康利明 全 菁 王 菲

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院,新疆 奎屯 833200

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠合并子宮肌瘤患病率約為0.3%～0.5%，妊娠合并子宮肌瘤可增加胎位不正、流產(chǎn)等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長、子宮收縮等情況，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要。目前臨床上處理妊娠合并子宮肌瘤尚無相關(guān)指南推薦方案，近年來，剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢，有研究表明，可在行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)同步行子宮肌瘤剔除術(shù)，但該手術(shù)治療方案的可行性和安全性仍然存在一定爭議[1]。本院于剖宮產(chǎn)術(shù)中行子宮肌瘤剔除術(shù)取得了較為滿意的效果。基于此，本研究分析探討了妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除的臨床效果，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月～2020年1月期間收治的70例妊娠合并子宮肌瘤患者為本次研究對(duì)象，將70例患者按照治療方法的不同分為對(duì)照組(35例，年齡22～36歲，平均年齡29.58±6.74歲)和研究組(35例，年齡22～36歲，平均年齡29.58±6.74歲)。2組的一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行組間對(duì)比。本研究經(jīng)所有患者知情并同意。

1.2方法 對(duì)照組行剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉滿意后，常規(guī)消毒鋪單，于恥骨聯(lián)合上做一橫向手術(shù)切口，逐層切開皮膚、皮下組織、筋膜、子宮等，娩出胎兒、胎盤，對(duì)子宮進(jìn)行按摩，縫合子宮下段手術(shù)切口，于子宮肌壁注射10U催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，逐層縫合組織，術(shù)后予以補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛和抗感染等治療，擇期行子宮肌瘤剔除術(shù)治療；研究組行剖宮產(chǎn)術(shù)中肌瘤剔除治療，剖宮產(chǎn)手術(shù)方法與對(duì)照組相同，胎兒、胎盤娩出后對(duì)子宮肌瘤位置進(jìn)行確認(rèn)，根據(jù)患者具體肌瘤位置、數(shù)目、大小等選擇適宜術(shù)式剔除子宮肌瘤，黏膜下肌瘤者根據(jù)其肌瘤基底部寬度選擇合適手術(shù)方式，針對(duì)漿膜下、肌壁間肌瘤者，縫合子宮手術(shù)切口，沿肌瘤所在位置縱軸行手術(shù)切口，剔除肌瘤，清除假包膜，充分止血后縫合手術(shù)切口，逐層縫合組織，術(shù)后常規(guī)予以補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛和抗感染等治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及不良妊娠率，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不良妊娠主要包括產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、低體質(zhì)量兒等。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1：

表1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

2.2兩組不良妊娠率對(duì)比 研究組不良妊娠率為5.71%，對(duì)照組為8.57%，兩組不良妊娠率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2：

表 兩組不良妊娠率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

子宮肌瘤是臨床中常見的一種良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，妊娠合并子宮肌瘤可增加患者流產(chǎn)、難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母嬰生命安全造成一定威脅，因此，需對(duì)其采取積極有效的治療[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束后行子宮肌瘤切除術(shù)可對(duì)患者造成二次傷害，不利于患者身體身體機(jī)能的恢復(fù)，并增加了患者及其家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，研究組不良妊娠率為5.71%，對(duì)照組為8.57%，兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和不良妊娠率等對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢娖蕦m產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)并不會(huì)干擾患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)對(duì)母嬰健康無影響，不會(huì)增加產(chǎn)褥感染、新生兒窒息、低體質(zhì)量兒等不良妊娠率。

剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除術(shù)雖具有較為明顯的效果，但行該治療方案治療妊娠合并子宮肌瘤患者時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①以母嬰安全為先，之后評(píng)估是否行肌瘤剔除術(shù)；②充分考慮肌瘤剔除術(shù)是否對(duì)母嬰生命安全有一定不利影響；③合理使用宮縮素，預(yù)防術(shù)中大出血的發(fā)生；④剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束行子宮動(dòng)脈結(jié)扎后再行肌瘤剔除術(shù)。手術(shù)做好以上幾點(diǎn)，以期達(dá)到更好的治療效果，并保障母嬰安全。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中行肌瘤剔除治療妊娠合并子宮肌瘤效果顯著，不影響術(shù)后恢復(fù)和母嬰健康，安全性較高，并可有效避免擇期行手術(shù)治療對(duì)患者帶來的二次損傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。