(yīng)用Excel2010錄入數(shù)據(jù)， SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績比較（`X±S） ? 分

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度比較 ? ?人（%）

2.3 兩組學(xué)生人文關(guān)懷能力比較 ?（`X±S） 分

3. 討論

3.1樹立學(xué)生主體地位是激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣的的前提

單純的PBL教學(xué)法以提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考為主，而授課結(jié)果仍是以教師“教”為中心，學(xué)生“學(xué)”的環(huán)節(jié)通常被忽視。PBL結(jié)合情景模擬以引導(dǎo)學(xué)生探究問題、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力為出發(fā)點，充分強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，在引導(dǎo)學(xué)生探索問題后給予解決問題的情景實踐機會，充分調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性[8]。

3.2 PBL教學(xué)法結(jié)合情景模擬對學(xué)生的積極影響

3.2.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團隊精神

加強在職護士和護理專業(yè)學(xué)生的人文教育已成為護理教育界的共識[2]。人文關(guān)懷教育是將人文理念、人文知識轉(zhuǎn)化為人文關(guān)懷能力的關(guān)鍵手段，但人文科學(xué)涉及面廣，內(nèi)容抽象。PBL教學(xué)法結(jié)合情景模在實踐課程中設(shè)置的課堂主題和情境均取材于社會或臨床真實案例，可以極大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。提高課堂的參與度。另一方面，學(xué)生在前期準(zhǔn)備階段需主動參與，并進行相關(guān)資料的收集和整理，開展小組集體討論和排練，在此過程中交流思想，充分鍛煉了資料的搜索、整理，以及合作、溝通、分析與解決問題的能力。此外，教師按照小組表現(xiàn)進行打分，進一步增強了學(xué)生的團隊榮譽感和凝聚力。

3.2.2提高教學(xué)質(zhì)量，改善課堂評價

年輕教師通常是護士人文課程的主要負(fù)責(zé)人，其人文知識往往局限于教材內(nèi)，加之缺乏臨床實踐經(jīng)驗及對護理職業(yè)的深刻理解，導(dǎo)致教學(xué)只能從知識到知識，難以實現(xiàn)理論聯(lián)系實際[10]。PBL教學(xué)法結(jié)合情景模所營造的教學(xué)情景使學(xué)生獲得實施或接受護理服務(wù)的真實體驗，并學(xué)會處理社會不同角色間的矛盾，有效縮短了課堂教學(xué)與現(xiàn)實生活的距離。在PBL結(jié)合情景模的教學(xué)模式下，以“問題—思考—行動”為邏輯的教學(xué)過程，有助于學(xué)生更加系統(tǒng)、全面地看待人際關(guān)系，有助于教師指導(dǎo)和幫助學(xué)生積極應(yīng)對溝通問題。本研究顯示，實驗組對教學(xué)的滿意度為91.46%，對照組為74.35%，觀察組課程考核成績和課堂評價均高于對照組，表明PBL教學(xué)法結(jié)合情景模能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿意度。

3.2.3加強人文關(guān)懷，提升人文素養(yǎng)

自護理專業(yè)創(chuàng)立以來，人文關(guān)懷一直是該專業(yè)的核心價值觀之一，富有人文關(guān)懷的護理能滿足患者日益增長的健康護理需求，在改善患者醫(yī)療體驗中的作用至關(guān)重要[10]。研究顯示，通過情景模擬教學(xué)訓(xùn)練可以提高醫(yī)患溝通效果[5]。本研究中實驗組學(xué)生人文關(guān)懷能力各維度得分（理解81.11±7.39分、鼓勵78.89±8.32分、耐心78.21±5.81分）均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法更能理解病人、鼓勵病人、對病人有耐心、責(zé)任心、同理心，有利于強化護生的職業(yè)責(zé)任感，塑造良好的職業(yè)操守，加強人文關(guān)懷，提升人文素養(yǎng)，為病人提供富有人文關(guān)懷的護理。

4. 小結(jié)

人文修養(yǎng)是一個人在人文知識、人文方法和人文精神等方面的綜合水平，是一個人綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。通過人文修養(yǎng)的教育，可以有效豐富大學(xué)生內(nèi)在情感，促使其情感智慧的提升。在護士人文修養(yǎng)課程教學(xué)中采用PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法，相對于單純使用PBL教學(xué)法而言，不僅提高了教學(xué)效果，而且培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和團隊合作精神，提升集體榮譽意識。PBL+情景模擬作為一種提高學(xué)習(xí)者綜合素質(zhì)和能力的有效教育模式，值得推廣。

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