保永軍

上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院,上海 200092

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭屬于臨床中較為常見且極其危急的一種重癥病癥，導(dǎo)致此病癥出現(xiàn)的原因多與運(yùn)動過于劇烈、情緒起伏大、過敏原接觸、呼吸道感染、疲勞過度或是受環(huán)境污染等因素密切相關(guān)，此病癥存有高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以及病情危急等特點(diǎn)[1]。基于此，本文將圍繞無創(chuàng)正壓通氣在急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床療效分析給予有關(guān)探析，故選定我院收治的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者共64例作為本次研究的觀察對象，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時段處于2017年1月至2020年6月間，觀察對象選定為我院收治的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者共64例，分組方式將以接收先后奇偶順序法分為常規(guī)組及研究組，樣本容量則以各組均分32例完成本次研究。常規(guī)組：男18例，女14例；年齡在23歲～72歲以內(nèi)，均值是(47.56±1.94)歲。研究組：男17例，女15例；年齡在24歲～71歲以內(nèi)，均值是(47.51±1.98)歲。各項(xiàng)基線資料組間對比結(jié)果無顯著差異(P>0.05)，存有可比性。

1.2方法 常規(guī)組提供常規(guī)治療模式：提供常規(guī)治療措施，其中包括氧療，解痙平喘，化痰及抗炎等治療手段。

研究組在此基礎(chǔ)上提供無創(chuàng)正壓通氣治療模式：協(xié)助患者行仰臥體位，對患者頭部做抬高45°處理，給予適宜患者面部大小適宜的鼻面罩并調(diào)整至S/T通氣模式，氧流量調(diào)節(jié)至3～5L/min，同時頻率控制在18～20次/min。在做通氣處理時，患者起始吸氣壓力應(yīng)為5cmH2O，而后再漸漸上調(diào)直至變?yōu)?0cmH2O，而呼氣壓力起始則需以2cmH2O展開，而后再漸漸上調(diào)直至變?yōu)?cmH2O，按照患者實(shí)際病情狀況與其身體的耐受度，合理調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，每日治療三次，單次治療時間為3小時，共治療1周[2]。

1.3觀察指標(biāo) 比較并評價(jià)兩組肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC以及FEV1/FVC)以及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)(SpO2、PaCO2以及PaO2)。

采集兩組治療12小時后的肺功能及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)之間存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1比較并評價(jià)兩組肺功能指標(biāo) 研究組FEV1、FVC以及FEV1/FVC指標(biāo)與常規(guī)組作比較，發(fā)現(xiàn)組間比較結(jié)果存在顯著差異性(P<0.05)，詳見表1。

表1 比較并評價(jià)兩組肺功能指標(biāo)

2.2比較并評價(jià)兩組動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo) 研究組SpO2、PaCO2以及PaO2指標(biāo)與常規(guī)組作比較，發(fā)現(xiàn)組間比較結(jié)果存在顯著差異性(P<0.05)，詳見表2。

表2 比較并評價(jià)兩組動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)

3 討 論

重癥支氣管哮喘屬于臨床中具有多發(fā)且危急等特性的病癥之一，當(dāng)患者處于發(fā)病狀態(tài)內(nèi)，其支氣管平滑肌則會發(fā)生痙攣顯效，而后呼吸阻力被顯著提高，從而造成機(jī)體中的通氣以及血流呈現(xiàn)失衡狀態(tài)[3]。此類患者在發(fā)病時若未獲得及時且有效的搶救治療手段，將會有極大可能性引發(fā)肺不張或是代謝性酸中毒等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[4]。本次研究結(jié)果表明：研究組肺功能指標(biāo)以及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)與常規(guī)組作比較，發(fā)現(xiàn)組間比較結(jié)果存在顯著差異性(P<0.05)。分析其原因可能是因?yàn)闊o創(chuàng)正壓通氣治療模式的作用機(jī)制主要是在為患者做通氣處理時，會因?yàn)槲鼩饫^而致使負(fù)壓于胸腔內(nèi)形成，以此促使肺擴(kuò)張出現(xiàn)氣道負(fù)壓并且產(chǎn)生肺泡，而氣道口與肺泡雙方之間的壓力差可以形成吸氣，當(dāng)吸氣后可以促使胸廓以及肺部回縮，最終完成相互對應(yīng)的壓力差，即呼氣，此方式能夠促使患者獲得正常呼吸狀態(tài)并滿足通氣目標(biāo)，為改善呼吸衰竭以及提高治療質(zhì)量提供了有力保障[5]。

綜上所述，針對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者提供無創(chuàng)正壓通氣治療模式，可將肺功能指標(biāo)以及動脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)均控制于較優(yōu)狀態(tài)，最大化緩解患者哮喘癥狀并縮短療程的同時，保證治療有效性，臨床推廣以及應(yīng)用價(jià)值顯著。