馬小茹

淄博市中心血站,山東 淄博 255000

血站輸血對于臨床治療具有重要作用，可使患者急救得到重要保障，對于臨床治療效果明顯促進(jìn)作用。血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本是否具有較高質(zhì)量，對于輸血過程是否順利具有重要影響。采用合理控制措施，有效預(yù)防標(biāo)本誤差，對于提高血液標(biāo)本質(zhì)量具有重要意義[1]。本研究選取2018年2月-2019年12月發(fā)生誤差的86例血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本，探討誤差影響因素及應(yīng)對方法。如下所示。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2018年2月-2019年12月發(fā)生誤差的86例血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本，從86名獻(xiàn)血者中采集，其中男性46例，女性40例；年齡范圍在20-39歲之間，平均年齡為(27.58±1.63)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、血液疾病等導(dǎo)致研究結(jié)果受到影響的疾??；精神疾病。

1.2方法 采血護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)流程完成血液采集，獻(xiàn)血者需體檢、初篩合格，采集完成后按照血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過真空負(fù)壓采集血管完成樣本留取。將留取血樣進(jìn)行送檢，檢驗(yàn)人員對標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)本質(zhì)量評估，包括：凝血、溶血情況及血液外觀，且了解標(biāo)本采集時(shí)間、過程、部位、存放溫度等，確定標(biāo)本是否合格，如不合格需予以記錄分析，了解其標(biāo)本誤差產(chǎn)生的相關(guān)因素。

1.3觀察指標(biāo) 觀察血液樣本誤差原因及其比例。

2 結(jié) 果

86例血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差影響因素主要為運(yùn)輸溫度不符、標(biāo)本有凝塊、標(biāo)本采集血量少等，詳情見表1。

表1 血液樣本誤差原因(n=86)

3 討 論

造成血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因有很多種,主要包括獻(xiàn)血者自身、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本檢驗(yàn)4個(gè)方面，其中運(yùn)輸溫度不符、標(biāo)本有凝塊、標(biāo)本采集血量少等是導(dǎo)致誤差發(fā)生的重要原因。根據(jù)血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差影響因素，采取合理應(yīng)對措施，對于提高血液標(biāo)本治療具有重要意義。

首先，在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集時(shí)，若在此過程中，血站血液護(hù)士對于標(biāo)本采集未予以充分重視，未合理采用抗凝管，未掌握血液檢驗(yàn)適宜用量及實(shí)際情況，極易導(dǎo)致標(biāo)本內(nèi)出現(xiàn)凝塊，容易出現(xiàn)標(biāo)本血量過少的情況。造成上述情況發(fā)生的主要原因是采血護(hù)士對于采血相關(guān)知識的認(rèn)知程度較低。血站采集護(hù)士是否具有專業(yè)采集技能，對于血液檢驗(yàn)是否準(zhǔn)確具有直接影響。應(yīng)不斷加強(qiáng)血站護(hù)士專業(yè)水平，通過定期培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)操作技能與綜合能力,使得血站護(hù)士能夠在血液標(biāo)本采集中通過專業(yè)技能提高標(biāo)本采集質(zhì)量。采血護(hù)士在對獻(xiàn)血者進(jìn)行血液采集時(shí)，盡可能一針見血,預(yù)防壓脈帶對獻(xiàn)血者形成長時(shí)間壓迫,應(yīng)對獻(xiàn)血時(shí)間進(jìn)行合理控制有效預(yù)防溶血產(chǎn)生。在完成采集后，需對其輕輕搖晃,確保血液標(biāo)本能夠與抗凝劑進(jìn)行完全混勻,避免凝血發(fā)生[2]。

第二，獻(xiàn)血者自身問題對于血液檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量具有重要影響。獻(xiàn)血者在食用高脂、保健品后，不可立即采集血液，而且有的獻(xiàn)血者初篩、體檢外疾病也會導(dǎo)致采集標(biāo)本治療受到影響。在采集血液時(shí)，應(yīng)對獻(xiàn)血者予以相應(yīng)指導(dǎo)，使之了解服用相關(guān)藥物后，不可予以血液采集，預(yù)防獻(xiàn)血者身體健康及血液標(biāo)本質(zhì)量受到影響，對獻(xiàn)血者予以健康指導(dǎo)，可采用宣傳單模式予以積極宣傳。獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本之間存在較為明顯差異性，因此在開展血液采集工作前，需要獻(xiàn)血者提供飲食情況，若食用高脂、保健品，往往導(dǎo)致血液標(biāo)本質(zhì)量受到影響。采集護(hù)士在血液采集前，應(yīng)對獻(xiàn)血者的各項(xiàng)資料進(jìn)行登記，及時(shí)了解其身體狀態(tài)，對于保障血液標(biāo)本質(zhì)量具有重要作用[3-5]。

第三,血液標(biāo)本未合理運(yùn)送，極有可能導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)，主要包括：劇烈震蕩、運(yùn)輸溫度不符、與交接單不符。因此，應(yīng)對血液運(yùn)送實(shí)施嚴(yán)格監(jiān)控。根據(jù)血液運(yùn)送中出現(xiàn)的影響因素，應(yīng)提高運(yùn)送人員的責(zé)任意識，使之了解血液運(yùn)送可使血液樣本受到一定影響，使之能夠在運(yùn)送中，按照標(biāo)準(zhǔn)對血液標(biāo)本進(jìn)行儲存，使之處于適宜溫濕度，而且在運(yùn)輸過程中，盡可能預(yù)防血液標(biāo)本震蕩。

第四,標(biāo)本檢驗(yàn)是否合格，對于血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差存在一定影響，主要包括：未及時(shí)檢測、未合理處理。在血液標(biāo)本送檢后，應(yīng)及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定完成標(biāo)本的檢驗(yàn)與處理，預(yù)防標(biāo)本質(zhì)量受到不良影響，可有效降低標(biāo)本誤差產(chǎn)生[6-8]。在標(biāo)本檢驗(yàn)前，應(yīng)確保檢驗(yàn)試劑符合質(zhì)量白做，且對儀器予以檢查，按照“三查七對”原則，對血液標(biāo)本進(jìn)行及時(shí)檢驗(yàn)。

總之，了解血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差影響因素，并采取合理方法進(jìn)行應(yīng)對，可有效預(yù)防誤差發(fā)生，提高血站血液檢驗(yàn)標(biāo)本準(zhǔn)確性。同時(shí)要加強(qiáng)對血液標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本運(yùn)輸、標(biāo)本檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理及操作,還需加強(qiáng)對獻(xiàn)血者的健康教育,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血液檢測標(biāo)本所存在的問題并進(jìn)行干預(yù),保障血站血液檢驗(yàn)質(zhì)量。