岳珂珂 于軍偉 孫偉釗

1.漯河市第二人民醫(yī)院中醫(yī)針灸理療科,河南 漯河 462000；2.漯河市第二人民醫(yī)院小兒康復(fù)科,河南 漯河 462000

椎動(dòng)脈型頸椎病(CSA)是常見的頸椎疾病，多是由椎節(jié)不穩(wěn)所致，主要癥狀為頭痛、眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、視力模糊等癥狀。近年來，隨著人口老齡化和“低頭族”增多，我國椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病率明顯增加，且有年輕化趨勢(shì)[1]。目前，椎動(dòng)脈型頸椎病治療主要有非手術(shù)和手術(shù)，本文就采用低頻磁療法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 把我院在2019年1月至12月期間收治的80例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，按照療法分為兩組，對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡35～65歲，平均為(50.13±6.95)歲，病程1～5年，平均為(3.48±0.61)年，觀察組40例，女20例，男20例，年齡33～66歲，平均為(50.09±6.82)歲，病程1.5～6年，平均為(3.69±0.57)年，患者均符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組行頸椎牽引治療，儀器選用MINATO TC-u2i型自動(dòng)牽引機(jī)(日本)，根據(jù)患者年齡、病情等綜合情況，選擇合適的牽引重量和時(shí)間，牽引重量為5～20kg，一次牽引時(shí)間為20～30min，一天一次，一個(gè)療程10d，療程結(jié)束，療程間隔3d，再進(jìn)行下一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。觀察組行低頻磁療治療，采用低頻交變磁場(chǎng)磁療機(jī)，把磁頭置于患區(qū)，根據(jù)治療部位范圍大小，選擇相應(yīng)磁頭，適當(dāng)調(diào)節(jié)磁通量輸出強(qiáng)度，一次治療20min，1次/d，一個(gè)療程10d，療程間隔3再行下一療程，連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療前后的疼痛評(píng)分及治療效果，隨訪半年，評(píng)估療效，治愈：眩暈、頭痛癥狀完全消失，可正常生活和工作，半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛癥狀有效緩解，對(duì)生活、工作影響較小，半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā)。無效：眩暈、頭痛癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢(shì)。治療總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，0～10分，分值越高，則疼痛越劇烈。

2 結(jié) 果

2.1疼痛評(píng)分比較

治療前，兩組的疼痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組的疼痛評(píng)分比較(n，分)

2.2治療效果比較 觀察組治療總有效率為95%，對(duì)照組為75%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較(n，%)

3 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病具有發(fā)病率高、進(jìn)展慢、病程長等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力模糊、惡心等癥狀，對(duì)患者的生活和工作造成極為不利的影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為椎動(dòng)脈型頸椎病屬于屬于“項(xiàng)痹”“痿證”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，多由風(fēng)、寒、濕邪侵襲所致氣血淤積、阻滯經(jīng)脈，多數(shù)患者就診時(shí)主訴眩暈、頸僵、肢麻、頭痛[2]。如《濟(jì)生方》中所說“痹之為病，寒則多痛，風(fēng)則多行，濕則多著”，本病病機(jī)為頭頸經(jīng)氣運(yùn)行不暢、經(jīng)脈氣血失調(diào)，導(dǎo)致髓?？仗?，腦失所養(yǎng)，因此，治療上應(yīng)以祛風(fēng)散寒、行氣活血、消腫止痛、舒筋通絡(luò)為原則。

本研究分別采用頸椎牽引治療和低頻磁療進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果提示，采用低頻磁療的患者疼痛緩解和臨床療效均優(yōu)于頸椎牽引治療的患者。頸椎牽引是頸椎病的保守治療方式，療效確切，通過特制的牽引帶、裝置等，對(duì)頸肩部進(jìn)行牽拉，使椎體間隙、椎間孔增大，減少受壓脊髓和神經(jīng)根摩擦，解除肌肉痙攣，緩解神經(jīng)根壓迫，改善椎動(dòng)脈血供，從而達(dá)到恢復(fù)頸椎間序列，復(fù)位椎間盤的目的。有學(xué)者認(rèn)為，有效的牽引治療，能夠解除椎動(dòng)脈型頸椎病患者的肌肉痙攣，還能改善神經(jīng)根刺激，是一種安全的治療方式[3]。低頻磁療是臨床應(yīng)用較為廣泛的理療手段，應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)，磁療儀探頭可持續(xù)釋放磁力于頸肩部，通過創(chuàng)造人工磁場(chǎng)，刺激患部的經(jīng)絡(luò)、穴位，從而擴(kuò)張血管，加快血液流通，改善血液循環(huán)，從而達(dá)到消腫鎮(zhèn)痛的效果，持續(xù)輸入磁力，還能抑制中樞神經(jīng)功能興奮，增強(qiáng)感覺神經(jīng)通路活性，緩解肌肉痙攣，取得鎮(zhèn)靜效果。劉宇平[4]在椎動(dòng)脈型頸椎病的療法研究中證實(shí)，溫?zé)岽暖煼?、中醫(yī)正骨療法均取得顯著療效但若聯(lián)合牽引療法治療，可提高臨床療效。

綜上所述，在椎動(dòng)脈型頸椎病治療中，低頻磁療法、頸椎牽引均具有操作簡單、安全性高、副作用小、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但相對(duì)而言，低頻磁療法療效更為顯著，更具推廣價(jià)值。